尼可地尔治疗冠心病伴抑郁焦虑患者心肌缺血的效果观察

尼可地尔治疗冠心病伴抑郁焦虑患者心肌缺血的效果观察

邓宜鹂

重庆市九龙坡区第二人民医院 重庆 400050

摘要：目的：针对尼可地尔治疗冠心病伴抑郁焦虑患者心肌缺血的效果进行观察研究。方法选取我院冠心病伴抑郁焦虑心肌缺血患者120例为研究对象，将其分为对照组和观察组，各60例。对照组实施常规治疗，观察组在常规治疗基础上加用尼可地尔治疗。针对两组患者的治疗效果、焦虑、抑郁、心功能进行对比。结果观察组治疗有效率为96.67%，对照组为81.67%，P<0.05，有统计学意义。观察组焦虑、抑郁评分低于对照组，P<0.05，有统计学意义。观察组心功能指标LVFS、LVEF水平高于对照组，P<0.05，有统计学意义。结论在冠心病伴抑郁焦虑患者心肌缺血的治疗中，加用尼可地尔治疗，可帮助改善患者的焦虑抑郁状态及心功能，效果较好，值得推广。

关键词：尼可地尔；冠心病；心肌缺血

引言

冠心病是冠状动脉发生粥样硬化管腔狭窄或闭塞，导致心肌缺血或坏死而引起的心脏病。冠心病是冠状动脉粥样硬化导致器官病变最常见的类型，严重危害人类健康。对于冠心病慢性心肌缺血患者来讲，早期治疗对其心肌缺血症状的改善具有重要作用。药物治疗为慢性心肌缺血常用治疗方式，在临床不断研究中发现，在基础治疗的基础上，加用尼可地尔临床应用效果较好。

1资料与方法

1.1一般资料

选取我院2018年4月至2020年7月收治的冠心病伴抑郁焦虑心肌缺血患者120例为研究对象，将其分为对照组和观察组，各60例。对照组男23例，女37例；年龄43～78岁，平均（62.34±3.27）岁。观察组男22例，女38例；年龄45～80岁，平均（62.35±3.26）岁。

1.1.1纳入标准

（1）临床资料完整；（2）无精神障碍、意识障碍；（3）无其他合并心肝肾疾病；（4）无药物过敏；（5）自愿参与本次研究且知情。

1.1.2排除标准

（1）临床资料不完整；（2）有精神障碍、意识障碍；（3）严重器质性疾病；（4）有药物过敏 史。（5）不配合者。

1.2方法

对照组采取常规护理。观察组采取，具体内容如下：

常规疗法同对照组患者保持一致，此外选择尼可地尔药物治疗，用药频率为3次/d，用药剂量为4粒/次。

1.3观察指标

针对两组患者的治疗效果、焦虑、抑郁、心功能进行对比。心功能指标主要是左心室射血分数（LVEF）、左心室短轴缩短率（LVFS），患者的焦虑、抑郁采用焦虑量表（GAD-7）、抑郁量表（PHQ-9）进行评价，分数越高焦虑、抑郁越严重。治疗效果评价标准为：显效：治疗后患者临床症状基本消失，各项指标检查恢复正常；有效：治疗后患者临床症状有改善，各项指标检查均向好转方向发展；无效：治疗后患者的临床症状、各项指标均无明显变化。

1.4统计学方法

采用SPSS20.0对研究对象采集的数据进行分析处理，计量数据采用( ± s)表示；计数资料采用%表示，使用χ²对数据进行校检；P>0.05为差异无统计学意义。

2结果

2.1 治疗效果对比观察组患者治疗有效率为 96.67%，对照组为81.67%，P<0.05，具有统计学意义。见表 1

表 1 两组患者的治疗效果对比

组别 例数 显效 有效 无效 总有效率

观察组 60 36（60.00） 22（36.67） 2（3.33） 96.67

对照组 60 20（33.33） 29（48.33） 11（18.33） 81.67

χ2 值 — — — — 11.3542

P 值 — — — — 0.0000

2.2 焦虑抑郁及心功能指标比较观察组焦虑、抑郁评分低于对照组，P<0.05，具有统计学意义。观察组心功能指标 LVFS、LVEF水平高于对照组，P<0.05，具有 统计学意义。见表 2

表 2 两组患者的心功能和交流抑郁评分比较

组别 例数 LVEF/% LVFS/% 焦虑/分 抑郁/分

观察组 60 65.37±4.35 37.85±4.35 6.21±1.24 6.03±1.23

对照组 60 60.23±2.38 32.34±2.34 7.24±3.13 6.38±2.64

t 值 — 8.6745 8.7554 6.7465 5.3574

P 值 — 0.000 0.0000 0.0008 0.0023

3讨论

冠心病临床发病率较高，患者临床症状有胸闷、心悸等，疾病主要由动脉粥样硬化所引起，并且随着人们生活方式、习惯等的改变，导致该病发生率越来越高。患者病情进展会引起一系列并发症，其中较为常见的一种就是心肌缺血，一旦发生这种严重情况，就会对患者正常心脏动脉血流灌注造成影响，出现危及患者生命安全的情况，如猝死、心力衰竭等。为保证冠心病心肌缺血患者临床治疗效果，临床对各类药物进行了深入研究，以此来提高疾病治愈率及患者生存率。研究结果中，与对照组相比，观察组心肌缺血改善好，不良反应发生率低，P＜0.05。在冠心病治疗中，常规治疗药物应用较多，其中阿司匹林肠溶片能通过抑制血小板聚集从而减少血栓的形成，从冠心病形成机制上阻断疾病的发展，再者阿司匹林可抑制下丘脑前列腺素合成及释放，进而有效恢复中枢感受神经元正常反应，以此来减轻症状。而阿托伐他汀能降低血脂，并且对胆固醇也具有较好的控制作用，进而防止患者出现各类心血管疾病。以上药物治疗虽能取得一定效果，但是依然存在较大提升空间，认为联合其他药物治疗效果更佳，进而尼可地尔的应用引起了人们关注。作为一种硝酸盐烟酰胺衍生 物，该药对 APT 敏感性钾通道具有激活作用，并且对冠脉血管具有较高的选择性，进而促进血管扩张，并且对心肌血氧供应起到改善作用，还能较好的保护心肌，在控制心绞痛发作方面具有积极意义。同时，该药能舒缓血管平滑肌，进而使细胞钙的内流及ATP消耗减少，在很大程度上保证血管舒张及收缩功能处于平衡状态。安全性方面，尼可地尔的应用并未增加患者不良反应，安全性得到了保证。研究中发现患者药物不良反应的发生与用药不当也有着很大联系，依从性不佳的患者副作用的发生率相对较高;故需向患者讲解药物知识，使其认识到药物治疗的重要性，也可制作药物信息卡片，表明用药时间、剂量等，了解长期、规律用药的意义，避免出现间断服药、交替停药的情况，提高遵医嘱服药行为。需引导患者保持良好的心态，解释合理用药对疾病进展的控制效果，按时按量服药，保证治疗效果的同时提高安全性。

结束语

所以，给予冠心病慢性心肌缺血患者尼可地尔治疗，能促进患者心肌缺血情况的改善，且不良反应少，具有应用及推广价值。

参考文献

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