脑卒中吞咽障碍患者实施综合康复护理训练的效果评定

脑卒中吞咽障碍患者实施综合康复护理训练的效果评定

党红 杨洁

陕西省中医医院 , 陕西 西安 710000

【摘要】目的：分析脑卒中吞咽障碍患者实施综合康复护理训练的临床应用效果。方法：随机选取2017年1月-2020年12月期间我院收治的90例脑卒中吞咽障碍患者进行研究，按照数字随机法将此90例患者平均分成两组，分别命名为常规组（n=45）和研究组（n=45）。对常规组患者采取传统护理模式，对研究组患者采取综合康复护理训练，比较两组护理后吞咽障碍改善情况以及并发症发生情况和生活质量改善情况。结果：经综合康复护理训练以后研究组患者的吞咽功能改善情况明显优于常规组，并发症发生率明显低于常规组且生活质量评分明显高于常规组，P＜0.05，有统计学意义。 结论：对于脑卒中吞咽功能障碍患者在护理过程中使用综合康复护理训练能够显著提升其吞咽功能，降低并发症发生的风险并且改善患者的生活质量，临床值得广泛推广应用。

【关键词】脑卒中；吞咽障碍；综合康复护理训练；并发症

临床上将脑卒中按照其症状不同分成出血性卒中和缺血性卒两种，不论哪种卒中对于脑组织都会造成不同程度的损伤，导致患者出现不同的后遗症。而吞咽功能障碍即为比较常见的后遗症的一种，患者吞咽困难、腺体分泌以及发音等均会受到影响，长此以往可导致患者出现营养不良或是呛咳引起吸入性肺炎等症^[1]。因此，加强对此类患者吞咽功能的练习对提高其生活质量，预防其他并发症的发生有着非常重要的意义。本次研究将2017年1月-2020年12月期间本院收治的此类患者90例进行分组研究，目的即在于分析综合康复护理训练对于此类患者的干预效果。

1资料与方法

1.1一般资料

本次研究共计纳入研究对象90例，均为2017年1月-2020年12月期间我院收治脑卒中后伴吞咽功能障碍的患者，并且按照数字随机法将此90例患者平均分成常规组和研究组两组，每组纳入病例数均为45例。常规组患者年龄52-70岁，平均年龄（61.35±4.26）岁，其中男性24例，女性21例。研究组患者年龄53-70岁，平均年龄（61.89±4.73）岁，其中男性26例，女性19例。两组患者一般资料对比差异不明显，P＞0.05，无统计学意义。 纳入标准：（1）患者意识清楚。（2）本次研究内容两组患者以及家属均已知晓并同意参加本次研究。排除标准：（1）合并患有恶性肿瘤的患者以及其他脏器功能严重损伤者。（2）合并患有精神类疾病者。

1.2研究方法

对常规组患者采取传统的护理模式，即为患者按时给药，并叮嘱其日常注意事项，监测其生命体征并指导其自行进行吞咽功能练习。对研究组患者在上述基础上增加康复训练：（1）指导患者进行开、闭嘴部练习，微笑练习以及伸缩舌头和鼓腮练习，每个动作需要保持10秒，每次练习反复10次^[2]。（2）用缠有无菌纱布的压舌板沾生理盐水制成冰棉棒，在患者空腹状态下让其进行口含冰棉棒进行吞咽练习，需要注意的是此时患者需要保持半坐位，每天练习2次。（3）利用吞咽治疗仪进行吞咽刺激练习，每次治疗时间为20min，每天治疗2次。（4）此类患者往往由于吞咽功能受损导致其情绪比较低落，训练过程中的依从性也不高，因此在训练过程中需要不断鼓励并赞美患者以增加患者的信心。（5）自主进食练习，患者需采取半坐位或坐位，先将食物放在患者健侧口腔内，然后用勺子的背面轻轻压患者的舌头以刺激其吞咽反应，每日练习一次。（6）对患者的天突穴、廉泉穴等部位进行按摩以刺激其吞咽功能，每次练习10min^[3]。两组患者均持续护理1个月。

1.3观察指标

1.3.1比较两组患者护理前后吞咽功能以及生活质量评分变化情况。参照洼田俊夫饮水试验标准进行评价，让患者饮用30ml温水，如果一次喝完且未发生噎呛则记1分，分两次喝完无噎呛记2分，一次性喝完但是有噎呛记3分，分两次喝完并且有噎呛记4分，不能自主喝净记5分^[4]。生活质量评分采用改良SF-36评分量表进行评估，此量表满分为100分，得分越高代表生活质量越好。

1.3.2比较两组患者并发症发生情况。本次主要记录营养不良以及吸入性肺炎的发生情况。

1.4统计学方法

数据处理：SPSS21.0统计学软件；资料描述：计数资料为(n%)，计量资料为( ±s)；差异检验：计数资料为χ²，计量资料为t；统计学意义判定标准：P＜0.05。

2结果

2.1比较两组患者护理前后吞咽功能以及生活质量评分变化情况。

两组患者护理前吞咽功能评分以及生活质量评分对比差异不明显，P＞0.05，无统计学意义。 研究组经综合康复护理训练以后两项评分结果均明显优于常规组。 P＜0.05，有统计学意义。见表1：

表1：比较两组患者护理前后吞咽功能以及生活质量评分变化情况（分）

注：t、P为常规组与研究组对比，t₁、P₁，t₂、P₂为组内对比

2.2比较两组患者并发症发生情况。

研究组患者的并发症发生率明显低于常规组。P＜0.05，有统计学意义。见表2：

表2：比较两组患者并发症发生情况（例/%）

3讨论

脑卒中患者吞咽功能受到损伤时不仅影响了患者正常的进食，还会导致患者合并产生语言障碍等情况。给患者的生活造成极大不便，而长期吞咽功能障碍还会导致患者营养摄入不全或是在进食时出现呛咳，导致吸入性肺炎或是血压骤然升高，给患者的生命安全也造成了威胁。因此可见，改善其吞咽功能对于患者的预后有着较为重要的影响。从本次研究结果可以见到，研究组患者经综合康复训练后其各项评价结果均明显优于常规组，这是由于通过康复训红能够刺激吞咽神经功能快速恢复康，进而提高其康复的效果。

综上可见，对于脑卒中患者并吞咽功能障的在常规护理的基础上增加使用康复训练能够显著改善患者吞咽功能，并且降低并发症发生的风险，同时提高患者的生活质量，临床效果显著，值得推广。

参考文献
[1]陈玉萍. 综合康复护理训练治疗脑卒中吞咽障碍的疗效观察[J]. 健康必读, 2018, 000(034):113.

[2]刘亚文. 综合康复护理训练治疗脑卒中吞咽障碍的疗效观察[J]. 饮食保健, 2019, 006(051):142.

[3]何少娟, 肖丽萍, 伍惠贤,等. 综合康复训练护理对脑卒中伴吞咽功能障碍临床疗效评价[J]. 心电图杂志（电子版）, 2020, 009(003):389-390.

[4]鲁冬梅, 王艳红. 综合康复护理训练治疗脑卒中吞咽障碍的疗效观察[J]. 饮食保健, 2018, 5(024):162-163.