快速康复外科理念在肺癌围术期护理中的效果观察

快速康复外科理念在肺癌围术期护理中的效果观察

刘亚婷 邢军 

大连医科大学附属二院 胸外二科 , 辽宁 大连 116000 

摘要：目的:讨论康复外科理念在肺癌围手术期护理中的效果。方法：选择我院2019年2月到2021年1月之间收治的肺癌患者60例进行研究，并利用平均分配的方式将患者分为观察组（30例）和对照组（30例），为对照组患者执行川通服的治疗方式，为观察组患者执行快速康复外科理念方式进行治疗，比较两组患者在术后并发症上的相关情况。结果：观察组患者在术后并发症的情况好于对照组，且P＜0.05。结论：为肺癌围手术期患者护理中执行快速康复外科理念，可以有效降低患者并发症的发生几率。

关键词：快速康复外科理念；肺癌围手术期；效果观察

快速康复外科理念最开始是由丹麦的外科医生Kehlet等提出的，具体是将麻醉学、疼痛控制和外科手术等方式的新技术和传统的术后护理方式有机集合的改进，并在患者的术前、术中及术后实用性有关循证医学的相关措施以有效减少患者在手术之后的并发症，从而加速患者的康复，最终达到缩短患者住院时间的目的^[1-2]。围手术期在快速康复外科理念中是最重要的一个环节，也是以患者为中心的最佳体现。基于此，我们根据该理念对于需要进行手术治疗的肺癌患者执行围手术期的护理，现将具体研究内容汇报如下。

1. 资料与方法

1.1一般资料

选择我院2019年2月到2021年1月之间收治的肺癌患者60例进行研究，并利用平均分配的方式将患者分为观察组（30例）和对照组（30例），其中对照组患者男22例，女8例，年龄在35岁到84岁之间，平均年龄为（58.2±1.3）岁；观察组男21例，女9例，年龄在32岁到82岁之间，平均年龄为（56.1±0.8）岁。两组患者在一般资料的比较上没有统计学意义，P＞0.05。

1.2方法

为对照组的患者执行常规的治疗方法及护理方法，为观察组的患者执行快速康复外科理念，具体方法为，1.术前宣教。由于快速康复外科理念和传统的护理措施有较大的不同，相关医护人员要为患者和患者家属详细的介绍具体的治疗方式、治疗目的和治疗意义，并说明在围手术期中所使用的诸多护理措施，以此来消除患者和患者家属的疑虑，并取得患者和患者家属的配合。2.术前饮食和准备。要求患者在手术之前的一天正常进食，在手术之前的六小时，禁止食用固体的食物，在手术的清晨饮用10%的葡萄糖注射液300毫升到500毫升，并在手术当天进行皮肤准备。3.术后护理。1）引流管的管理。在手术之后的六小时为患者拔出尿管，并挤捏患者的胸管，没30分钟挤捏一次，以免胸管被血块堵塞。严密的观察患者胸管水柱的搏动情况和引流的颜色、性质等，避免患者出现出血、乳糜胸和吻合口瘘等情况的发生。当患者的引流量减少后，要在术后的24小时左右为患者拔出引流管，并观察患者的呼吸情况，如发现异样要及时通知医生。2）镇痛。为患者使用自控镇痛泵+定时的服用非甾体抗炎类药物，并评估患者的实际镇痛效果，如果效果并不是非常满意，要及时的和麻醉师讨论并调整镇痛方案，并观察患者有没有出现心率过快、烦躁、呼吸急促等因为麻醉药物所引起的不良反应。

1.3观察指标

观察两组患者在术后并发症的发生情况。

1.4统计学方法

使用SPSS20.0进行统计学分析，其中计量资料使用 （ ±s）表示，并利用T值检验，计数资料使用[n(%)] 表示，经X²检验，以两组患者之间比较有统计学意义（即P＜0.05）为标准。

2. 结果

2.1两组患者术后并发症对比

两组患者在肺不张、肺部感染、胸腔积液的比较上，观察组有肺不张2例，肺部感染1例，胸腔积液5例，并发症的发生概率为26.7%；对照组肺不张6例，肺部感染3例，胸腔积液7例，并发症的发生概率为53.3%，两组之间比较P＜0.05，其中X²值为4.4444。

3. 讨论

肺癌在治疗过程中会对患者造成比较大的创伤，会严重的影响患者的免疫系统，在手术之后的并发症的发生率是比较高的，会对患者的术后康复和整体生活质量产生诸多不良的影响^[3]。快速康复外科理念和相关措施是利用多种模式来控制围手术期的相关病理及生理变化，并在不增加相关并发症和病死率的基础上，有效缩短患者手术之后的住院时间，最大程度的利用医疗资源的方式^[4-5]。本次研究利用有针对性的制定并实施适用于肺癌手术患者的快速康复外科理念的护理方式，取得了较好的效果。

本次研究结果显示，执行快速康复外科理念的观察组在并发症的发生率为26.7%，好于对照组的53.3%，且P＜0.05。

综上所述，为肺癌围手术期患者执行快速康复外科理念，可以有效提升治疗效果，并降低患者想并发症的发生概率，值得在后续的临床上广泛的应用和推广。

参考文献

[1]李慧,伍萍,张建津.快速康复外科理念应用于粗隆间骨折合并骨质疏松老年患者围手术期护理效果观察[J].包头医学院学报,2021,37(02):84-87+93.

[2]胡莎莎,张婷,成碧蓉等.快速康复外科结合临床护理路径模式对肺癌胸腔镜手术患者围手术期的效果观察[J].中国肿瘤临床与康复,2021,28(01):90-94.

[3]丁媛媛.胃癌围手术期快速康复外科理念下前移护理的效果观察[J].安徽卫生职业技术学院学报,2020,19(06):63-64+67.

[4]陈羽.快速康复外科理念在护理乳腺癌改良根治围手术期患者中的效果观察[J].中国社区医师,2020,36(03):147-148.

[5]刘丽红.快速康复外科理念应用于胸腔镜肺癌手术围术期护理中的效果观察[J].中国实用医药,2019,14(20):158-160.

通讯作者:邢军 92年11月25号 汉族 大连医科大学附属第二医院 本科 护士 黑龙江省