高血压病人的护理

高血压病人的护理

吴智慧

乐至县妇幼保健计划生育服务中心（四川 乐至 641500）

高血压是一种以动脉压升高为特征，可伴随有心脏、血管、脑、肾脏等器官功能性或器质性改变的全身性疾病，有原发性高血压和继发性高血压之分。继发性高血压指的就是由一定的基础疾病引起的高血压，大约占所有高血压病人的1%-5%，如肾脏血管性高血压，可随基础疾病的根治得以完全控制。而原发性高血压又被成为高血压病，是一种到目前为止病因还不明确的心血管疾病，占总高血压病人的95%以上，其发病可能是遗传因素与环境因素共同作用导致，需要长时间或终身服用降压药物治疗。

1.高血压基本病因

（1）高钠低钾饮食：世界卫生组织有相关建议，每个成年人每天的钠盐摄入量应该控制在5g以下，我国人群每天钠盐摄入量达到了8-15g左右，远远超过世界卫生组织的标准；同时世界卫生组织建议成年人每人每天钾元素的摄入量应该在3.5g左右，而我国居民的摄入量为1.9g，高钠低钾的饮食习惯是诱发高血压的主要因素之一；（2）肥胖：体重超过正常标准不仅会增加患上高血压的几率，也会引起一系列其他疾病，根据有关数据调查显示，体重超标者的患病几率是正常人的两倍以上；（3）过量饮酒：过量饮酒也是引发高血压的因素之一，饮酒量越大，患病几率越高，男性单次饮酒量在60g以上、女性在40g以上为有害饮酒；（4）长期精神紧张：在精神高度紧张、愤怒、压抑、焦虑的情绪下，交感神经过度兴奋，血压会明显升高。

2.高血压护理

2.1安全护理

当患者出现异样或意识不清时，要立即采用保护措施，并呼叫他人帮助，如果在家或是在公共场所，应该立即拨打120。要协助患者采取平卧位，床头抬高30°，头偏向一侧，防止呕吐物窒息，发生抽搐的患者，要尽力保护好头、手、脚防止碰伤，要立刻用牙垫等塞入患者口中，防止咬伤，及时清除患者口鼻中的分泌物，保持呼吸道通畅。极度躁动的患者，必要时应该将患者固定在病床上，可以给予镇静剂进行治疗。

2.2常规护理

要严密观察患者是否神志清醒，以及生命体征的变化；要立刻给予心电、血压、血氧、呼吸监测；根据患者病情严重程度，适当调节氧气流量；要迅速建立静脉通道，谨遵医嘱，准确、合适的给予降压药物进行治疗；要保证患者病房内的绝对安静，避免大声喧哗以及光线干扰，尽可能减少不必要的活动，稳定住病人的情绪；要调节给药速度，严密监测患者的血压变化情况；脱水剂滴注应该较快，同时注意保护患者用药血管，避免药物外渗。

2.3对症护理

如果患者有高血压脑病，要利用脱水剂进行治疗；为了避免患者抽搐过度，可以采用镇静剂进行治疗。

2.4并发症的护理

对于高血压合并急性左心衰竭、主动脉夹层、不稳定性心绞痛和急性心肌梗死患者，血压可降至接近正常水平，同时要密切观察患者生命体征的变化，避免患者出现意外。急性左心衰者应该采取半坐位，持续吸氧于湿化瓶内加入20%-30%酒精，有心绞痛的患者除了要提高流量吸氧之外，还应该使用扩冠药物，以减轻心绞痛症状。高血压脑病、高血压出现脑血管病（缺血性脑卒中、出血性脑卒中和一过性脑缺血、肾功能不全或肾功能衰竭、老年人和高血压病程较长的患者），可适当降低血压水平，同时做好各种疾病的护理。

2.5保健指导

向病人以及家属解释引起原发性高血压的生物、心理、社会因素以及高血压对健康的危害，要让其起到充分重视，坚持长期的饮食、运动、药物治疗，将血压控制在正常水平，以减少对靶器官的损害。指导病人坚持低盐、低脂、低胆固醇饮食，限制动物脂肪、内脏、甲壳类食物，要多吃新鲜蔬菜和水果，防止便秘。肥胖患者应该严格控制体重，在吃东西时要细嚼慢咽。要保持规律作息，早睡早起，做到劳逸结合，避免情绪起伏过大，家属也要给予患者心理上的支持，增加其康复信心。在日常生活中，患者要养成运动习惯，可以根据自己的喜好选择运动项目，例如太极拳、慢跑、快步走等，遵循循序渐进的原则，逐渐增加运动量和运动时间。要告知患者以及家属降压药物的名称、种类、剂量、用法，以及服用之后可能出现的各种副作用。在用药过程中一定要遵循医嘱，不能随意增减药物剂量或改变药物种类。患者要掌握自我测量血压的正确方式，并定期前往医院进行复查。

2.6用药护理

静脉滴注硝普钠时，有明显的降压作用，必须要严密观察患者血压的变化情况，以此作为主要参考依据，合理对滴注速度进行调节，定时观察血压、心率等变化情况。病人高血压危险情况得到控制之后，还要进行巩固治疗，其中用药护理至关重要。在药物治疗之前，要根据患者的实际情况来制定治疗方案，密切观察药物疗效，老年患者用药时，要观察是否存在血钾、低血压的发生；在服用药物时，应该从小剂量开始。很多药物，包括β-受体阻滞剂等，如果突然停用就会引起血压反跳等严重的撤药反映，因此一定要叮嘱患者，不能随意停用。

在日常生活中，患者一定要注意养成良好的生活习惯，增强自我管理，服用适合自己的抗压类药物，不管是在工作还是学习中，都需要做到劳逸结合，留出休息时间，在饮食上注意减少摄入钠盐，适当增加钾元素的摄入量，注意运动。