手术中保温护理对胃癌根治术后手术野感染的预防效果研究

手术中保温护理对胃癌根治术后手术野感染的预防效果研究

朱小燕 王学婷 [ 通讯作者 ]

复旦大学附属浦东医院 上海 浦东 201399

[摘要]目的:对手术中保温护理对胃癌根治术后手术野感染的预防效果进行分析。方法:选择我院2020年5月～2021年5月收治的74例行胃癌根治术治疗的患者作为本次研究对象，根据护理方法将患者随机分为2组，对照组患者实施常规护理，研究组患者在对照组基础上实施术中保温护理，每组患者各37例，对比2组患者术后寒战、SSI发生率以及术后体温。结果:研究组术后寒战、SSI发生率均比对照组低，术后体温明显比对照组高，2组对比具有统计学意义（P＜0.05）。结论:手术中保温护理对胃癌根治术后手术野感染的预防作用较好，能有效降低术后寒战和SSI发生率，提高患者术后体温，利于患者术后疾病康复，值得推广应用。

[关键词]:手术中；保温护理；胃癌根治术；术野感染；预防效果

体温是人体主要生理体征之一，各项生理机能、新陈代谢均需恒定的体温状态。手术室护理是围术期管理的主要环节，由于手术、麻醉等可能导致患者体温降低，因此减少体温波动以确保手术安全性成为临床研究的重点^[1]。有研究显示外科手术患者中有约50%～90%会出现轻度低体温^[2]，而低体温可导致心血管疾病、出血增多、酸中毒、麻醉苏醒延迟等一系列不良事件^[3]。本次研究选取我院74例胃癌根治手术患者为研究对象，围绕常规护理及术中保温护理进行对照，结果如下。

1.资料和方法

1.1基本资料

选择我院2020年5月～2021年5月收治的74例行胃癌根治术治疗的患者作为本次研究对象，根据护理方法将患者随机分为2组，每组患者各37例。对照组男性21例，女性16例，年龄44～70岁，;研究组男性20例，女性17例，年龄43～72岁；两组患者在年龄、性别、等一般资料上差异不具有统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

1.2方法

两组均行胃癌根治术，对照组给予常规术前准备，调节室内温度，入室后常规监测生命

体征，包括心电图、血压、心率、血氧饱和度等，对暴露部位加盖棉被，血液、冲洗液等均为常温使用，未行加温处理。研究组患者术中保温护理，具体的操作方法如下:

1.2.1术前护理

在手术前30分钟开始调整手术室的温度和湿度，22～25℃为适宜的手术室温，而40%～60%之间的湿度较为适宜。进行麻醉和消毒操作时也要做好相应的保温工作。消毒时，可适当将室内温度提高3～4℃，并且仅暴露出需要消毒的部位即可，其余部位通过盖棉被来保温，并尽量加快消毒速度，减少消毒时间，在消毒完成后，立即盖上保温被，并将室温调到正常水平。

1.2.2术中护理

对患者使用恒温水毯，并将温度保持到40℃附近，在手术结束后关闭，借助湿热交换器对患者呼吸道的湿度和温度进行保温，并将输血液和冲洗液等所有医疗用品加热至37℃。

1.2.3术后护理

在手术结束后，仍需对患者进行24小时的保温护理。

1.3观察并记录

2组患者手术后寒战发生率和手术野感染（SSI）发生率，记录2组患者术后体温^[4]。

1.4统计学方法

采用SPSS 23.0软件对数据进行分析处理，计量资料以（均数±标准差）表示，采用t检验；计数资料以（n，%）表示，采用χ²检验，以P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2. 结果

2.1两组患者术后寒战及SSI发生率比较

研究组有4例患者术后发生寒战，仅有1例患者发生SSI，寒战与SSI发生率均明显低于对照组，P＜0.05，差异有统计学意义，见表1。

2.2对比2组术后体温

研究组患者术后体温（36.63±0.53）℃明显比对照组（35.06±0.46）℃，差异明显，具有统计学意义（P＜0.05）。

2. 讨论

术中低体温为外科手术中比较常见的情况，对患者健康和手术安全会产生很多不良影响。其中包括心脏负荷加大，引发心律失常及心肌缺血等疾病，甚至使血液凝固发生异常，加大失血量，需要为患者输血抢救患者的生命安全。SSI是外科手术术后比较常见的一种感染症状

^[5]，维持患者体温恒定已成为目前外科手术围手术期护理的重要内容^[6]。胃癌根治术手术操作复杂，时间较长，术中患者肢体部位长时间暴露在室温环境中，加之输入大量液体，术中低体温风险要远远高于其他外科手术，因此胃癌根治术更要做好保温护理^[7]。

本次研究显示：观察组寒战与SSI发生率均明显低于对照组，P＜0.05，差异有统计学意义。

综上所述：在胃癌根治术中采取保温护理措施能够有效降低术后SSI风险，预防SSI的发生，临床价值显著，值得推广应用。

参考文献

[1]王静,韩晓莲,焦婷,等.护理干预对老年患者全身麻醉术后低体温的影响[J].中国药物与临床,2013,13(5):683-684.

[2]庞德春,蒋宗滨.围术期低体温的研究进展[J].医学综述,2011,17(24):3793-3796.

[3]徐元雪.预防手术中低体温的护理措施[J].中国医师杂志,2016,18(s1):186-187.

[4]邵兵,高晶,何龙.腹腔镜气体加温对核心体温及术后胃肠功能恢复的影响[J].护士进修杂志,2015,30(22):2031-2032.

[5]王丽，吴见安，邓群好.综合保温措施在创伤病人围术期的应用研究[J].护理研究，2014，28(13)：1608-1609.

[6]黄安琼.手术期保温护理对创伤患者低体温及术后恢复的影响[J].国际护理学杂志，2013，32(9)：1918-1920.

[7]吴小凌,刘翠月，杨禅萍.保温护理干预预防食管癌根治术患者术中低体温的研究[J].护理实践与研究，2016，13(17)：112-113.