探讨螺旋CT联合钼靶X线在乳腺癌早期诊断中的应用价值

探讨螺旋 CT联合钼靶 X线在乳腺癌早期诊断中的应用价值

武丽颖

兴安盟人民医院，内蒙古兴安盟乌兰浩特市， 137400，

摘要：本文研究的目的，主要研究乳腺癌早期诊断中，螺旋CT联合钼靶x线的应用价值。在研究的过程中，本文研究方法是，选择我院2020年1月到2020年10月所收治的乳腺癌患者，将其作为临床研究对象，然后对这些患者进行钼靶X线摄片诊断，和螺旋CT技术诊断，以及两者联合诊断的方式，诊断之后，以患者的病例资料结合，对不同诊断技术临床效果进行分析。通过分析，得出最终结果为：其中在这些诊断方式中，联合诊断技术的符合率，比其它两个诊断方式要高很多，腋窝淋巴结转移和钙化病灶的检出率也要比螺旋CT与钼靶x线诊断要有效，且具有统计学意义（P<0.05）。进而得出结论：在乳腺癌早期诊断中，螺旋CT与钼靶x线诊断，两者各有不同的优势，而联合诊断的结果更能提高乳腺癌诊临床诊断的符合率。

关键词：螺旋CT、钼靶X线、早期乳腺癌，联合诊断

在临床肿瘤中，乳腺癌是一种比较常见的肿瘤疾病，在所有恶性肿瘤中，该病的发病率占全部的百分之十^[1]。一般情况下，乳腺癌在年龄四十到六十年龄段的绝经期女性中比较容易发生。因此，对早期的乳腺癌进行加强监控，并尽早给与治疗，这是非常重要的。当前，针对该疾病，在对其诊断的时候，主要是通过乳腺钼靶X线以及螺旋CT方式为主来进行诊断的，为了对早期乳腺癌诊断有效性进行研究，本文对本院中的100例患者，将其作为研究对象进行了研究，并对不同诊断方式的临床效果进行了分析。

1.资料与方法

1.1临床资料

选择在本院2020年1月到2020年9月所收治的乳腺癌患者，一共100例，将这些患者作为临床研究对象。然后采用螺旋CT诊断、钼靶X线诊断以及联合诊断方式来进行诊断。其中在这100例患者中，患者的年龄在35到68岁之间，右侧乳腺患者42例，左侧乳腺患者58例，乳头溢液、肿块、凹陷分别是26、38、36例。这些患者在就诊以前，都没有明显症状，合并有局部患者存在乳腺隐痛、经期胀痛等症状，在手术之前，都给与这些患者进行了不同的诊断，之后通过手术病例进行了诊断确诊。在本次研究中，这些患者都经过了其本人的知情同意，并通过了本院伦理委员会的批准，同时将存在认知功能障碍、其他恶性肿瘤等疾病患者进行了排除。患者一般资料没有明显差异，无统计学意义。

1.2方法

（1）钼靶X线检测

检测仪器选择Philips Mammo Diagnoost型X线钼靶摄影仪，检查时间，在患者经期之后5到7天，检测的时候，主要是选择双侧乳腺轴位，或者是内外斜位检测。医护人员指导患者，使其置于支架上，并将自己的前胸暴露出来，将胶片放在乳房外下方位置，然后从内上方逐渐向下方摄片，在投射的时候，患者乳房间隙完全包含，避免腋下淋巴结、副乳腺等位置肿块出现漏诊；选择人工照射，在70~100mAs、25~32kv条件下拍照，然后将患者乳房平放在支架上，使X线上下垂直照射，定位乳房各象限，进行轴向检查。

（2）螺旋CT检测

仪器选择西门子Somatom Emotion型全身螺旋CT机，对诊断参数信息进行调整：维持90~120kv，100~120mA，层厚及层间距为5mm，窗宽300~500HU，窗位0~50，诊断中，病灶形状不清，病灶较小，层厚及层间距可调整为2mm，进行薄层螺旋扫描检测。首先进行平扫，引导患者选择仰卧位，以乳房下缘至腋窝上缘为边界继续扫描，然后进行增强扫描。如果诊断不好，图像不清晰，可以进行全肺扫描^[2]。

1.3观察指标与判定标准

根据美国放射学会分类标准，钼靶X线检测标准为：检测微小钙化病灶、病灶边缘模糊、小叶征和毛刺现象明显、异常血管。如果满足上述两种症状，则可以确诊。同时，螺旋CT诊断标准为：边缘毛刺、钙化、不规则软组织肿块、腋窝淋巴结转移等。

1.4统计学分析

根据本研究的统计数据，采用spss22.0软件进行统计。计数数据用%进行表示，行χ2/F检验。差异有统计学意义表示为P<0.05。

2.2.结果

2.1不同诊断方式符合率的比较

根据病理结果，在100例患者中，通过钼靶X线检查出80例乳腺癌患者，通过螺旋CT检查出了81例（χ2=0.031，P=0.858）。两组间的比较，无统计学意义。通过联合检查诊断，检查出98例患者，该诊断率比两种单一的诊断方式要高（χ2=16.547，P=0.001；χ2=15.376，P=0.001），有统计学意义，如表1所示：

2.2腋窝淋巴结转移与钙化检出率的比较

根据病例确定，100例患者中，67例有腋窝淋巴结转移，45例有钙化灶。联合检测比两种单一检查诊断方式符合率要高，有统计学意义，如表2所示：

3.3.讨论

乳腺癌是妇女中比较常见的疾病，威胁着她们的健康与安全。该疾病主要出现在中年绝经期女性中，如果没得到及时治疗，则会容易使得乳腺癌在身体中出现转移和浸润，而给女性的身体功能带来影响，严重的话，会给影响到其生命健康。

早期乳腺癌没有特殊表现。虽然患者不能触摸乳房内的肿块，但他们通常会有局部不适感。胸部一侧轻微疼痛和不适，或肩部和背部一侧酸痛和肿胀，有时候会牵扯该侧上臂。同时，可以触到像摸蚕豆大小的肿块，它比较的坚硬、活动性好，没有明显的疼痛，少数有间歇性刺痛感。随着疾病的发展，乳房形态的改变逐渐可见。肿块皮肤逐渐隆起，呈橙色皮肤，并不断发展为水肿、变色，甚至湿疹样改变；随后，乳头向中心附近收缩，造成乳头糜烂、乳头不对称等现象，最终导致乳头溢出和局部淋巴结肿大，严重影响正常生活。目前，钼靶X线、红外线、磁共振、超声和螺旋CT等，常用于乳腺癌的早期诊断。由于钼靶X线和螺旋CT，在诊断乳腺病变形态与大小方面比较理想，所以，与其它诊断方式相比，这两种诊断方式选择性比较高。

通过本文的研究，发现在早期乳腺癌患者诊断中，两种诊断方式各有一定的优点，钼靶X射线，其属于软射线，其在致密组织显示方面，诊断效果不是非常理想^[3]。而螺旋CT诊断，对乳腺高位及深位特殊部位病灶诊断的效果比较好，针对一些不太明显的肿块，也容易漏诊。所以，可以看出，两者都存在一定的优势和局限性，而选择联合诊断，则可以弥补两者的弊端，提高早期乳腺癌诊断的效果。

结语

总之，钼靶X线和螺旋CT两种诊断方式，在乳腺癌的早期诊断中各有优缺点。联合诊断能有效提高早期乳腺癌临床诊断符合率，因此，值得进行临床推广。

参考文献

[1] 邵文. 钼靶X线检查与超声、螺旋CT联合检查诊断乳腺癌的价值[J]. 影像研究与医学应用,2021,5(8):87-88.

[2] 王洋. 多层螺旋CT和X线钼靶对乳腺肿块的显示及诊断价值[J]. 中国现代药物应用,2021,15(2):72-74.

[3] 王崇军. 多层螺旋CT联合钼靶X线对乳腺良恶性结节的鉴别分析[J]. 中外医学研究,2021(2):74-76.