静脉血栓栓塞在骨科的治疗与预防

静脉血栓栓塞在骨科的治疗与预防

马晓燕 周娜娜

兰州大学第二医院 730030

【摘要】目的：分析静脉血栓栓塞在骨科的治疗与预防。方法：以我院2019.1~2019.12内收治的50例骨科手术患者为本次研究对象，所选患者均给予综合预防护理，对静脉血栓栓塞对症治疗，统计分析所选患者住院期间静脉血栓栓塞发生率及栓塞血管再通率。结果：所选患者住院期间静脉血栓栓塞发生率仅为2例，占比4.00%，且经对症治疗后，患者栓塞血管均恢复血运，即栓塞血管在通率为100.00%。结论：加强骨科手术患者的静脉血栓栓塞预防综合护理干预，可有效降低其发生率，再通过对症治疗，可有效促进栓塞血管再通。

【关键字】骨科手术；静脉血栓栓塞；预防措施

静脉血栓栓塞是由于静脉内血栓形成，导致静脉阻塞性回流障碍，以及由于回流障碍导致的一系列相关病理生理改变的临床常见病^[1]。此病常见于长期卧床的骨科手术患者，是其术后常见并发症，一旦引发，可导致栓塞静脉供血区域出现血液回流障碍、组织肿胀，最终由于缺血缺氧，阻塞区域会进一步的出现组织坏死，也就是临床上所说的湿性坏疽，导致感染，一旦感染之后炎症不容易被控制，阻塞区域将彻底的发生坏死腐烂，严重的时候这个区域面临彻底要被去除，甚至是危及人体生命健康^[2]。因此，为降低其发生率，加强其预防干预措施，采取及时的对症治疗十分重要。基于此，本文就静脉血栓栓塞在骨科的治疗与预防方法展开研究，具体如下：

1 对象和方法

1.1 对象

将我院2019.1~2019.12内收治的50例骨科手术患者为本次研究对象，所选研究对象中男女分别占比58.00%（29/50）、42.00%（21/50）；年龄段为18~60岁之间，平均年龄45.22±15.37岁；手术类型：人工髋关节置换术29例、四肢骨折固定术9例、脊柱手术3例、腰椎骨折内固定术9例；受教育程度均在小学及以上。所选研究对象一般资料无明显差异（P＞0.05），同时所有患者及直系亲属均详细了解本研究内容后自愿参与本研究，并签订相关协议，且所选患者无语言、智力及沟通障碍，无精神病史、艾滋病、结核病等严重免疫系统疾病与传染性疾病。我院伦理委员会对本研究完全知情，并批准研究。

1.2 方法

所选研究对象术后均给予静脉血栓栓塞综合性预防护理，具体护理措施为：①每次进行局部静脉穿刺时应尽量在上肢选择不同位置（如手背、手臂等），不可在患者下肢静脉进行穿刺，并在输液期间注意患者体温变化，保障患者体温在37℃，以免体温过低导致肢体远端血液循环障碍；②根据患者的恢复情况，从流质饮食逐渐过渡为半流质饮食，其饮食原则应以营养丰富、富含蛋白质为原则，满足患者的日常营养需求，增强患者抵抗力，促进患者快速康复；③根据患者的恢复情况，指导患者进行下肢抬高、弯曲、交叉，后逐渐过渡为床边站立、缓行等早期康复运动，整个运动期间，护理人员应全程陪同，避免意外和患者自主增加强度等；④患者出院时，给予康复锻炼手册，叮嘱患者遵医运动、饮食，提升体质。

对仍出现静脉血栓栓塞患者给予患者新型抗凝药利伐沙班（生产厂家：Bayer Pharma AG，批准文号：国药准字J20180075）口服治疗，10 mg/次，1次/d，连续服用6个月。并叮嘱患者在此期间多卧床休养，告知家属不可按摩、挤压栓塞处，避免血栓脱落，引起肺栓塞。

1.3 观察指标

统计分析所选研究对象住院期间静脉血栓栓塞发生率及栓塞血管再通率：以TICI的灌注分级标准评估两组患者治疗5天后的血管再通率；0级：闭塞血管远端无灌注；Ⅰ级：远端分支存在少量灌注；Ⅱa级：闭塞动脉血管分布区域½以下存在灌注；Ⅱd级：闭塞动脉血管分布区域½以上存在灌注；Ⅲ级：闭塞动脉血管分布区域完全灌注；血管再通率=（Ⅱd级+Ⅲ级）/所有例数×100%。

1.4 统计学分析

采用SPSS20.0软件进行处理，百分比（%）表示计数资料。

2 结果

2.1 所选研究对象住院期间静脉血栓栓塞发生率及栓塞血管再通率分析

据统计，所选患者住院期间静脉血栓栓塞发生率仅为2例，占比4.00%，且经对症治疗后，患者栓塞血管均恢复血运，即栓塞血管在通率为100.00%。提示，通过预防护理与对症治疗，可有效降低骨科患者静脉血栓栓塞发生率，并提高治愈率。

3 讨论

静脉血栓栓塞是指血液在静脉内不正常的出现凝结，从而造成血管完全或者是不完全的阻塞，即静脉回流障碍性疾病^[3]。而静脉血液是向心回流的，早期静脉血栓栓塞的血栓较为松散，容易顺血流而下，通过心脏而进入肺动脉，引起肺栓塞，严重增加患者的死亡风险。对于骨科患者而言，受术后卧床等因素影响，肢体活动减少，且需补液治疗等，静脉穿刺频率较高，因此较易引起静脉血栓栓塞^[4]。对此，应加强患者的临床预防工作，通过避免重复局部组织穿刺、重视患者的营养需求及早期康复锻炼等可最大程度降低静脉血栓栓塞发生。再加上及时的对症治疗，可促进栓塞血管再通，恢复静脉血运，提高新陈代谢，进一步促进患者康复。

综上所述，加强骨科手术患者的静脉血栓栓塞预防综合护理干预，可有效降低其发生率，再通过对症治疗，可有效促进栓塞血管再通。

参考文献

[1]徐李华. 全程血栓防控干预体系在预防骨科围术期静脉血栓栓塞中的应用[J]. 护理实践与研究, 2020, 017(005):79-80.

[2]赵紫楠, 孙雪林, 胡欣. 直接口服抗凝药预防骨科大手术后静脉血栓栓塞症疗效与安全性的系统评价[J]. 中国循证医学杂志, 2019, 19(10):1217-1225.

[3]何晓红, 董雪云, 王琦,等. 全程血栓防控体系在预防骨科患者静脉血栓栓塞症中的效果分析[J]. 护士进修杂志, 2019, 034(001):52-54.

[4]张玥, 刘效敏, 靖金鹏. 中医外治疗法预防骨科术后静脉血栓栓塞症的研究进展[J]. 中国中西医结合外科杂志,2020,26(5):1016-1019.