阿德福韦酯联合拉米夫定治疗乙肝肝硬化的临床效果观察

阿德福韦酯联合拉米夫定治疗乙肝肝硬化的临床效果观察

冯周亮

云南省景东彝族自治县人民医院 云南景东 676299

【摘要】目的：探讨对乙肝肝硬化患者予以阿德福韦酯联合拉米夫定治疗的效果。方法：纳入时间为2018年1月到2019年1月，纳入70例来我院就诊的乙肝肝硬化患者，依据计算机表法分组，各35例。对参照组行拉米夫定治疗，对实验组行阿德福韦酯联合拉米夫定治疗。检验2组患者的不良反应发生情况、肝功能指标以及Child-Pugh评分。结果：实验组患者的肝功能指标以及Child-Pugh评分相比于参照组较高，组间差异显著（p＜0.05）；实验组乙肝肝硬化患者的不良反应发生率8.57%（3/35）低于参照组乙肝肝硬化患者的不良反应发生率28.57%（10/35），组间差异显著（p＜0.05）。结论：对乙肝肝硬化患者予以阿德福韦酯联合拉米夫定治疗，其肝功能指标得到明显改善。

【关键词】阿德福韦酯；拉米夫定；乙肝肝硬化

乙肝属于传染病的一种，此疾病晚期成为乙肝肝硬化。有关研究显示，患乙肝疾病的患者存活率在5年以上的几率较低^[1]。为将乙肝肝硬化的治疗效果提升，需予以靶向抗病毒治疗，对于失代偿期乙肝肝硬化患者予以抗病毒治疗具有重要意义。拉米夫定属于抗乙肝病毒常用药物，其具有较高的耐受性和安全性，但长时间使用会出现耐药性，阿德福韦酯属于抗乙肝病毒感染药物，其抗药性较低^[2]。现对乙肝肝硬化患者予以阿德福韦酯联合拉米夫定治疗效果作研究。

1. 基本资料与方法

   1. 基本资料

纳入时间为2018年1月到2019年1月，纳入70例来我院就诊的乙肝肝硬化患者，依据计算机表法分组，各35例。实验组：男女患者比例为20:15，年龄选自35岁至70岁，年龄均值为（52.31±2.17）岁，病程选自1年至11年，病程均值为（5.42±2.14）年；参照组：男女患者比例为17:18，年龄选自34岁至70岁，年龄均值为（52.26±2.12）岁，病程选自1年至12年，病程均值为（5.64±2.21）年。检验以上所有数据，经对比无明显差异性（p＞0.05）。

1. 2. 方法

对全部患者均行免疫调节、保肝治疗，对参照组行拉米夫定（生产厂家：安徽贝克联合制药有限公司，批准文号：国药准字H20084618）治疗，每次取0.1g让患者在饭后服用，每天服用1次。对实验组行阿德福韦酯（生产厂家：福建广生堂药业股份有限公司，批准文号：国药准字H20070198）联合拉米夫定治疗，每次取10mg阿德福韦酯让患者在饭后服用，每天治疗1次。拉米夫定的使用剂量和方法同实验组一致。

1. 3. 判定指标

检验2组患者的不良反应发生情况、肝功能指标以及Child-Pugh评分。

1. 4. 统计学分析

对以上基础数据行SPSS20.0统计学软件进行检验，计数资料表示为[率（%）]，行卡方计算；计量资料表示为( )，行t计算；经相关数据分析，组间数据存在差异性，用p＜0.05表示，证明统计学存在意义。

2. 结果

   1. 检验2组患者的不良反应发生情况

实验组乙肝肝硬化患者中，发生心悸的患者有3例，其发生率为8.57%（3/35）；参照组乙肝肝硬化患者中，发生心悸的患者有2例，发生关节性疼痛的患者有3例，恶心的患者有3例，头晕的患者有2例，其发生率为28.57%（10/35）；经对比卡方值=4.6289，p值=0.0314＜0.05。

1. 2. 检验2组患者的肝功能指标以及Child-Pugh评分

实验组患者的肝功能指标以及Child-Pugh评分相比于参照组较高，组间差异显著（p＜0.05）；见表1。

表1 检验2组患者的肝功能指标以及Child-Pugh评分

3. 讨论

乙肝肝硬化因长时间受乙型肝炎病毒感染导致，其主要表现为肝组织假小叶、弥漫性纤维化、再生结节等，乙肝肝硬化以乙型肝炎病毒持续繁殖存在一定关系，当乙型肝炎病毒繁殖导致肝脏出现炎症，进而出现肝纤维化情况，逐渐发展为失代偿期肝硬化^[3]。

拉米夫定属于核苷酸类药物，其属于抗病毒药物的一种，对其病毒复制情况予以终断，其具有较高的安全性、方便口服、效果佳的优点，有关研究限制，拉米夫定在阻断病毒复制的同时，可使病情得到缓解，将肝功能予以改善，将失代偿情况予以纠正，使患者在最佳的时间进行肝移植手术^[4]。阿德福韦酯片属于无环嘌呤类核苷类药物，乙型肝炎病毒聚合酶的形成，对病毒复制具有抑制作用。拉米夫定联合阿德福韦酯联合使用，对其变异性菌株具有抑制作用，对HBeAg阴性肝硬化患者的病情予以控制。

综上所述，对乙肝肝硬化患者实施拉米夫定联合阿德福韦酯治疗，肝硬化指标得到有效改善，不良反应得到有效控制。

参考文献：

1. 赵立新,卢天虎,庄海等.回顾性分析拉米夫定联合阿德福韦酯治疗HBeAg阳性失代偿期乙肝肝硬化患者的临床疗效[J].中国生化药物杂志,2015(4):91-93.

2. 陈天江.阿德福韦酯联合拉米夫定治疗乙肝肝硬化的临床效果观察[J].胃肠病学和肝病学杂志,2014,23(2):200-202.

3. 欧阳波.单用恩替卡韦与联用阿德福韦酯和拉米夫定治疗乙肝肝硬化的疗效对比[J].当代医药论丛,2018,16(6):154-155.

[4]黄强.拉米夫定联合阿德福韦酯与恩替卡韦治疗乙肝肝硬化的疗效对比分析[J].广西医学,2014(7):980-982.