雷公藤多苷片联合依那西普治疗类风湿性关节炎对血清14-3-3η蛋白及抗环瓜氨酸肽抗体水平的影响

雷公藤多苷片联合依那西普治疗类风湿性关节炎对血清 14-3-3η蛋白及抗环瓜氨酸肽抗体水平的影响

王凯

成都市第二人民医院 610000

摘要:目的探究雷公藤多苷片联合依那西普治疗类风湿性关节炎对血清14-3-3η蛋白及抗环瓜氨酸肽抗体水平的影响。方法以类风湿性关节炎者为对象，共100例，50例是参照组，依那西普、甲氨蝶呤治疗，50例是研究组，雷公藤多苷片联合依那西普治疗，两组患者的治疗效果对比分析。结果对于治疗有效率，研究组更高（P<0.05）。研究组患者治疗后IL-6、CRP优于参照组各指标，P<0.05。研究组患者治疗后血清14-3-3η蛋白、抗环瓜氨酸肽抗体均优于参照组，差异P<0.05。结论类风湿性关节炎患者使用雷公藤多苷片联合依那西普治疗，可有效改善临床症状，消除炎症反应，控制血清14-3-3η蛋白及抗环瓜氨酸肽抗体水平，提高治疗有效率。

关键词：雷公藤多苷；依那西普；类风湿性关节炎；

前言

类风湿关节炎为慢性系统性疾病，主要为炎性滑膜炎，极易引起呼吸系统、心脏、多关节受累，继而诱发骨质疏松，表现为骨骼疼痛，严重者出现骨折。类风湿关节炎表现为骨微结构破坏、骨量减少，需及时给予有效治疗，缓解临床症状，改善生活质量^[1]。依那西普为肿瘤坏死因子-α拮抗剂，为类风湿性关节炎常用治疗药物，快速缓解症状。雷公藤是中药制剂，可对B淋巴细胞、T淋巴细胞产生抑制，体液免疫抑制作用显著，促使微循环有效改善，在免疫疾病治疗中具有显著应用效果。本文将以100例患者为对象进行研究。

1资料与方法

1.1一般资料

以类风湿性关节炎患者为对象，参照组患者共50例，研究组患者共50例，研究时间是2019年8月-2020年8月。参照组：男、女各27例、23例；年龄（40.32±4.12）岁；病程（2.45±0.89）年。研究组：男、女各26例、24例；年龄（40.65±4.34）；病程（2.38±0.67）年。对比分析患者的年龄、性别等资料，差异具有可比性（P>0.05）。

1.2 方法

参照组应用依那西普、甲氨蝶呤治疗：使用依那西普（生产厂家：Pfizer Limited；）治疗，皮下注射，每次25mg，每周2次，持续用药3个月，调整为每周1次，每次25mg，持续用药3个月。使用甲氨蝶呤（生产厂家：通化茂祥制药有限公司；）治疗，口服用药，每周1次，每次10mg，持续用药6个月。

研究组应用雷公藤多苷片联合依那西普治疗：依那西普治疗方式与参照组相同，使用雷公藤多苷片（生产厂家：浙江得恩德制药股份有限公司；Z33020422；）口服，饭后服用，每天3次，每天1-1.5mg/kg。持续用药6个月。

1.3 观察指标

对比两组患者的治疗效果、炎性因子水平、血清14-3-3η蛋白及抗环瓜氨酸肽抗体。其中，治疗效果分为显效、有效与无效三个等级，其中显效：骨密度上升大于2%，且疼痛程度明显缓解；有效：骨密度上升幅度在0%～2%之间，且疼痛程度略微缓解；无效：骨密度以及疼痛程度均无改善。炎性因子水平，包括白细胞介素-6（IL-6）水平、C反应蛋白（CRP）水平。随后，抽取静脉血，测量两组患者的血清14-3-3η蛋白及抗环瓜氨酸肽抗体。

1.4统计学方法

取SPSS20.0软件分析，计数资料、计量资料应用X2检验、T检验，分别使用%、±表示，P<0.05，统计学意义存在。

2 结果

两组患者的治疗效果比较

对于治疗有效率，研究组更高，P<0.05。如表1所示。

表1：两组患者治疗效果比较（n/%）

3 讨论

类风湿性关节炎属于自身免疫性疾病，对关节结缔组织侵袭，累及各大器官，对患者的身心健康产生严重影响^[2]。当前，类风湿性关节炎的发病机制尚未明确，与炎症反应存在相关性。类风湿性关节炎患者受累关节伴随炎性细胞浸润，促使滑膜炎症反应加重，形成血管翳，对正常骨代谢产生影响，促使骨破坏、软骨破坏加速，诱发关节功能障碍^[3]。依那西普为TNF-α拮抗剂，对TNF-α表达产生抑制，促使机体炎症反应降低。大量临床实践表明，单独使用依那西普治疗类风湿性关节炎患者伴随较高不良反应，给患者带来痛苦^[4]。雷公藤多苷可对Toll样受体-核因子KB信号传导通路有效调节，促使Toll样受体4、核因子KB表达降低，发挥免疫调节作用，对变态反应诱发炎症介质升高产生抑制。有学者提出，类风湿性关节炎患者单独使用雷公藤多苷大剂量治疗时不良反应多，通过联合雷公藤多苷治疗可减少药物使用剂量，预防不良反应，安全性高，治疗效果显著^[5]。本次研究中，参照组患者实施依那西普治疗，研究组添加雷公藤多苷治疗，结果可见，对于治疗有效率，研究组更高（P<0.05）。研究组患者治疗后IL-6、CRP优于参照组各指标，P<0.05。研究组患者治疗后血清14-3-3η蛋白、抗环瓜氨酸肽抗体均优于参照组，差异P<0.05。

综上，类风湿性关节炎患者使用雷公藤多苷片联合依那西普治疗，可有效改善临床症状，消除炎症反应，控制血清14-3-3η蛋白及抗环瓜氨酸肽抗体水平，提高治疗有效率。

参考文献：

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