PDCA循环质控管理措施在医院护理质量管理中的应用

PDCA循环质控管理措施在医院护理质量管理中的应用

姚嘉慧

兰州市第一人民医院 730000

摘要：目的：探讨PDCA循环质量控制管理措施在医院护理质量管理中的应用效果。方法：记录某医院2020年1-6月、2020年7月至2021年1月实施PDCA循环质量管理措施前后护理人员的技能操作得分和护理质量得分，并进行比较，以及实施前后病房不良事件发生率和患者满意度。结果：实施PDCA循环质量控制管理措施后，静脉输液、吸氧、心肺复苏和无菌手术评分分别为（97.21±1.76）、（98.33±1.36）、（98.74±1.20）和（98.42±1.31），显著高于实施前（85.73±6.08），（90.02±3.45），（92.15±3.76）和（89.67±5.27）（P<0.05）；实施后，基础护理、优质护理、病房管理、危重病人管理、药品/物品管理、护理文书书写、护理人员培训、护理人员培训等方面的得分显著高于实施前（85.73±6.08），（90.02±3.45），（92.15±3.76）和（89.67±5.27）（P<0.05），护士行为规范、操作及护理安全明显高于实施前（P<0.05）；实施后患者病房不良事件发生率为0.16%，显著低于实施前的0.34%，患者总体满意度为92.13%，显著高于实施前的80.93%（P<0.05）。结论：PDCA循环质量控制管理措施有助于提高医院护理质量，具有较高的应用价值。

关键词：PDCA循环；质控管理；医院护理；应用

1资料与方法

1.1一般资料

某医院住院部病区共计20个，开放床位800余张，患者与护士配比1∶0.4，所开展培训专业的质控人员均具有丰富的临床工作经验。其中PDCA循环质控管理措施实施前为2020年1至6月，实施后为2020年7月至2021年1月。

1.2方法

PDCA循环质量控制管理措施主要分为P、D、C、A四个阶段。阶段P：首先，探索以往护理工作中存在的问题，了解问题产生的原因。主要原因有：（1）护士综合知识和护理能力参差不齐，部分护士护理经验相对落后；（2）护理质量管理实施不到位，包括流程不合理、规章制度不完善、临床问题反馈不及时等；（3）患者未处于护理工作的核心地位，不能充分满足患者的需求，是患者护理满意度低的重要原因。针对上述问题，制定合理的治疗计划，严格制定各病区的管理目标，将计划分为月计划和周计划，再次总结本月存在的问题，提出治疗计划，并将其纳入下个月管理工作的检查重点，不断提高护理质量。D阶段：（1）加强护理人员培训：定期对医院相关护理人员和业务骨干进行院内外相关培训，培训内容可根据其学历确定。如中专、大专护理人员可重点培养理论基础和临床技术操作，护理教师及以上学历、本科以上护理人员可重点培养科研能力，充分发挥各级护士的优势，积极倡导护士开展在职学习，提高整体素质；（2）积极完善护理质量管理：结合临床实际情况，完善以往护理管理内容，制定一套详细合理的护理管理目标，达到“技术操作规范和服务流程标准”；（3）指导护理人员将患者作为护理工作的核心主体。在护理过程中，应尽量满足患者提出的要求，加强对患者的疾病宣传教育知识，每天多与患者沟通，提高患者自身护理的积极性，定期询问患者对护理的满意度。C阶段：每周、每月定期对护理质量进行监督检查，并对各阶段护理效果进行评价。A阶段：召开集体会议，讨论前一阶段的护理质量管理，提出薄弱环节，整改问题，落实到下一周期的护理内容中。

1.3观察指标与评价方法

（1）技能操作得分：随机抽取同批400名护士进行考核，比较实施PDCA循环质量控制管理措施（2020年6月和2021年1月评估）前后的技能操作得分。技能操作得分主要包括静脉输液、吸氧、心肺复苏和无菌操作。满分是100分。分数越高，结果越好。（2）护理质量评分：随机抽取同批400名护士进行考核，比较PDCA循环质量控制管理措施实施前后的护理质量评分。护理质量评分主要包括基础护理、优质护理、病房管理、危重病人管理、药品/物品管理、护理文件编写、行为规范和操作、护理安全。满分是100分。分数越高，结果越好。（3）病房不良事件发生情况：比较实施PDCA循环质控管理前后常见不良事件发生情况（共9731例），包括跌倒、卧床、压疮、误诊等。（4）患者满意度：实施PDCA循环质量控制管理措施前后发放问卷500份，其中实施前回收有效问卷451份，实施后回收有效问卷470份。问卷内容主要记录患者对护理的满意度，包括非常满意、一般满意和不满意。总体满意度=非常满意度+总体满意度。

1.4统计方法

数据分析采用SPSS18.0统计软件。测量数据表示为平均值±标准偏差（x±s）。两两比较采用T检验，计数资料比较采用T检验，χ2检验，P<0.05，差异有统计学意义。

2结果

2.1PDCA循环质控管理措施实施前后的技能操作成绩比较

实施后，护理人员的静脉输液、氧气吸入法、心肺复苏、无菌操作评分明显高于实施前，差异均有统计学意义(P<0.05)。

2.2PDCA循环质控管理措施实施前后的护理质量评分比较

实施后，护理人员的基础护理、优质护理、病区管理、危重患者管理、药品/物品管理、护理文件书写、行为操作规范以及护理安全评分明显高于实施前，差异均有统计学意义(P<0.05)。

2.3PDCA循环质控管理措施实施前后的病房不良事件发生情况比较

实施后患者的病房不良事件发生率为0.16%，明显低于实施前的0.34%，差异有统计学意义(χ2=6.069,P<0.05)。

3讨论

近年来，随着人们生活水平的不断提高和对健康的日益重视，患者对护理质量管理提出了越来越高的要求。积极加强护理质量对提高患者满意度、促进护患和谐起着关键作用，有助于提高医院整体管理水平。为了从根本上提高护理质量管理水平，除了加强护理专业知识的培训外，还需要改进护理继续教育的内容，提高护理人员的整体综合素质。

目前，医院护理管理的内容还存在诸多问题，不仅容易影响护士的服务质量，使患者难以得到有效的护理，而且降低了整体治疗效果，影响患者对医院的满意度。PDCA循环是近年来兴起的一种管理模式。该模式主要通过分析问题、制定计划、实施计划、检查和处理问题等步骤，起到控制管理质量的作用。它已广泛应用于许多部门的管理中。临床研究表明，PDCA循环就像一个推进器。每个周期都能发现管理过程中存在的问题，并在下一周期进行纠正，有助于指导临床工作，达到持续改进护理质量的目的。

通过分析以往护理工作中存在的问题，发现问题主要集中在三个方面：护士综合知识和护理能力参差不齐，护理质量管理落实不到位，护理工作没有以病人为中心，这也是医院管理过程中常见的问题。在本研究的PDCA循环质量控制管理措施中，针对上述问题，提出了治疗措施，包括加强护士培训，积极改进护理质量管理，引导护士以病人为护理工作的核心主体，从而提高护理管理的整体质量。

结论

综上所述，PDCA循环质量控制管理措施的应用效果显著，有助于提高医院护理质量，减少病房不良事件的发生，提高患者对护理的满意度。具有较高的临床应用价值。

速恢复奠定基础。

参考文献：

[1]许斌,宋玎,陈碧,等.基于PDCA循环理论的日常督导在儿童专科医院管理中的价值研究[J].中国卫生产业,2019,14(32):125-126.

[2]赵凤珍.探讨PDCA循环法在体检中心护理质量管理中的实施要点[J].世界最新医学信息文摘,2019(47):208-210

[3]马丽莉.PDCA循环法在手术室护理质量管理中的应用效果研究[J].首都食品与医药,2018,78(2):87-88

[4]廖卉.PDCA循环管理法在手术室护理安全与质量改进中的应用效果分析[J].医药前沿,2017,7(9):377-378.