基于新型冠状肺炎疫情下消毒供应中心复用器械处理措施分析

基于新型冠状肺炎疫情下消毒供应中心复用器械处理措施分析

刘琼仙

云南省第三人民医院 云南昆明 650000

摘要 新型冠状肺炎是一种变异冠状病毒，具备极强的传染性与潜伏性，目前已证实其可以通过接触传播、飞沫传播，且潜伏期长达14天。目前有研究显示，随着新型冠状病毒毒株的持续变异，耐药性与传染性持续增加。目前消毒供应中心的复用器械的处理程序受到了挑战。在医院整个工作环节中污染物品的回收与清洗消毒灭菌是控制交叉感染的重要节点，在新冠肺炎状态下，该类工作应当由日常状态转入应急状态。笔者据此对基于新冠肺炎疫情下的消毒供应中心复用器械的处理措施予以综述，以为临床提供参考。

关键词：新型冠状肺炎；消毒供应中心；复用器械

新型冠状肺炎的主要传播途径即经呼吸道飞沫传播与接触性传播，目前我国卫生健康委员会已将其纳入国家乙类传染病范畴，并按甲级传染病进行防控。目前医疗机构属于新型冠状肺炎感染的高发地区，对于消毒供应中心而言，如何保证复用器械的处理，保证应用安全，已经成为消毒供应中心的重要任务^[1-2]。消毒供应中心科学、效率的对复用器械进行处理，能够极大的降低医院交叉感染的风险，加大对于污染物扩散的控制^[3]。故目前临床上据此对消毒供应中心原有的回收、清洗、消毒、灭菌措施进行了改善，以使其能够符合现阶段的应急状态^[4]。笔者据此对目前临床上应用的相关措施、模式进行逐一综述，现全文如下。

1.改善消毒供应中心复用器械的处理措施对于新冠肺炎的意义

目前新冠肺炎正在全球肆虐，且呈现于持续变异的趋势，目前对于该类患者的救治工作中需要使用较多的非一次性器械，如血管器械、器官切开器械、口腔器械等等。该类器械在经过消毒供应中心处理后会二次用于临床治疗，而新冠肺炎具备极长的潜伏时间，可以在器械上存留至二次使用，因此消毒供应中心对于复用器械的处理直接影响着医院新冠交叉感染情况。据江婷等^[5]的研究显示，对2132件金属器械、1641件护目镜与防护罩的360件抽检中，检出28件不合格器械。但是在调整干预措施后，二检不合格率降低至0.08%。表明原有的复用器械处理措施存在一定的疏漏，对其实施一定的改善有助于提升消毒供应中心复用器械的灭菌消毒情况。

2.消毒供应中心应对新冠肺炎的具体措施

2.1增加人员与加强培训

既往的消毒供应中心，本身工作量不大，可以正常维持，但是新型冠状肺炎使医院的器械骤增，每日需要消毒杀菌的器材数量急剧升高，而且因为新冠肺炎自身的特性，消杀过程中更为严格。部分工作以及抽调人员自身的工作能力无法胜任消毒供应中心的要求。故应当加强培训，一般为集中培训，要求工作人员掌握新冠肺炎的自身防护措施与消杀知识，并反复训练。目前周刚等^[6]专家共识认为该措施有助于提升消毒供应中心的运作。

2.2 工作人员个人防护

相关研究显示，新冠肺炎可通过接触传染，且传染率极高，在前往新冠污染区域接收复用器械时，工作人员应当佩戴好医用防护口罩、帽子、护目镜、双层手套、防护服，并在推车上准备快速手消毒剂^[6]。有文献认为应当固定每日接收人员，固定时间接收，以减少与污染区接触人员。在完成接收后应当立即更换个人防护用品，使用流动水清洗手部，再实施消毒剂进行消毒。在处置过程中需密切关注个人防护服情况，一旦出现破损应当立即更换。

2.3 物件接收

新冠肺炎具备极强的传染性，对于确诊或疑似患者使用及接触过的器械、物件需要谨慎处理。消毒供应中心接收人员应当按医院规定路线，由无污染区进入隔离区，尽量避开其他病人，使用特殊感染器械专用回收车接收相关污染物。将器械放置于完全密闭的回收器中后更换外层手套，迅速按规定路线反回消毒供应中心。同时需要注意，一旦有“特殊感染器械-新型冠状病毒”标签，需要第一时间上报科室及医院感染控制科，并填写《疑似新型冠状肺炎感染器械登记表》^[6]。

2.4清洗

据现有的专家共识表示，应当将该类器械放置在1000mg/L的含氯消毒液中浸泡30min消毒，然后使用流动清水冲洗，然后依据WS310.2-2016 5.2-5.4程序处理^[6-7]。对于耐湿热器械需用全自动清洗机清洗消毒，不耐湿热的需要工作人员对其进行手动清洗，采用化学试剂消毒方式^[8]。清洗剂一用一换，清洗工作每清洗一次消毒一次。对于复用器械完成上述措施后，需对其进行高压蒸汽消毒，不耐高温、高压行低温环氧乙烷消毒灭菌。

3.模式

3.1循证模式

因为各地区医疗发展水平不一，医院自身的情况存在差异，因此部分地区需要解决自身问题， 消毒供应中心的实际操作模式存在差异。循证（PDCA）模式可以依据自身的情况，反复检查实际措施操作工作中的疏漏与不当问题，总结经验与文献，反复加强实际操作。曹瑞芳等^[9]的研究显示，实施PDCA循环法后消毒供应中心消毒的回收、清洗、包装、灭菌合格率明显高于实施PDCA前，且指示剂漏放、锐器伤、湿包事件、记录不及时与器械丢失情况均明显降低，组间比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。表明循证模式可以提升消毒供应中心的工作质量。

3.2持续质量改进管理法

持续质量改进法（CQI）是一种基于管理小组对实际工作进行持续的观察总结，完善实际操作与管理措施，并对工作人员进行培训的一种方法。据贾桂林^[10]研究显示实施CQI的观察组的清洗、灭菌、包装及储藏合格率明显高于一般模式的对照组，且观察组的消毒物品循环时间也明显短于对照组（P＜0.05）。表明持续质量改进即可以提升消毒供应中心的管理质量，还可以提升循环效率。

4.小结

目前新冠病毒在全球肆虐，医疗机构是维系社会稳定与人民健康的基础保障，而消毒供应中心则是其中重要的一环，如何提升消毒供应中心的工作质量，运转效率值得所有医疗机构重视。

参考文献：

[1]蔡贤焕,覃明桂,兰丽红.消毒供应中心关于复用医疗器械物品的处理体会[J].中国医疗器械信息,2021,27(03):163-164.

[2]李婷婷,邓凤苑,陈优群.PDCA循环管理对消毒供应中心复用医疗器械消毒效果及院内感染的影响[J].黑龙江中医药,2021,50(01):102-103.

[3]高玉华,陈严伟.医院消毒供应中心实施标准化管理的实践与探讨[J].中国卫生质量管理,2021,28(01):15-17+24.

[4]何丽芳.医院消毒供应中心复用医疗器械消毒灭菌的三级质量控制管理[J].护理与康复,2020,19(12):74-76.

[5]江婷,江榕,陈辉.新型冠状病毒肺炎患者复用器械处理问题的实践研究[J].江西医药,2021,56(02):154-155+177.

[6]张佩,朱娟,汪晖,尹世玉.新冠肺炎消毒供应中心物品处理的问题与应对策略[J].基层医学论坛,2020,24(27):3961-3964.

[7]周刚,何燕,程俊. 新型冠状肺炎疫情下消毒供应中心复用器械处理措施[A]. 中国医学装备协会（China Association of Medical Equipment）.中国医学装备大会暨2020医学装备展览会论文汇编[C].中国医学装备协会（China Association of Medical Equipment）:《中国医学装备》杂志社,2020:2.

[8]阮金利,胡素雷.探讨消毒供应中心一体化管理在手术室腔镜器械处理中的应用效果[J].医学食疗与健康,2020,18(12):207-208.

[9]曹瑞芳.PDCA循环法在消毒供应中心器械管理中的应用[J].临床医学工程,2020,27(06):719-720.

[10]贾桂林.持续质量改进管理法对消毒供应中心可复用器械消毒效果的影响[J].中国民康医学,2020,32(09):105-107.