PCR检验在肺结核早期诊断中的价值体会及准确率分析

PCR检验在肺结核早期诊断中的价值体会及准确率分析

谢方姣 汤青霞通讯作者

重庆市荣昌区人民医院，重庆 402465

摘要：目的：分析在肺结核早期诊断中PCR检验的价值及准确率。方法：从2020年5月至2021年7月期间抽取本院收治的40例肺结核患者，所有患者均在采用PCR检验、PPD检验，对比两种检验的阳性率与早期诊断符合率及AUC值。结果：经检验，PCR检验出阳性者35例，阳性率87.5%；PPD检验出阳性者18例，阳性率45.0%，两种检验方式阳性率相比差异有统计学意义，P<0.05。（2）经检验，PCR检验出的AUC值明显高于PPD，P<0.05。结论：在肺结核早期诊断中，PCR检验具有较高的应用价值，同时检验准确率较高，值得推广。

关键词：肺结核；早期诊断；PCR检验；准确率

肺结核属于临床常见病，其也是一种传染性疾病，经结核杆菌感染所致，以呼吸道传播为主要途径，当正常人与肺结核患者接触之后，会吸入患者呼出的带有结核菌的飞沫，可能会感染肺结核^[1]。出现肺结核后，患者会出现痰中带血、食欲减退、咳嗽、咳痰、午后低热等，易出现于免疫功能低下者，会对患者身心健康造成极大的威胁^[2]。因此，早期诊断肺结核具有积极作用。本文就以40例肺结核患者为背景，分析在肺结核早期诊断中PCR检验的价值及准确率,过程如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

从2020年5月至2021年7月期间抽取本院收治的40例肺结核患者，所有患者均在采用PCR检验、PPD检验。40例患者中男性与女性，分别23例、17例，年龄在22-69岁之间，平均（45.57±4.57）岁，病程在2-10个月之间，均值（6.45±1.35）个月。

纳入标准：（1）确诊为肺结核者；（2）相关资料齐全者；（3）家属均为自愿，且已签署研究同意书。排除标准：（1）有严重的心肝肾功能障碍者；（2）恶性肿瘤者；（3）精神疾病者。

1.2方法

所有患者均在采用PCR检验、PPD检验，方法如下：

PCR检验：在清晨取患者喉中的第一口痰液，取现0.5mL，将其放入到NaOH的溶液中，对其进行混合，之后放于37度的常温下放置40分钟，用离心机，将混合液上的上清液去除，应用生理盐水，实施洗脱处理，取胸水、血清各1ml，对其开展离心沉淀处理，并放于裂解液（50uL）中，对其实施10分钟的沸水浴，并做离心处理，取上清液，将其作为TB的DNA模板，将Taq酶与反应液混合，均匀后用石蜡油做封顶处理，再加入上清液，做离心处理，循环3-5次之后，取20mLPCR扩增液。

PPD检验取PPD液，从患者的左前臂内侧做皮试，在2-3天之后，观察皮试部位的皮肤变化情况，对反应面积作观察与测量。

1.3观察指标

对比两种检验的阳性率与早期诊断符合率。PCR阳性率：用紫外线实施判断，如有160bp橙黄色的荥光，则为阳性；PPD阳性率：3天内，如观察到局部肿瘤超过5mm，即为阳性^[3]。用POC曲线，评价AUC面积，面积越大，说明价值越高。

1.4统计学分析

本次研究用t检验计量资料、[( )]表示；( )检验计数资料、百分数（%）表示，通过SPSS25.0进行数据资料分析，有差异以P<0.05表示。

2. 结果

2.1两种检验的阳性率与早期诊断符合率对比

经检验，PCR检验出阳性者35例，阳性率87.5%；PPD检验出阳性者18例，阳性率45.0%，两种检验方式阳性率相比差异有统计学意义，P<0.05。

2.2对比两种检验AUC值

经检验，PCR检验出的AUC值明显高于PPD，P<0.05，见表1。

表1对比两种检验AUC值（ ）

2. 讨论

近年来，受环境污染的加重、传染病的传播，使得肺结核发病率直线上升。肺结核是呼吸内科常见病，其是由结核杆菌感染所致的传染病。肺结核早期时因具有一定的隐藏性，可以在体内潜伏，当患者的免疫力下降时，或是介导细胞出现变态高反应时，会集中爆发^[4]。此外，肺结核具有较高的死亡率，其有病程长、传染性强等特点，出现肺结核后，患者会出现消瘦、咳嗽、乏力、胸痛、咳痰等表现，女性还会出现月经不调。而排菌者属于肺结核的主要传染源，如其在封闭的空间咳嗽，则会将结核菌排到空气中，并进入到其他人的呼吸道中，导致病情扩散

^[5]。因此，对于肺结核来讲，早发现、早诊断非常有必要。

在肺结核早期诊断中，PDD、PCR属于主要诊断方式，其中PDD属于结核菌的一种试验，可以根据皮肤注射，对注射部位的皮肤进行观察，以此来判断病情。注射3天内，如局部肿瘤超过5mm，则说明为阳性。PCR诊断需要应用DNA模板，在模板上加入核苷酸、聚合酶底物进行分析，且在PCR诊断中，需要应用离心机进行检验。虽以上两种检验方式均可以发挥有效地诊断效果，但二者均有一定的区别。主要是因PCR可以根据痰液培养菌株，如观察到分歧杆菌，即可以明确患者存在肺结核，并进行DNA检本试验，具有较高的准确性，同时还能有效识别结核杆菌^[6]。

综上所述，在肺结核早期诊断中PCR检验具有较高的应用价值，且阳性准确率也较高，值得推广。

参考文献：

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