呼吸机联合激素及丙种球蛋白治疗重症肺炎临床效果观察

呼吸机联合激素及丙种球蛋白治疗重症肺炎临床效果观察

彭晓阳

广安市广安区人民医院 四川 广安 638000

【摘要】：目的：呼吸机联合激素及丙种球蛋白治疗重症肺炎临床效果观察。方法：选取60例我院呼吸科所收治的重症肺炎病例，时间在2019年1月至2021年6月之间，按照住院顺序分为对照组（常规治疗，30例）和实验组（呼吸机联合激素及丙种球蛋白治疗，30例），对比两组患者血气分析、肺功能及治疗有效率。结果：治疗后，实验组的血气分析及肺功能各项指标优于对照组，存在统计学差异（P＞0.05）；实验组治疗的总有效率高于对照组，存在统计学差异（P＜0.05）。结论：给予重症肺炎患者呼吸机联合激素及丙种球蛋白治疗，可以明显改善患者的血气分析及肺功能各项指标，临床上有很高的治愈率，能够广泛应用于临床。

关键词：重症肺炎患者；呼吸机联合激素及丙种球蛋白；治疗总有效率

重症肺炎是严重的呼吸系统疾病，会出现呼吸频率加快、肺部湿啰音及发热等症状，胸片上可见双肺纹理增粗紊乱，也可见点状或斑片状密度增高影，病情恶化也可威胁患者生命安全^[1]。本次研究我院2019年1月至2020年10月期间住院的重症肺炎的患者60例，研究呼吸机联合激素及丙种球蛋白治疗重症肺炎临床效果。

1临床资料与方法

1.1临床资料

选取2019年1月至2021年6月我院所收治的重症肺炎患者60例，按照住院顺序分为实验组（n=30）与对照组（n=30）。实验组患者男性18例，女性12例，年龄为35-76周岁，平均年龄（55.50±3.72）周岁。对照组患者男性17例，女性13例，年龄为36-74周岁，平均年龄（55.00±3.53）周岁。两者一般资料无明显差异，差异无统计学意义（p＞0.05）。

入选条件：①排除药物过敏的患者；②根据临床检查，确定与重症肺炎诊断标准一致;③排除患者存在遗传性疾病、严重肝肾功能损害、先天性心脏病的可能性；⑤在研究前，要得到患者或家属的同意，并在知情同意书上签字。

1.2方法

对照组给予常规治疗，包括保持呼吸通畅、注意保暖、预防感染、能量支持等方面。

实验组给予呼吸机联合激素及丙种球蛋白治疗，首先告知患者本次治疗方法的重要性，让患者对治疗疾病充满信心，全力配合。呼吸机治疗：给予鼻罩双水平气道正压呼吸机，先调节呼吸机到双相气道正压，并控制吸气压(IPAP)在3~5 cm H2O(1cm H2O=0.098 kPa), 呼气正压(EPAP)维持在15~22 cm H2O, 从低到高调节,以患者舒适为宜,控制通气频率在15~20次 /min；激素治疗：给予甲基强的松龙,剂量1 mg/(kg·次),3次/d,连续用药3 d。丙种球蛋白治疗：丙种球蛋白剂量0.5g/(kg·d),静脉滴注,治疗5 d。

1.3观察指标

比较两组重症肺炎患者在治疗后的血气分析、肺功能及治疗有效率。血气分析包括PaO2、PaCO2，肺功能包括FVC、FEV1、PEF)；治疗的有效率包括有效、显效、无效，（总有效率为有效+显效/总人数）。有效是患者的临床指征有好转，肺部听诊和放射检查结果有明显改善，血常规化验结果恢复正常；显效是患者临床指征完全消失，各项生命体征平稳，肺部听诊无杂音，患者的精神状态好；无效是患者在接受治疗后，病情不但没有好转，而且向严重方向发展，各项检查指标均无改善，患者精神状态不佳。

1.4统计学分析

对患者数据应用SPSS 23.0软件进行统计学分析两组血气分析、肺功能比较用t检验形式校准，用（均数±标准差）表示，两组治疗有效率用卡方检验进行校准，用（n%）表示，P＜0.05有统计学意义，否则无意义。

2.结果

2.1两组血气分析、肺功能比较

实验组的各项指标均优于对照组，两者差异明显（P＜0.05）。（见表1）

表1：两组各项指标比较(±S，d)

2.2两组患者治疗有效率对比

治疗后，实验组的总有效率高于对照组。两者差异明显（P＜0.05）。（见表2）

表2：两组患者治疗有效率对比[n（%）]

1. 讨论

目前，老龄化越来越严重，老年重症肺炎发病率升高,因老年群体免疫功能低下,呼吸防御功能低下,容易出现重症肺炎^[2]。重症肺炎是肺内炎症细胞引起的肺泡毛细血管损伤疾病,患者肺泡通透性高,可引起间质性肺水肿,且可导致肺功能降低而引起血流和通气比例失调,容易引起顽固性的低氧血症^[3]。

激素可以有效控制炎症，减少血清炎症因子；丙种球蛋白可以提高体内免疫球蛋白水平，可以将细菌及病毒排出体外^[4]。呼吸机联合激素及丙种球蛋白治疗重症肺炎有很好的临床效果。

治疗后，实验组的血气分析 (PaO2、PaCO2)及肺标 (FVC、FEV1、PEF) 各项指优于对照组，存在统计学差异（P＞0.05）；实验组治疗的总有效率高于对照组，存在统计学差异（P＜0.05）。

综上所述，给予重症肺炎患者呼吸机联合激素及丙种球蛋白治疗，可以明显改善患者的血气分析及肺功能各项指标，临床上有很高的治愈率，能够广泛应用于临床。

参考文献

[1]林宇斌,温建立,仲艾芳.呼吸机联合激素及丙种球蛋白治疗重症肺炎的效果研究[J].中国实用医药,2020,15(15):1-3.

[2]李艳.丙种球蛋白联合氨溴索佐治疗小儿重症肺炎疗效观察研究[J].临床医药文献电子杂志,2019,6(42):39,42.

[3]薛飞,汪受传.糖皮质激素联合丙种球蛋白对小儿肺炎临床症状和炎症指标的影响[J].中国中西医结合儿科学,2018,10(2):93-95.

[4]李青.丙种球蛋白联合甲基泼尼松龙治疗小儿急性重症支原体肺炎的临床效果[J].中国当代医药,2017,24(27):55-57.