急救与护理对小儿高热惊厥的影响

急救与护理对小儿高热惊厥的影响

何晓茜 胡亚琴

成都市龙泉驿区妇幼保健院 四川 成都 610010

【摘要】目的 探究急救与护理对小儿高热惊厥的影响。方法 本次研究对象全部选自本院2018年4月至2021年3月收治的120例患儿为研究对象，对其临床资料进行回顾性分析，总结急救措施和护理方案成效。结果 患儿斜视、痉挛、呼吸急促在短时内有效缓解。收缩压、体温和脉搏干预后快速恢复。出院前的患儿家属护理满意度为91.67%。结论 小儿高热惊厥进行急救与护理，可快速缓解患儿多种临床症状，加速恢复。

【关键词】急救；护理；小儿高热惊厥

儿科中常见高热惊厥，属于急症的一种。而诱发高热的因素有多种，大多数是感染所致，而当体温查过38℃时惊厥发生风险明显增加。惊厥一般是急性发作，临床表现主要包括阵发性面部与四肢抽动、意识突然丧失、面色苍白或青紫、口吐白沫和牙关紧闭、双眼球上翻等，还有部分患儿会出现大小便失禁情况^[1]。此种情况病情危急且繁琐，如果未处理不及时，或者多次发作，或者惊厥时间过长，全部会导致脑细胞缺氧，最终引起脑是内伤，严重影响患儿智力发育，此外还有少数患儿会进展为癫痫。进而当患儿发生高热惊厥后需及时进行急救和护理，减少多种并发症的发生。进而本次回顾本院2018年4月至2021年3月收治的120例患儿的临床资料，针对急救与护理对小儿高热惊厥的影响进行了研究。详情如下：

1 资料和方法

1.1 一般资料

本次研究对象全部选自本院2018年4月至2021年3月收治的120例患儿为研究对象，对其临床资料进行回顾性分析。纳入标准：患儿全部确诊为小儿高热惊厥，家属自愿进行研究。排除标准：合并其他严重疾病、非高热惊厥。所有患儿中63例男性患儿、57例女性患儿。年龄7个月至6岁，平均年龄（3.24±1.61）岁。体温超过40℃10例，体温38.5-40℃36例，体温38-38.5℃74例。

1.2 方法

1.2.1 急救方法

快速将患儿更换为平卧位，解开衣物，将其口腔和鼻腔分泌物清除干净，保证呼吸顺畅，同时将头部歪向一侧减少误吸呕吐物或者分泌物引起的窒息。首先予以患儿止痉药物，进而改善惊厥症状。药物主要有：肌肉注射0.3-0.5mg/kg地西泮（生产企业：上海旭东海普药业有限公司；批准文号：国药准字H31021864），肌肉注射5-10mg/kg苯巴比妥（生产企业：福建省闽东力捷迅药业股份有限公司；批准文号：国药准字H20057384）。口服对乙酰氨基酚口服溶液（生产企业：上海强生制药有限公司；批准文号：国药准字H31022897），结合患儿年龄、体重选择使用剂量，24小时内使用次数不得超过4次。同时予以患者吸入氧气，结合患儿实际情况调节氧流量，进而改善组织缺氧。

1.2.2 护理干预

惊厥干预：将患儿更换为平卧位，叮嘱患儿家属禁止按压患儿肢体，切忌对患儿摇晃和搂抱。将牙垫置于上下齿之间，避免伤害唇舌。患儿惊厥时禁止食用任何食物，待其病情稳定后先食用流食，之后慢慢过渡。此外还要在床旁固定好护栏，避免患儿坠床。高热干预：密切监测和测量患儿体温，如果患儿持续高热除了进行药物干预外还需进行物理降温，冷生理盐水灌肠、温水擦拭周身，或者将冰袋置于腹股沟、腋下等大血管走行形部位。此外还需对患者进行补液，以补充能量加速毒液的排出。病房干预：按时清洁和消毒病房，叮嘱家属尽量保持冷静和安静。根据患儿舒适程度调节湿度与温度。对患儿进行穿刺等操作时注意动作轻缓。病情监测：密切监测患儿血压、呼吸、脉搏、体温、神志、瞳孔、面色以及四肢，记录画呢而抽搐时间、程度、发作类型、合并症状，如有任何特殊情况需立即通知医生并进行处理。知识宣教：小儿发生高热惊厥后，再次复发率为35%左右，多次复发极易引起不可逆脑损伤。进而需要加强患儿家属相关知识宣教，宣教内容有惊厥发作急救处理、日常饮食方法、防护方案、疾病相关知识、用药方案和注意事项等。心理干预：患儿发病后家属极为担忧，会对护理人员操作产生质疑或者阻碍操作，影响患儿救治，因此要安抚患儿家属情绪，增加患儿家属救治配合度。出院指导：患儿出院前护理人员对其家属进行出院指导，叮嘱日常注意事项和处理方案。同时创建小儿高热惊厥家属微信群，按时将相关信息发至群内，可指导患儿家属日常护理。

1.3 观察指标

记录患儿斜视、痉挛、呼吸急促缓解时间；对比干预前后患儿收缩压、体温和脉搏；出院前指导患儿家属对本次急救护理工作进行评估，共计100分，评分低于60为不满意，评分为61-79为一般，评分为80-89为满意，90分以上为较满意。

1.4 统计学处理

此次研究所涉及数据均由统计软件SPSS23.0分析，计数资料以百分比率（%）表示，以χ²检验，计量资料以均数±平方差表示，以t检验，对比差异明显P＜0.05。

2

结果

2.1 患儿急救护理后症状缓解时间

斜视缓解时间(2.36±0.34)min、痉挛缓解时间（1.63±0.24）min、呼吸急促缓解时间（27.94±4.15）min。

2.2 对比患儿干预前后临床体征

干预前与干预后的收缩压、体温、脉搏对比差异显著（P＜0.05）。详见表1：

表1 对比患儿干预前后临床体征（ ）

2.3 患儿家属护理满意度评估

患儿家属10例不满意、25例一般、34例满意、51例较满意，总满意度为91.67%。

3 讨论

小儿高热惊厥可能和其年龄小大脑未完全发育密切联系，复发率较高。该疾病好发于低于4岁的儿童，此类儿童正处于发育阶段，其神经系统也正处于发育阶段，发生惊厥后，会对其神经造成刺激以引起放电，引起呼吸困难而发生脑缺氧，最终产生脑细胞损伤。如果发病后处理不及时，会严重影响患儿智力和运动能力的发育，因此患儿发病后需及时入院急救。而在急救过程中需配合有效 护理干预，快速缓解患儿多种临床症状。本次研究结果显示，患儿斜视、痉挛、呼吸急促在短时内有效缓解。收缩压、体温和脉搏干预后快速恢复。出院前的患儿家属护理满意度为91.67%。予以患儿急救处理，此过程中配合护理干预，如惊厥干预、高热干预、病房干预、病情监测、知识宣教、心理干预和出院指导，快速改善患儿多种症状和体征，加速患儿恢复。

综上所述，小儿高热惊厥进行急救与护理的效果显著，可加速患儿恢复，临床应用价值较高。

【参考文献】

1. 许男,陈莹,刘蕊,京彦彦,张慧,魏凤茹.我国小儿高热惊厥急救护理临床现状[J].中国急救复苏与灾害医学杂志,2017,12(5):480-483.

作者简介：何晓茜（1990-），女，籍贯：四川省宜宾市，工作单位：成都市龙泉驿区妇幼保健院，学历：本科，职称：护师，研究方向：急诊科