内镜下早期胃癌分型

内镜下早期胃癌分型

叶林

宣汉县人民医院，四川达州， 636150

胃癌是发生在胃的恶性肿瘤，而早期胃癌是局限于胃黏膜和黏膜下层的，即肿瘤侵犯胃壁的内壁较薄时，伴或不伴有淋巴结转移的恶性肿瘤。而且胃癌是最常见的恶性肿瘤之一，在我国发病率存在地区差异，其中西北黄土高原、辽东半岛及江浙地区发病率较多，男性发病率较高，约为女性的 2 倍。根据内镜下胃癌的形态，可分为隆起型、平坦型、凹陷型三种形态。隆起型：胃癌组织突出胃黏膜表面；平坦型：胃癌组织和胃黏膜在同一水平；凹陷型：指胃癌处组织相对于胃黏膜凹陷，呈溃疡状，就像平地里的低洼处一样，低洼处粘膜破损。

下面就让我们来具体的说一说胃癌和怎么具体分型。

一、胃癌的病因和症状

胃癌发病的原因比较多，但是没有一个具体的原因，主要有环境和饮食的因素、幽门螺杆菌感染、遗传、基因突变、慢性胃部疾病等原因导致的。

饮食上主要长期食用腌制食物及烟熏食物导致的，因为以上食物中含有亚硝酸盐、真菌毒素、多环芳烃化合物等致癌物质。幽门螺杆菌能够促进硝酸盐变成亚硝酸盐及亚硝胺，亚硝酸盐和亚硝胺可以致癌，家族型消化道恶性肿瘤遗传引起的。长期吃隔夜食物也是可以导致胃癌发生率增高的。对于胃癌主要采取胃镜检查，早发现早治疗。

不过大多数患者除全身情况较弱外，仅在上腹部出现深压痛或没有任何表现。上腹不适是胃癌中最常见的初发症状，约80%患者有此表现，与消化不良相似。消化不良又表现为腹胀、易饱、反酸、嗳气、恶心、呕吐、反胃，多发生于饭后，一般程度较轻，没有规律性，多不引起注意和重视。就医时也常常被看成是消化不良、慢性胃炎或消化性溃疡。加之患者对各种检查的怀疑和轻视，多自行买点胃药症状消失即以为痊愈。早期胃癌确实没有特异性的临床症状，较多见的症状是上腹不适 ，如轻度胃部疼痛、膨胀沉重感，有时心窝部隐隐作痛，起初常被诊断为胃炎或溃疡病并加以治疗，，症状可能暂时缓解。如病变发生在胃窦部，会导致十二指肠功能紊乱，出现节律性上腹部疼痛，类似溃疡病的症状。按照溃疡病服药治疗，起初症状多会消失，如果没有进行胃镜检查的话，往往认为痊愈，延误诊断和治疗。因此，凡是有上腹不适症状，又伴有高风险因素，或在治疗后反复发作者，必须提高警惕，做进一步的检查，以期及早发现，及早治疗。

1.早期胃癌的其他表现

不明原因的消瘦、乏力、精神不振也是一组常见而又缺乏特异性的胃癌信号，且呈进行性日益加重。有些是继发于消化不良症状，病人因在进食后出现腹胀、嗳气而自动限制日常饮食，致使体重下降而消瘦、乏力。恶心、呕吐也可丢失营养，导致营养不良，加重消瘦乏力症状。中晚期胃癌消瘦乏力就更明显了。

2.早期胃癌与消化不良

食欲减退、厌食纳差、恶心呕吐、食后胃胀、嗳气、反酸等消化不良症状，是一组常见而又缺乏特异性的胃癌早期信号。食欲减退可能是胃癌的早期症状，且不伴胃部疼痛的症状，若与胃痛症状同时出现并可以排除肝炎时，尤应引起重视。有些病人因在进食后出现腹胀、嗳气而自动限制日常饮食，致使体重下降而消瘦、乏力。胃癌的早期症状也可出现食后饱胀感并伴有轻度恶心。贲门部肿瘤开始可出现进食不顺，吞咽困难和食物反流。胃窦癌进一步发展可因幽门梗阻而出现呕吐。不过有的时候上述症状易被误诊为功能性消化不良所以应及早就医，接受胃镜等检查，以期在早期阶段检出胃癌。

3.早期胃癌与上消化道出血

少部分早期胃癌可表现为轻微的上消化道出血症状，即黑便或持续大便隐血阳性。多见于息肉样和溃疡样早期胃癌，为病灶表面糜烂或癌肿侵犯毛细血管，引起长期少量出血所致。早期胃癌也可见于病灶较平坦的早期胃癌中各亚型。其特点是不易为药物治疗所控制。凡无胃病疾患的老年人，一旦出现黑便更应警惕胃癌的可能。如粪便呈柏油状，大便隐血试验持续阳性，特别是在一般饮食控制或服用胃病药物后也不易消失者，是很重要的早期胃癌警示症状。因此，凡是有消化道出血表现，如呕血、黑便、大便潜血阳性者，一定要及时到有条件的医院进行胃镜检查，以明确出血原因，了解有无胃癌之可能。

二、内镜下早期胃癌的分型

早期胃癌内镜下分型分为平坦型、隆起型和凹陷性，我们分别用罗马数字1、2、3来表示，平坦型也分为平坦隆起、平坦以及凹陷三个亚型，同时还有一些交叉分型，早期胃癌内镜下分型分为平坦型、隆起型和凹陷性，我们分别用罗马数字1、2、3来表示，平坦型也分为平坦隆起、平坦以及凹陷三个亚型，同时还有一些交叉分型。那么早期胃癌的表现在内镜下很难鉴别出来，因为它的病变比较小，而且胃部的炎症、糜烂结节或者充血斑比较常见，所以需要内镜医师进行精细化的观察，可通过提高检查的精细度，增加检查的时间，对胃黏膜表面微结构、微血管的精细观察进行甄别，达到早期诊断、早期发现的效果。早期胃癌可行内镜下黏膜切除术，或者内镜黏膜下剥离术，严格按照两种内镜下切除的适应症，达到完整切除病灶的目的，目前首选是内镜下的黏膜下层剥离术，也就是我们常说的ESD治疗，内镜下用器械对早期胃癌的病变进行完整的标记、剥离切除。

三、早期胃癌的护理措施和预防

胃癌的护理，可以通过多种方式来进行，建议这段时间要注意饮食卫生，还有就是要尽可能避免多食过度刺激性饮食，这类食物都是对胃癌的恢复十分不利的，患者也要注意熏制品。恢复期间一定要节制烟酒，还有就是做到定时饮食，切勿暴饮暴食，一定要尽可能减少胃炎，还有就是减少胃溃疡的发生。

早期胃癌的护理是非常重要的，患者一定要改变传统的盐腌，还有就是改变烟熏的保存方法，可以通过应用冰冻，这样会身体的影响也会更小。另外饮食中也要减少食物中盐分的摄入，建议患者每天摄取量要合理。胃癌的食疗，也要多吃新鲜蔬菜或者是水果。

胃癌的早期护理中，患者也可以多食牛奶或者是奶制品。另外也要注意增加食物中新鲜鱼以及肉等蛋白质的含量，这些也是对胃癌的恢复十分有帮助的。想要控制胃癌，一定要经常食用大蒜。如果可以早期就采取这些食疗措施，无疑可以帮助患者改善胃癌的情况，自然会促进疾病的恢复速度。

如果是治疗胃癌，不仅仅是要重视疾病的护理，也要重视疾病的食疗措施，这两者都是治疗胃癌的关键，一定要在早期就可以采取应对措施，另外医生的意见也是非常重要的，这个时候一定要积极听取医生的治疗和护理意见，以此来推动胃癌的恢复。

预防胃癌的话，首先要建立健康的生活饮食习惯，避免长期大量的进食一些腌制的、烧烤的，熏制的食物，更要避免进食一些霉变的食物，建议患者要建立健康的饮食习惯，多进食一些新鲜的蔬菜，水果等等。而同时建议患者要避免长期大量的吸烟、饮酒，因为有相关研究指出，长期大量吸烟饮酒的话，也容易导致胃癌的发生几率增高。另外建议如果患者患有一些慢性的萎缩性胃炎，消化性溃疡等疾病的话，也要听从专业医生的意见进行规范的诊治，从而来避免上述疾病进展为胃癌。而同时还要建议健康的人群要进行定期的随访，尤其像一些40岁以上的一些人群，同时存在一些胃癌的家族史的话，那么要进行规范的胃癌的筛查，如果发现有一些早期胃癌征象的话，也要进行规范的治疗，从而达到更好的治疗的效果。