预见性护理在高龄骨科创伤患者中的应用效果分析

预见性护理在高龄骨科创伤患者中的应用效果分析

邱扬

重庆市开州区人民医院 重庆市 405400

摘要：目的:研究预见性护理对于高龄骨科创伤患者的应用价值。方法：选择我院2019年9月-2020年9月收治的骨科创伤高龄患者60例，分为对照组和护理组，各30例。为对照组提供常规护理，为护理组提供预见性护理，对比两组的住院时间和并发症情况。结果：护理组的住院时间比对照组短，并发症发生率也比对照组少，组间对比，P<0.05。结论：应用预见性护理模式，可以缩短高龄骨科患者的住院时间缩短、减少并发症的发生，提高预后水平，有助于患者快速恢复健康。

关键词：高龄骨科创伤患者；预见性护理；应用

1引言

骨科创伤疾病是临床常见的疾病类型，可能引发的因素多样，很多都需要进行手术治疗。在骨科创伤的护理工作中，存在较多的风险因素，可能威胁到患者的生命安全以及疾病恢复。所以科学的护理工作的开展对于风险事件的产生以及患者康复有着重要的影响。对此，医院提出预见性护理模式的应用，通过预先评估和分析，明确骨科创伤护理过程中存在的安全隐患，做好合理应对，规避护理风险的发生。特别是对于高龄患者来说，因为本身骨质脆弱，骨质疏松严重，骨组织很容易受到损伤，并且不容易恢复正常，需要较长时间的恢复，严重的甚至要一直卧床休养。因此医院需要据此思考科学的护理措施，提升护理质量，提高预后水平。

2资料与方法

2.1 材料

选择我院2019年9月-2020年9月收治的骨科创伤高龄患者60例，分为对照组和护理组，各30例。其中对照组男：女=1：1，57-83岁，平均（67.15±3.86）岁；护理组中男：女=3：2，58-85岁，平均（68.09±4.35）岁。对比患者的基线资料，P＞0.05。

2.2方法

对照组：提供常规护理，护理人员向患者介绍疾病知识，介绍治疗注意事项，强调遵医嘱用药的必要性，带领患者熟悉病房环境，提供饮食指导等。

护理组：提供预见性护理，具体内容如下：（1）入院评估：接待患者入院后，结合检查结果以及个人信息掌握情况，对其综合情况开展评估，结合评估结果制定合理的护理方案，灌注其中的关键和容易出问题的环节，关注可能出现并发症的案例。（2）并发症监测：调查患者过去出现并发症的情况，结合疾病情况分析患者可能的并发症，比如压疮、便秘、血栓等，做好护理准备，防范并发症的发生。比如对于压疮，做好压疮评估系统，为每位患者建立档案，记录压疮改善情况，在此基础上规范护理行为，包括：①体位护理：根据患者情况制定翻身计划，每隔2小时翻身一次，可以安排家属学习；②外力管理：保持病床卫生，及时更换被褥，抬高床头，翻身时禁止推动患者；③减压管理：使用气垫床、水垫等，减轻患者感受到的外力，可以为患者提供藻酸盐敷料，保护皮肤；④皮肤护理：主要是避免潮湿，保持干燥，并定期使用温水擦洗，皮肤干燥的患者可以涂抹润肤霜，针对尿失禁患者要使用纸尿裤等；⑤营养管理：指导患者进食高蛋白和维生素丰富的食物，选择易消化的食物；⑥交接班管理：这一点十分重要，需要护理人员做好交接，全面交接记录和护理行为等；⑦质量控制：安排护士长每日对护理情况进行评估和检查，分析患者病情，建立PDCA循环模式，持续提升护理规范性。又比如预防血栓：护理人员可指导患者家属多对下肢肌肉进行按摩，抬高双下肢约 15°，并可用温水擦洗下肢，促进血液循环。（3）心理护理：骨科创伤发生一般较急，且病情较重，甚至随时有生命安全，会带给患者较大的痛苦，可能会出现不同程度的焦虑、紧张、压抑、暴躁等负面情绪，对此护理人员需要根据患者的不同情况，介绍清楚疾病知识和治疗方案，讲明可能的不良反应；针对存在比较严重的不良心理情绪的患者，进行科学的心理疏导，缓解患者的负面情绪；告知家属予以患者陪伴、关爱和理解，提升患者战胜疾病的信心，提高治疗依从性。（4）基础护理：患者需要安静的治疗环境，所以护理人员要尽量轻微操作，禁止家属大声喧哗，夜间护理注意轻拿轻放等；定期通风换气，保持空气质量良好，控制合适的温湿度；及时更换床单被罩，定期消毒；帮助家属对患者进行翻身活动，按摩等，避免出现褥疮，同时保持肌肉活力。患者可能出现一定疼痛感，对此需要指导患者保持正确的体位，准备书刊、杂志等用于转移患者注意力；对于疼痛严重的患者，适当使用止痛药物。鼓励患者多饮水，避免尿道堵塞等；定期对患者的尿道口与造瘘口进行消毒，检测引流管和导尿管的使用情况，调整好角度；密切监控患者的尿液、尿量、颜色还有引流量、引流颜色等，进行详细记录。

2.3观察指标

记录并统计两组的住院时间，调查并发症发生情况。

2.4统计学处理

使用SPSS进行分析，数据用%和x±s表示，分别进行2检验和 t检验，以P<0.05表示差异有统计学意义。

3结果

统计发现，对照组的住院时间为（19.85±6.42）天，并发症是出现压疮2例，便秘3例，血栓2例，肺部感染1例，发生率26.67%。而护理组的住院时间为（13.27±4.46）天，并发症则是压疮1例，便秘0例，血栓1例，肺部感染0例，发生率6.67%；组间对比，P<0.05。

4讨论

骨科创伤的情况在临床上十分常见，大部分都是外因引起的，比如车祸、跌倒、重物砸伤等。而且一般发生都比较严重，会影响患者的行动能力，降低生活质量。特别是对于老年患者来说，因为本身骨组织强度降低，脆性增加，骨质疏松严重，所以一旦出现损伤都比较严重，甚至无法自主行动。对此，为了提高患者的预后水平，需要采取合理的护理措施。特别是考虑高龄患者长期卧床容易出现压疮、便秘、下肢深静脉血栓以及伤处感染等，严重影响患者的身心健康，尤其对于脏器机能减退、体质虚弱的高龄患者，并发症的发生率更高，这对患者的预后以及生活质量十分不利。以压疮为例，也就是我们常说的褥疮，是因为身体局部部位长期受到压迫，影响血液循环，导致皮肤皮下组织缺乏营养而出现损伤、溃疡、坏死等问题，一般出现在骨骼突出部位，比如脚裸、足跟、臀部等。压疮并不是原发病，而是很多长期卧床或行动不便的群体没有良好护理导致的，但会带来很多危害，比如促使病情加重、带来其他并发症，严重的可能出现败血症而导致死亡等。

所以本次研究提出预见性护理的应用，对患者进行入院评估，关注可能的并发症的防范，做好基础性护理，强调关键环节的落实，关注比较薄弱容易出现并发症的病例，做好充分准备。因此，在治疗期间，对其实施必要的护理措施尤为重要。通过预测患者可能发生的并发症，从而可针对性对患者实施相关的预防措施，达到降低患者发生并发症的目标。本次研究结果表明，护理组的住院时间比对照组短，并发症发生率也比对照组少，组间对比，P<0.05。

总之，应用预见性护理模式，可以缩短高龄骨科患者的住院时间缩短、减少并发症的发生，提高预后水平，有助于患者快速恢复健康。

参考文献：

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[2]曹惠珍.高龄骨科创伤患者护理中预见性护理干预的临床价值观察[J].实用临床护理学电子杂志,2020,5(21):131.

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[4]章月红，薛春梅，欧阳梅，蒋春燕.预见性护理在高龄骨科创伤患者护理中的应用价值分析[J].实用临床护理学电子杂志,2019,4(44):128+135.