保留乳头乳晕的乳腺癌改良根治术治疗乳腺癌的临床研究

保留乳头乳晕的乳腺癌改良根治术治疗乳腺癌的临床研究

唐文杰

永州市中心医院 南院乳甲肿瘤科 湖南永州 425006

【摘要】目的：探究保留乳头乳晕的乳腺癌改良根治术治疗乳腺癌的临床效果。方法：选取我院80例乳腺癌患者，将其随机分为对照组与研究组，各40例。对照组采用传统乳腺癌改良根治术给予治疗，研究组采用保留乳头乳晕的乳腺癌改良根治术给予治疗，对比两组的淋巴结清扫数量、复发率、转移率及美观性满意度、焦虑自评量表（SAS）、抑郁自评量表（SDS）评分。结果：研究组患者的淋巴结清扫数量与对照组相比较，差异不显著（P＞0.05）。两组患者治疗后均未发生明显转移，无复发迹象表现。研究组患者对美观性满意度显著高于对照组（P＜0.05）。研究组患者的SAS评分、SDS评分显著优于对照组（P＜0.05）。结论：保留乳头乳晕的乳腺癌改良根治术应用于乳腺癌临床治疗过程中，能够有效提升乳房的整体美观性及患者满意度，临床疗效显著，同时还能够帮助患者改善不良情绪，提升生活质量，具有较高的临床价值。

【关键词】保留乳头乳晕；乳腺癌；改良根治术；临床疗效

乳腺癌是一种临床常见的女性恶性肿瘤疾病，一旦患病，如果未及时得到有效治疗，将会严重威胁患者的生命健康安全，降低患者的生活质量。目前临床上多以手术治疗为主，但手术治疗会造成患者身体的部分组织或器官缺失，对患者造成较大的创伤。同时，也会对患者的心理产生极大的影响，面临着巨大的压力。因此，合理有效的手术方案对患者疾病的治疗及康复有着重要的影响，保留乳头乳晕的乳腺癌改良根治术作为一种新型手术方式，在治疗过程中，能够最大程度上保障患者身体完整性，避免患者术后造成身体严重缺失，对改善患者术后情绪具有重要的作用。文章进一步探究了保留乳头乳晕的乳腺癌改良根治术治疗乳腺癌的临床效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

选取我院2019年1月至12月期间接受治疗的80例乳腺癌患者为此次研究对象，并将其随机分为对照组与研究组，各40例。其中对照组已婚22例，未婚18例，年龄在23-61岁，平均（34.56±14.32）岁。研究组已婚23例，未婚17例，年龄在21-60岁，平均（35.12±13.72）岁。两组患者基本资料无显著差异（P＞0.05），可对比。

1.2 方法

对照组：对照组患者采用传统乳腺癌改良根治术给予治疗，确定肿瘤具体位置，根据患者乳房形态，设计合理的手术切口，应当将手术切口距离肿瘤组织边缘控制在3cm以上，缓缓切开患者皮肤，并对皮瓣进行分离，之后切除乳腺，再对深面胸大肌筋膜进行钝性分离，直到患者胸大肌外缘部位，再对患者胸大肌与胸小肌之间的淋巴结彻底清除，直到锁骨下静脉入胸部位。之后进行解剖，并切断分支，进行结扎处理各有关血管，常规处理对患者腋静脉周围淋巴结脂肪组织并予以清扫，术后常规加压包扎^[1]。

研究组：研究组患者采用保留乳头、乳晕的乳腺癌改良根治术给予治疗，采用气管插管对患者实施全身麻醉，根据患者的病情状况，确定肿瘤具体位置，将乳房划分成4个象限，并针对肿瘤具体象限制作切口，切除病灶后，进行术中冰冻检查^[2]。核实患者病灶周围2cm范围以内皮肤组织无癌细胞浸润现象，之后使用电刀实施皮瓣分离，采用刀片对乳头与乳晕进行游离，同时，还应当避免对患者造成灼伤^[3]。对患者乳头乳晕之外的部分或全部乳腺组织、以及腋窝淋巴结脂肪组织进行全面清扫。将切除的乳头与乳晕下组织及时送检，结合检查结果，判断患者癌细胞浸润情况，决定保留乳头乳晕的范围。之后留置负压吸引装置，采用适度加压的方法进行包扎。两组患者伤口逐渐愈合之后，还应当结合患者的恢复情况，使用有关药物适度干预，外周静脉用药，三周一次，并观察记录12周。术后每3个月复查一次，主要包括乳腺彩超与乳腺钼靶检查^[4]。

1.3 观察指标

（1）对比两组患者淋巴结清扫数量、复发率及转移率。（2）对比两组患者对美观性满意度，≥90分为满意，60-89分为基本满意，＜60分为不满意。（3）对比两组患者的生活质量、焦虑、抑郁情绪。

1.4 统计学分析

用SPSS20.0分析数据，计量资料（ ±s）、计数资料行t检验、 检验对比。P＜0.05为差异显著。

2 结果

2.1 对比两组淋巴结清扫数量、复发率、转移率、美观性满意度

研究组淋巴结清扫数量为（5.78±2.42）个，对照组为（5.12±2.35）个，差异不显著（P＞0.05）。两组患者治疗后随访均未发生明显转移，无复发情况。研究组满意20例，基本满意18例，不满意2例，满意度为95.00%（38/40）；对照组满意15例，基本满意15例，不满意10例，满意度为75.00%（30/40）。研究组患者的美观性满意度显著高于对照组（P＜0.05）。

2.2 对比两组患者的生活质量（KPS）、焦虑（SAS）、抑郁评分（SDS）

研究组患者的KPS评分、SAS评分、SDS评分均显著高于对照组（P＜0.05），见表1。

表1 对比两组患者KPS、SAS、SDS评分（分）

3 讨论

乳腺癌是一种临床常见的恶性肿瘤，该疾病好发于45-55岁之间的女性群体。近年来，随着人们的生活方式与饮食习惯逐渐发生改变，再加上环境、遗传等多方面因素的影响，导致乳腺癌疾病的整体发病率呈逐年上升趋势。该疾病会对患者的身体、心理健康造成极大的影响。传统乳腺癌根治术治疗过程中，会造成患者身体部分缺失，影响患者的身体美观性，导致患者心理压力过大。患者会非常担忧今后的生活中别人如何看待自己，甚至会影响夫妻关系^[5]。这样便很容易会导致患者产生悲观的负面情绪，时常会感到焦虑、抑郁，也会对术后恢复及患者生活质量产生很大的影响。因此，临床治疗乳腺癌疾病过程中，一定要正确合理选择恰当的手术方案，从而尽可能减轻对患者身心健康造成的负面影响^[6]。保留乳头乳晕的乳腺癌改良根治术治疗乳腺癌疾病，效果显著，同时能够有效提高患者乳房的美观性，帮助患者改善不良情绪，提升患者的整体满意度，保障患者身体完整性，提高生活质量，且手术预后良好^[7]。

综上所述，采用保留乳头乳晕的乳腺癌改良根治术治疗乳腺癌疾病，临床疗效显著，同时也能够进一步提升患者乳房的美观性及满意度，帮助患者改善不良负面情绪，提升患者术后生活质量，具有较高的临床价值，值得推广。

参考文献：

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