多元化护理预防初诊急性白血病患者感染的临床效果观察

多元化护理预防初诊急性白血病患者感染的临床效果观察

朱依

云南新昆华医院 血液科 云南昆华 650301

【摘要】 目的 分析多元化护理预防初诊急性白血病患者感染的临床效果。方法 便利选取2020年7月至2021年7月在云南省某三级综合医院收治的60名急性白血病患者作为研究对象，随机分为观察组与对照组，每组各30例。对照组患者采用常规护理模式，观察组患者在常规护理模式上实施多元化护理服务模式，对比两组患者在不同护理模式下的效果。结果 干预后观察组患者的呼吸道感染、口腔感染、泌尿系统感染、肛周感染发生率明显低于对照组，差异有统计学意义( P＜0.05)。干预后观察组患者的护理满意度明显高于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。结论 初诊急性白血病患者采用多元化护理，可有效预防感染,提高患者对临床护理满意度，值得推广应用。

【关键词】多元化护理；初诊急性白血病；感染；预防效果；

急性白血病是临床一类发病率较高的恶性疾病，是由于造血干细胞的恶性克隆，导致白细胞异常增生而致病^［1］。在治疗中主要使用化疗的方式治疗，但是在缓解临床症状的同时，会降低患者的免疫力，从而导致患者出现感染，最终威胁患者的生命安全^[2]。为提高白血病患者的生存质量、延长其寿命，预防感染变得尤为重要。多元化护理作为一种新型护理模式,是根据患者需求从多角度进行护理干预，达到预防并发症和改善疗效的效果。本文采用多元化护理干预在预防初治急性白血病化疗期间感染中的应用效果，现报道如下。

1资料与方法

1. 1. 一般资料

便利选取2020年7月至2021年7月在云南省某三级综合医院收治的60名急性白血病患者作为研究对象，随机分为观察组与对照组，每组分别各30例。纳入标准：①经临床表现与骨髓细胞学检查确诊为急性白血病；②患者均签署知情同意书。排除标准：①合并严重心脑血管疾病患者；②患者意识或沟通交流障碍。其中观察组男性18例，女性12例，年龄20～76岁，平均年龄（41.4±4.2）岁，对照组男性16例，女性14例，年龄22～79岁，平均年龄（42.1±4.3）岁，对比两组患者一般资料比较，差异均无统计学意义 （P均＞0.05)，具有可比性。

1. 2. 方法

对照组患者实施常规护理。观察组患者在常规护理基础上加以实施多元化护理干预，具体内容如下：①早期感染评估：在患者入院确诊后，针对患者的全身情况进行评估，主要对患者的口腔，消化系统，呼吸系统以及肛周等感染风险进行评估。中性粒细胞缺乏越多表示患者的感染越严重。②环境护理：护理人员将患者放置在层流净化病房中，病房中有等离子空气消毒器，室内配备紫外线灯，在病房内、病房门外张贴隔离标志，并按时对病房内空气质量进行评估，在进入病房前，应严格按要求穿戴隔离衣物及拖鞋，并进行严格的消毒，防止出现感染。③加强护理技能：护理人员对患者进行口腔护理，保持口腔卫生，检测唾液的PH值。为提升患者相应指标并减少化疗药物对消化道的刺激，可将高蛋白质、粗纤维食物经机器打碎后煮熟再食用。可自主呼吸者，指导其练习腹部呼吸，保证空气经鼻腔完全进入肺部，同时用力呼气，如使用呼吸机，则在呼吸机前端放置湿热器，减轻呼吸机对呼吸道黏膜及肺部组织刺激。进行肛周以及会阴部的护理，使用恒温坐浴器，将氯化钠溶液以及甲硝唑氯化钠溶液进行混合，将臀部浸入其中，每天坐浴10到15分钟。

1. 3. 观察指标

1. 比较两组患者的感染发生情况，包括呼吸道感染、口腔感染、泌尿系统感染、肛周感染等。

（2）采用自制满意度调查问卷比较两组患者护理满意度，问卷包括对护理人员的服务态度和技术水平等进行评价，总分100分，90-100分为非常满意、75-89分为满意、75分以下为不满意，得分越高表明护理服务质量越好。

1.4统计分析

采用 SPSS25.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差表示,采用t检验；计数资料以率(%)表示,采用χ²检验。以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者化疗时感染发生情况比较

观察组患者呼吸道感染、口腔感染、泌尿系统感染、肛周感染的发生率明显低于对照组（P＜0.05），差异具有统计学意义。见表1。

表1 两组患者化疗期间感染发生率比较

2.2 两组患者对护理工作满意度比较

干预后，观察组患者的护理满意度明显高于对照组（P＜0.05），差异具有统计学意义。见表2。

表2 两组患者对护理工作满意率比较

3讨论

白血病为造血功能和免疫功能受单种或多种因素影响，出现造血肝细胞恶性克隆性疾病，临床研究表明发病原因较为复杂，可能与遗传、病毒、化学、放射等因素有关^[3]。急性白血病患者临床首要治疗方法为化疗，化疗期可对原本骨髓造血功能异常患者加重骨髓抑制影响，以及化疗使用免疫抑制药物，可大幅度降低免疫机制下降，增加全身感染风险。常见感染有呼吸道感染、口腔感染、消化道感染、泌尿系统感染、肛周感染等，严重者甚至会威胁患者生命安全。多元化护理通过感染预警评估、加强营养支持、做好易感部位护理干预、严格执行无菌操作和消毒隔离技术等措施，干预后观察组患者的呼吸道感染、口腔感染、泌尿系统感染、肛周感染发生率明显低于对照组( P＜0.05)。干预后观察组患者的护理满意度明显高于对照组(P＜0.05)。

综上所述，多元化护理干预可有效监控初治急性白血病化疗期间患者感染症状，并尽早对易发生感染部位实施预防性护理干预措施，降低感染发生率，提高患者对护理工作的满意度，值得推广应用。

【参考文献】

[1]卢喜玲，杨孟丽，陈春晓，等.基于PDCA的护理管理模式在急性白血病化疗患者中的应用[J].中华现代护理杂志,2018,24:4428-443

2.

[2]陈敏.探讨多元化护理干预对初治急性白血病护理期间全身感染的预防效果[J].国际感染病学(电子版),2020,9(02):316.

[3]李倩.多元化护理干预对初治急性白血病化疗期间全身感染的预防效果[J].护理实践与研究,2018,15(20):36-37.