乳腺甲状腺科卧床患者常见并发症的护理管理

乳腺甲状腺科卧床患者常见并发症的护理管理

唐妮娜

永州市中心医院乳甲肿瘤科 湖南永州 425000

【摘要】目的 分析乳腺甲状腺科卧床患者常见并发症，并提出其有效护理管理措施。方法 本次总计纳入60例研究对象，均为本院乳腺甲状腺科接受手术治疗后卧床患者，纳入对象收集年限为2020年1月－2020年12月。根据收集阶段实施护理干预措施不同进行分组，各30例。对照组接受常规护理，观察组在常规护理同时辅以并发症针对性护理，对比不同护理干预模式临床应用效果。结果 相比于对照组，观察组并发症发生率较低，患者对护理工作满意度较高，两项差异均存有统计学意义（P＜0.05）。结论 乳腺甲状腺科卧床患者并发症发生率较高，在常规护理干预基础上，实施并发症针对性护理干预，可明显降低相关并发症发生率，对于巩固治疗效果及促进患者恢复意义显著，可提升患者对护理工作满意度，值得重视并推广运用。

【关键词】乳腺甲状腺科；卧床患者；并发症；针对性护理

制动属于临床中一种常用的保护性辅助治疗措施，主要分为两种，包括局部固定和卧床休息。临床在要求患者卧床休息时，如果未能关注其负面影响，会对患者的康复产生不利影响，甚至会引发多种并发症。由于卧床会影响患者的机体功能，主要包括循环系统、呼吸系统、消化系统和泌尿系统等。对于乳腺甲状腺科可卧床患者来说，临床中最为常见的并发症包括压疮、肺部及尿路感染、深静脉血栓（DVT）等^[1]。并发症的发生及严重程度，对于患者的治疗效果和预后情况存在直接影响。为此，临床中需要采取有效措施控制并发症的发生，为患者恢复奠定良好基础。本次研究中，将本院乳腺甲状腺科卧床患者作为研究对象，重点要求实施针对性护理预防卧床患者常见并发症的效果，为临床护理方案优化提供可靠参考。护理方法和研究结果汇报如下：

1 资料和方法

1.1 一般资料

本次总计纳入60例研究对象，均为本院乳腺甲状腺科接受手术治疗后卧床患者，纳入对象收集年限为2020年1月－2020年12月。根据收集阶段实施护理干预措施不同进行分组，各30例。入组对象均为女性，对照组，患者年龄为48-78岁，均龄指数（70.52±2.36）岁。观察组，患者年龄为50-79岁，均龄指数（70.73±2.45）岁。以上不同组别患者基线资料具有同质性（P＞0.05）。纳入标准：纳入对象均为本院乳腺甲状腺科住院治疗患者，根据医嘱要求卧床，患者家属对研究知情并签署同意文件后入组。排除标准：入组前已经发生压疮或是DVT患者；精神疾病患者；意识障碍患者；合并严重皮肤疾病患者。

1.2 方法

1.2.1对照组

本组实施常规护理干预措施：病室保持整洁干净，定期进行消毒和开窗通风，确保室内环境清新；动态监测患者生命体征变化及疾病恢复情况；严格遵照医嘱给予药物治疗或是必要处置，密切关注治疗后不良反应发生情况，出现异常后及时告知医师进行处理；进行生活及饮食干预；指导患者掌握卧床注意和禁忌事项；卧床制动患者给予肢体按摩，提升患者舒适度。

1.2.2观察组

本组在常规护理基础上，联合实施并发症针对性护理干预，具体方法为：（1）对前期工作进行总结和分析，明确本科室卧床患者常见并发症，主要包括压疮、下肢DVT、肺部感染、尿路感染，同时汇总各类并发症主要影响因素及有效护理干预措施，并对原有护理方案进行优化及完善，制定并发症针对性护理方案；（2）护理干预前护理人员需要重视进行健康宣教，明确告知卧床的重要性和必要性，同时详细告知卧床可能诱发的并发症；介绍各类并发症相关知识，并发症危害和有效预防措施等，提升患者重视度，能够积极配合各项护理措施的实施；（3）综合考虑患者疾病情况、身体状况等，评价其并发症发生风险，制定个性化的并发症针对性护理方案；规范开展护理干预，能够降低相关并发症发生风险；（4）针对已经发生并发症患者，需要根据情况进行必要治疗及干预，能够避免并发症进一步发展，促进患者尽快恢复。

1.3 观察指标

1.3.1 汇总两组卧床期间并发症发生情况，包括压疮、下肢DVT、肺部感染、尿路感染。

1.3.2 出院前发放科室自制护理满意度评价量表，总计20道是非题，每题5分，要求患者填写后返回，评价患者对护理工作满意程度，总计100分，以满意（≥85分）、较为满意（84-60分）、不满意（＜60分）作为评价标准计算护理满意度^[2]。

1.4统计学处理

采用SPSS 20.0进行统计学处理，符合正态分布的计量资料以均数±标准差表示．采用独立样本t检验或方差分析进行组间比较；不符合正态分布的计量资料用中位数、四分位间距表示。计数资料以率、百分比表示，采用卡方检验进行组间比较，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1并发症 对比结果显示，和对照组相比，观察组并发症发生率较低，组间对比存有统计学差异（P＜0.05）。见表1。

表 1两组临床治疗效果比较[n（%）]

2.2护理满意度 和对照组相比，观察组患者对护理工作满意度较高，组间对比差异显著（P＜0.05）。见表2。

表 2患者对护理工作满意度两组对比[n（%）]

3 讨论

卧床患者发生并发症几率相对较高，极易诱发压疮、下肢DVT及各类感染，并发症不但会影响患者身体健康，另外还会影响治疗效果，延长治疗时间，降低患者生活质量，严重时甚至会导致患者死亡^[3]。为此临床中针对卧床患者，在规范开展基础护理同时，更为重视有效预防并发症的发生。临床中常规护理干预措施中，通常会利用尽早活动、密切关注等措施进行预防，但是总体效果并不理想。开展临床护理工作时，需要明确常发并发症主要影响因素和有效预防措施，对护理方案进行优化和完善，提升其针对性及有效性。同时提升患者对护理工作满意程度，避免相关并发症的发生引发护患纠纷。

3.1压疮的针对性预防护理措施

压疮也被称之为压力性损伤，指的是局限性的发生于皮肤及皮下组织的损伤，主要发生位置为骨隆突出以及和医疗设备及器械、物品长期接触部位，多表现为完整皮肤或是开放性溃疡，压疮存在明显疼痛感，严重时甚至会导致皮肤溃烂或是发生感染。压疮的主要预防措施为：针对患者进行压疮风险评估，根据风险评价不同制定护理方案，护理人员需要加强知识宣教，并告知如何进行有效预防；护理中需要注意保持患者皮肤干燥和清洁，对于高风险患者，需要注意保护皮肤，避免用力擦洗或是大力按摩；特别是老年二便失控患者，对于皮肤需要加强护理，可根据情况使用医用保护和清洁产品，避免皮肤损伤；进行体位干预，情况许可时尽量选择仰卧床保持30°角；合理使用减压床垫，皮肤承压位置垫放软垫；或是在受压位置涂抹皮肤保护剂，进行饮食干预，保证患者营养供应，强化皮肤抵御能力。

3.2下肢DVT针对性预防护理措施

血液在深静脉管腔内异常凝结会引发静脉回流障碍，其属于卧床患者常见并发症。临床中首先利用Caprini风险评分表评价DVT发生风险，对于不同风险人群给予不同预防措施；低危患者需要加强健康宣教；中风险患者实施物理预防措施，可以使用加压弹力袜、足底静脉泵或是间歇充气加压泵，可促进静脉血流速度，避免血栓生成；卧床期间适当抬高患者，促进静脉回流；高风险人员在实施上述两项措施后，还需要接受药物预防，医师根据患者情况和药物禁忌合理使用口服抗凝剂，阿司匹林为推荐药物，也可选择低分子肝素^[4]。

3.3肺部感染的针对性预防护理措施

卧床患者由于体位固定，无法有效排除分泌物，极易诱发肺部感染。临床中可利用口腔护理及合理使用抗生素药物、肠道益生菌药物强化自身免疫力。其他常规预防措施包括^[5]：加强环境护理，有效控制感染源；加强呼吸、吞咽功能锻炼，保持30-45°体位；尽量降低侵入性操作，降低肺部感染发生率；协助患者合理排痰，同时重视给予营养支持，也可有效预防肺部感染的发生。

3.4尿路感染的针对性预防护理措施

卧床患者排尿及排便不方便，加之使用导尿管，极易诱发尿路感染。内侧护理时，针对使用导尿管患者，每日定期清洗会阴部位、尿道口及导尿管表面；定期排空尿袋避免多次开放尿袋，使用器械需要定期进行消毒处理；定期更换尿管，加强监测符合拔管标准患者，尽早拔除尿管；密切关注患者情况，必要时接受尿培养及药敏试验，合理使用抗生素^[6]。

综上可知，乳腺甲状腺科卧床患者并发症发生率较高，对工作进行总结后明确常见并发症情况，结合临床经验，综合考虑并发症高危影响因素，制定针对性护理干预措施方案，可降低并发症发生率，促进患者尽快康复，患者对护理工作满意度理想，临床应用价值显著值得借鉴。

参考文献：

[1]李娟.快速康复外科护理对甲状腺癌手术患者术后疼痛及并发症的影响[J].中国民康医学,2019,31(2):169-170.

[2]刘娜娜,许长为.优化护理管理对甲状腺切除术患者应激反应及并发症的影响[J].中国卫生产业,2020,17(2):129-130.

[3]祖晓婷.甲状腺术后并发症发生的原因及护理干预效果[J].医学食疗与健康,2020,18(5):151-151+153.

[4]刘艳玲.乳腺癌患者术后并发症的心理护理及护理措施[J].中国医药指南,2020,18(14):213-214.

[5]张思翀,蔡丽琴.预防乳腺癌化疗患者PICC相关并发症的护理进展[J].当代护士(中旬刊),2020,v.27(5):29-31.

[6]李东喆.观察优质护理改善甲状腺患者术后并发症的效果[J].中国医药指南,2020,v.18(5):201-201.