一例银屑病性关节炎的护理研究

一例银屑病性关节炎的护理研究

刘丽娟

昆明医科大学第二附属医院，云南昆明 650031

[摘要]目的：分析一例银屑病性关节炎的护理效果。方法：选取我院收治的银屑病性关节炎患者中1例作为本文研究对象，分析为该患者开展的护理措施，分析护理应用效果。结果：患者实施相应护理后，患者机体的全身红斑、脱屑以及口腔溃疡等临床症状都得到较大改善，感染病情也得到控制，血糖控制效果不佳因此邀请内分泌科医生进行会诊干预。结论：为银屑病性关节炎患者采取综合会干预，能够有效改善患者的临床症状和生命体征，提高治疗效果，促进患者机体康复进程。

[关键词]银屑病性关节炎；综合护理；应用效果

银屑病性关节炎是一种与银屑病有密切关系的炎性关节疾病，患者临床症状表现为关节肿胀、疼痛、晨僵，晚期会出现关节畸形，严重的会导致患者肢体残疾，从而给患者的生活构成极大的威胁，患者也会因此产生不良情绪，生活质量大幅度降低，尽早的诊断、治疗、规范用药都是提高治疗效果的基础，同时搭配综合护理干预，能够进一步控制病情，从而改善银屑病关节炎疾病，提高患者护理后的生活质量。

1资料和方法

1.1一般资料 选取我院收治的银屑病性关节炎患者中1例作为本文研究对象，分析为该患者开展的护理措施，分析护理应用效果。患者赵某，男性，51岁，2020年12月25日入院治疗，患者主诉：关节疼痛三年，红斑和鳞屑1年，最近复发6天，胸闷出现2天。现病史：患者3年前未明确原因出现了掌指关节、腕关节、肩关节、膝关节、髋关节的疼痛，严重的时候会发生肿胀，当地就医后确诊为类风湿性关节炎疾病，患者采取针灸治疗后病情好转，后到省级三甲医院就诊，维持确诊为类风湿性关节炎，取甲氨蝶呤片、来氟米特片、醋酸泼尼松片、DMARDS治疗使用近2年，自觉疗效不好停用药物。1年前，患者出现了全身红斑伴随脱屑，无明显身体瘙痒，关节疼痛持续加重，无法行走，实施皮肤活检后确诊为银屑病。8个月前，患者出现了咳粉红色泡沫痰、呼吸困难、胸闷等，入我院检查后呈现为PCT、BNP指标升高，因此怀疑患者伴随心力衰竭、重症肺炎疾病，实施病理检查，患者确诊为银屑病性关节炎。6天前，患者进食野生动物胆囊后出现了红斑、鳞屑再发，从足部开始慢慢过渡到全身，伴随呼吸困难、胸闷、活动耐力降低等，关节疼痛加重、关节肿胀、伴随皮肤瘙痒。个人史：患者久住本地，未经过疫区，没有牧区、矿山、低碘区居住史，否认有化学性物质、放射性物质和有毒物质接触史。吸烟30年，不饮酒。家族史：父母健在，兄弟姐妹建在，无家族遗传疾病和传染性疾病。为患者实施专科检查，患者口腔中出现大片白色假膜，棉签刮除后有出血情况。全身存在弥漫性红斑伴糠秕状脱屑，肩颈部覆厚层鳞屑。双手皮肤皲裂，指甲增厚，双下肢伴随大片红斑和脱屑。

1.2方法 为患者实施综合护理干预。

1.2.1心理护理 组织护理人员参与相应心理护理的培训，掌握银屑病性关节炎患者的心理技巧，为患者开展健康教育。护理人员要做到与患者积极交流沟通，改善患者的焦虑、抑郁等不良情绪，通过自身专业知识，通过与患者沟通，控制病情，提高治疗效果，提高患者治疗的信心^[1]。

1.2.2皮肤护理 密切观察患者皮肤破损的情况，保持皮肤清洁，定期整理床单。若患者皮肤皮屑脱落，不可抓挠皮肤，还要避免使用刺激性较强的化妆品和药物。根据患者皮损状况选择合适的外擦药物，皮损采用氧化锌，存在破损的皮损的部位使用莫匹罗星外擦治疗。还可以搭配1/8000的高锰酸钾溶液湿敷皮损处，结痂的位置给予莫匹罗星封包去痂。

1.2.3关节炎护理 急性活动期、关节肿胀的患者，需要保持卧床休息，摆放正确的体位，不可过度高抬头和膝关节抬高，以免造成关节痉挛从而出现残疾。关节疼痛肿胀明显的患者，需要实施半导体光照治疗、物理康复治疗等手段缓解病情。患者病情稳定后，需要积极开展功能锻炼，进行穿衣、吃饭等日常技能训练，要注意循序渐进。

1.2.4用药护理 采用非甾体抗炎药物、免疫抑制剂以及生物药物实施治疗，长期服用非甾体抗炎药物后，会引发严重的胃肠功能和肝肾功能异常，还会引发骨髓移植的问题。开展治疗中，护理人员要明确用药后不良反应，做好药物护理，按照医嘱定时定量服药治疗^[2]。根据患者的生活习惯，及时了解患者用药不合理的情况，开展用药指导。若患者出现服药后的不良反应，要及时告知医生，实施对症治疗，提高患者用药的安全性。做好口腔护理，多漱口，构建健康档案，了解患者的用药情况。

1.2.5饮食护理 制定合理的饮食方案，保持高蛋白、高维生素、高热量饮食，不可吃辛辣刺激的食物以及鱼虾等发物，以免加重病情。要注意保持低糖、低脂的饮食，多吃新鲜的瓜果蔬菜，禁食油腻、甜腻的食物。

2结果

2021年1月1日，患者皮损好转，口腔存在溃疡。实施局部处理后，采用甲紫溶液和制霉菌素外用治疗，与消化内科会诊实施进一步处理。2021年1月2日，患者机体中性粒细胞为0.27×10

⁹/L，实施重组人粒细胞刺激因子的对症治疗，实施血常规动态检查，预防感染。动态监测患者体温变化，加用万古霉素1g ivgtt q12h+伏立康唑350mg ivgtt q12h加强抗感染治疗。患者实施相应护理后，患者机体的全身红斑、脱屑以及口腔溃疡等临床症状都得到较大改善，感染病情也得到控制，血糖控制效果不佳因此邀请内分泌科医生进行会诊干预。

3讨论

银屑病性关节炎的发病机制不够明确，与遗传、免疫、环境等因素密切相关，大多数患者的关节炎症状在银屑病5年后左右出现，关节症状与皮损的活动性有密切关系。银屑病性关节炎属于慢性疾病，病情缓急交替，尽早的诊断、治疗是促进治疗效果的重点，且大多数患者都伴随着严重的情绪，因此需要通过有效护理，改善不良心理状态，提高治疗效果，促进患者配合诊疗的依从性^[3]。

综上所述，为银屑病性关节炎患者采取综合护理干预，能够有效改善患者的临床症状和生命体征，提高治疗效果，促进患者机体康复进程。

参考文献：

[1] 杜建蓉,张露. 1例脓疱型银屑病合并风湿性关节炎患者的护理[J]. 健康必读,2019(31):204-205.

[2] 易永红,吴双敏. 一例幼年银屑病关节炎患儿的护理[J]. 中国实用护理杂志,2015(32):2453-2455.

[3] MAHIL S.K., MCSWEENEY S.M., KLOCZKO E., et al. 银屑病和银屑病关节炎中的体重减轻[J]. British Journal of Dermatology,2019,181(5):e134.