气道分级管理在ICU机械通气病人中的应用分析

气道分级管理在 ICU机械通气病人中的应用分析

钟婷

武汉大学中南医院 湖北 武汉 430071

摘要：目的 探究气道分级管理在ICU机械通气病人中的应用。方法 以院内2019年1月-2020年1月治疗的76例机械通气病患作为此次研究对象，随机划分为参照组与研究组，每组各38例，两组病患均落实呼吸机辅助医治，参照组予以呼吸道常规护理，研究组则运用气道分级措施进行分级护理，对比两组病患气血指标。结果 研究组病患干预后OI、PaO₂、PaCO₂均优于参照组，差异具备统计学意义（P＜0.05）。结论 气道分级管理可以充分缓解ICU机械通气病患血气指标，提升病患机械通气医治中氧合状况，降低病患机械通气并发症，有助于改善病患预后。

关键词：气道分级管理 ICU机械 通气病人 应用

前言：现阶段治疗危重症病患者最主要的辅助治疗方法为机械通气。机械通气可以有效改善病患血气指标与呼吸功能。改善病患预后，可是机械通气隶属于侵入性操作，在威胁病患生命的同时也会造成有关并发症的出现，当中最常见的并发症就是呼吸道感染^[1]。探究指出，机器通气阶段对病患做好胸部物理治疗可以有效改善病患肺部功能，降低肺部相关性感染。然而，不科学的胸部物理治疗反之会使呼吸道损伤更加严重，影响病患预后^[2]。探究认为，按照病患气道状况对其展开根据需求吸痰能够有效改善病患肺部功能，减少肺部感染风险。所以，此次探究按照病患痰液黏滞度、痰液黏滞量、咳嗽反射等指标对气道展开分级，按照不同的气道分级对病患展开不同的胸部物理治疗，进而防止过度治疗而造成呼吸道损伤，降低病患机械通气并发症，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

以院内2019年1月-2020年1月治疗的76例机械通气病患作为此次研究对象，随机划分为参照组与研究组，每组各38例，参照组男女比例为20:18，年纪22-68岁，平均年纪（48.65±3.4）岁。研究组男女比例为21:17，年纪21-70岁，平均年纪（48.61±3.21）岁。两组病患性别、年纪等一般资料对比，差异无统计学意义（P＞0.05）。具备可比性。

1.2 干预方法

参照组治疗阶段展开呼吸道常规护理。研究组运用气道分级评分表评估气道情况，并且按照评估结果展开分级护理。通过研究小组运用德尔菲专家学法创建气道分级评分表，这类量表囊括痰液量、痰液黏滞度、咳嗽反射等维度，研究小组综合呼吸治疗学、护理学、重症医学10名专家意见基础上对气道分级评分指标展开评价，气道分级量表通过专家反复评价确定可靠有效。按照气道分级评分把气道管理分成A级～D级；11～15分为A级，给予高度重视；7～10分B级，给予重视；4～6分为C级，给予关注；1～3分为D级，给予普通关注。A级病患两小时展开一次翻身、震颤、叩击、膨肺吸痰、引流体位；B级病患每四小时展开一次翻身震颤、叩击、膨肺西塘、引流体位；C级病患两小时展开一次翻身，每隔六小时展开一次震颤、叩击、膨肺吸痰、引流体位；D级病患两小时展开一次翻身，每隔八小时展开一次震颤、叩击、膨肺吸痰、引流体位。

1.3观察指标

观察比较两组病患气血指标，分别在干预前后运用雅培血气分析设施检测两组病患氧合指数（OI）、动脉血氧分压（PaO₂）、二氧化碳分压（PaCO₂）。

1.4统计学方法

采用统计学软件SPSS25.0进行统计剖析，计量资料以（X±S）呈现，借助t检验，计数资料以X²检验，以P＜0.05为差异具备统计学意义。

2结果

两组病患干预前后气血指标对比

研究组病患干预后OI、PaO₂、PaCO₂均优于参照组，差异具备统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组病患干预前后气血指标对比

3讨论

现阶段治疗危急重症病患的辅助有效方法之一则是机械通气，通过呼吸机械通气可以有效代替或者改变病患自主呼吸运动，改善病患呼吸功能，提升病患存活率^[3]。可是机械通气作为侵入性操作特别容易伤害病患的呼吸道，递增病患肺部感染出现风险。除此之外，人工气道的创建会造成病患声门闭合不全，病患咳嗽反射受到抑制，并且病患制作能力弱，没有办法展开有效咳嗽排痰，造成痰液大量聚积在肺部，递增病患肺部感染风险^[4]。病患因为肺泡通气功能显著降低，造成通气/血流比值下降，影响病患氧和功能，造成呼吸衰竭。所以，病患气道内与气泡内分泌物引流状况和病患预后有着紧密的联系。危重症病患因为胸肋骨脆弱，不适合用力展开叩痰，进而影响痰液排出。另外，频繁的胸部物理治疗不单单影响病患休息，递增胸肋骨骨折风险，并且会使护士的工作量有所加重，影响护理质量。气道分级评分是鉴于痰液粘度、痰液量与咳嗽功能对并病患气道状况展开评估，并且按照评估结果对病患展开按需排痰，防止过度排痰造成病患呼吸道损伤与预后^[5]。

此次探究结果表明，研究组病患干预后OI、PaO₂、PaCO₂均优于参照组，差异具备统计学意义（P＜0.05）。

依上，寄到分级管理可以有效改善ICU机械通气病患血气与呼吸动力学指标，提升病患机械通气治疗中氧合状态，降低病患机械通气并发症，有助于改善病患预后。

参考文献：

[1] 冯敏, 潘岁月. 基于气道分级管理策略的胸部物理治疗在老年重症肺炎机械通气患者中的应用[J]. 护士进修杂志, 2019, 034(019):1810-1813.

[2] 王玮. 痰液分级管理在ICU非机械通气患者气道湿化中的应用分析[J]. 心理月刊, 2019, 014(006):175.

[3] 肖珊珊, 宋婷. 密闭式吸痰器辅助排痰在ICU人工气道机械通气患者中的应用效果[J]. 医疗装备 2021年34卷1期, 176-177页, 2021.

[4] 王小平. 密闭式吸痰在ICU人工气道机械通气患者中的应用[J]. 中外女性健康研究, 2020, 000(003):56-57.

[5] 张靖威, 李红, 寇爱林. 气道护理量化评估在ICU机械通气患者中的应用价值体会[J]. 养生保健指南, 2019, 000(028):178.