急性重症肺栓塞致心搏骤停患者的急救护理措施

急性重症肺栓塞致心搏骤停患者的急救护理措施

任培培

安吉县人民医院 浙江省湖州市 313300

摘要：目的：对急性重症肺栓塞导致心搏骤停患者的急救护理措施，进行深入分析和探讨。方法：将某医院2021年6月31日抢救的一例急性重症肺栓塞致心搏骤停患者选取进来，开展急救护理。结果：通过有效的急救护理，患者成功脱离生命危险。结论：对于急性重症肺栓塞致心搏骤停患者而言，采取有效的急救护理措施，可以根本性的提升患者的生还率，保证患者的生命安全。

关键词：急性重症肺栓塞；心搏骤停；急救护理

前言：对于急性肺栓塞这一病症而言，主要是由于肺动脉系统被各种栓子阻塞，进而导致肺循环系统出现障碍。这一病症的最典型临床症状，就是患者会出现严重的呼吸困难，并且伴随呼吸骤停，严重情况下，会晕厥和休克，临床中大部分的患者，都是由于深静脉血栓脱落，进一步导致该病症，往往在患病的20分钟到60分钟左右，就会死亡，现实中，能够得到及时救助，并且脱离生命危险的患者，不超过百分之二十五。

1. 临床资料

对于这一患者而言，年龄为46岁，在2021年6月24日这一日，桓泽和由于左侧髋白骨折，进入医院开展治疗，在治疗半月之后，病症明显好转，就出院回家继续治疗，在回家三日之后，发现患者突发气急，而且在发现这一症状之后，迅速在半小时之内，进行就诊，在入院时，患者神志完全模糊，而且存在极度烦躁的情况，针对患者当下的病情发展情况，立即给予患者高流量氧，应用呼吸囊，对患者的呼吸进行有效辅助，对患者的血常规和肾功能电解质等进行紧急检查。在晚上8时45分时，患者突发心跳停止，此时，采取及时有效的胸外心脏按压措施，并且立即插入气管，短时间恢复患者通气，在晚上10时10分到50分之间，患者出现了再一次的心搏骤停，立即采取心肺复苏，并且将心内科和呼吸内科权威医生邀请进来，进行共同会诊，结合患者过往的临床表现，考虑患者患急性肺栓塞的可能性非常大。在会诊确定之后，第一时间实施阿替普酶溶栓治疗，实施治疗之后，患者的心率和血压基本恢复正常，将患者进一步送入到ICU中，进一步实施观察治疗。

2. 急救护理

2.1、绝对卧床

在实际开展急救护理的过程中，要根据患者存在的缺氧情况和呼吸急促情况，第一时间给予高流量吸氧，将简易呼吸囊应用进来，辅助患者通气，在整个过程中，要对患者进行实时严密的心电监护，将2条静脉通路快速建立进来，以医嘱为依据，将抢救药品迅速应用进来，同时，对各种血标本送检进行留取。

2.2、心肺复苏

患者在出现了心搏骤停之后，相关医护人员，必须要将团队的形式采取进来，开展较高质量的心肺复苏。A护理人员要对患者的胸外心脏按压负责，确保按压过程中，用全力，此外，还要保证按压的快速性，并且保证患者的胸廓可以完全回弹，对按压的中断现象应尽可能避免，确保以2分钟为间隔依据，对按压人员进行一次交换。B护理人员，要对患者的通气，进行全面负责，避免出现通气过度的问题，一次呼吸应保持一秒，积极配合医生，将气管插管工作做好，应用呼吸机，有效辅助患者呼吸，采用A/C模式，确保氧浓度可以达到百分之百。若在此之前，并未将高级气道建立进来之前，应保证按压和通气之比为30：2，将高级气道建立进来之后，应对患者的胸外进行持续按压，确保一分钟的呼吸频次为10次。C护理人员要对除颤仪和复苏药物的使用进行负责，并且将护理记录做好，若识别室颤，应第一时间，应用电除颤。CPR的首选药物，就是肾上腺素，其在任何类型的心搏骤停患者之中，都非常适用，将肾上腺素应用进来，可以对主动脉舒张压和冠状动脉灌注压进行充分的改善。患者在接收三小时的治疗之后，窦性心率逐步恢复正常，但是相应的自主呼吸仍然无法实现，以血气分析情况为依据，对呼吸机的参数进行调整，确保氧浓度为百分之五十。对于患者的头部位置，应将冰帽应用进来，给予降温处理，以半小时为间隔依据，对患者的肛温进行监测，确保患者的肛温在12到24小时之内，始终保持在32摄氏度左右，这样可以使脑组织对于缺氧的耐受性提升上来，使脑细胞的代谢进一步降低，最大限度的保护患者的大脑和其他器官。

2.3、溶栓护理

针对患者，要采取阿替普酶溶栓的治疗措施，其可以对患者的血液动力学进行充分的改善，并且更快速度的恢复患者的右心肺功能，对于一些危重症患者而言，更为重要。在具体用药的过程中，相关护理人员，要对患者的皮肤有无出血点和紫癜的情况，进行密切的观察，同时，还要观察患者的注射部位，是否出现神学的问题，以医嘱为依据，对患者的凝血时间进行有效监测，若出现任何异常情况，要第一时间报告给主治医生。溶栓治疗属于非常重要的治疗措施，可以对患者的血栓进行快速的溶解，使患者的肺组织快速恢复之后，进行再灌注，使患者的肺毛细血管容量得到有效改善，避免再次复发。

2.4、病情观察

对患者的病情变化进行严密的观察，不但要对患者的面色和甚至进行观察，还要加大对患者提问和血压以及脉搏的监测次数。对患者的需常规和凝血5项进行及时的监测，还要对患者的血气分析结果进行观察，对用药后的效果进行观察，若发现患者病情有相应变化，应第一时间通知主治医生。

2.5、重视患者家属的心理护理

对于这一病症而言，患者患病非常快，且进展非常迅速，病情还具备反复的特点，所以，患者家属的反应也极为强烈。这就需要护理人员对患者家属，采取有效的心理护理，给予患者家属及时的心理支持和关怀，确保沟通的及时性和有效性，对一些实际困难进行尽快解决，若家属的言行存在过激的现象，护理人员必须要充分理解这一行为，给予最大的安慰，最大限度降低纠纷发生概率。

2.6、做好院内转运

相关护理人员要对患者的病情是否可以实现转运进行积极评估，及时通知ICU将所需的抢救设备以及药品准备好，与此同时，还要第一时间通知相关专用电梯，进行等候，保证通道畅通无阻，对转运呼吸机等仪器进行充分转杯，将转运交接单填写好，将具备急救能力强的护理人员安排进来，在转运的过程中，需要对患者的生命体征加大观察力度，确保各个管道均可以做到完全通畅，对于不同的仪器，也要保证其可以正常运转，保证患者可以顺利的到达ICU。

3. 结束语

总而言之，对于急性肺栓塞这一病症而言，具备极强的隐蔽性，且来势极为凶猛，在临床中，误诊的概率也非常大，实际的致死率也非常高。在具体开展抢救工作的过程中，起到至关重要作用的就是急救护理，采取及时有效的急救护理措施，可以根本性的控制患者的病情，针对患者当下的病情发展情况，采取针对性的护理，可以最大化保证患者的生命安全。根据本文的研究，可以发现，对重症肺栓塞患者进行抢救，并且保证患者生存的最关键因素，就是急诊护士过硬的急救护理能力，并且掌握急救护理技能和相关理论知识，才能最大程度的挽救患者生命。

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