子宫肌瘤护理诊断以及护理措施有哪些

子宫肌瘤护理诊断以及护理措施有哪些

肖遐

资阳市雁江区妇幼保健院（四川 资阳 641300）

子宫肌瘤是女性生殖器官中最常见的良性肿瘤，由于子宫肌瘤主要是由子宫平滑肌细胞增生而成，其中有少量纤维结缔组织作为支持组织而存在，故称为子宫平滑肌瘤，简称子宫肌瘤。目前该疾病的发病因素尚不明确，雌激素是肌瘤生长的主要促进因素，孕激素对肌瘤的发生起协同作用，且该疾病拥有一定的遗传特性。

1.子宫肌瘤临床表现

主要的症状如下：（1）月经改变。经量增加，经期延长，周期缩短，不规则的阴道出血；（2）下腹部肿块。当肌瘤逐渐增加导致子宫超过妊娠3个月大小时，可于下腹正中扪及肿块，尤其是在膀胱充盈的状态下；（3）白带增多。肌壁间肌瘤使宫腔面积增大，内膜腺体分泌物增加，盆腔充血导致白带增多；（4）腰酸、腹痛以及下腹部坠胀。通常无腹痛，常常为腰酸、下腹坠胀感强烈，尤其在经期间有加重趋势。当肌瘤发生蒂扭转时，会伴随有急性腹痛；肌瘤红色变性时，腹痛剧烈且伴随发热；（5）不孕或流产。影响精子进入宫腔，宫腔变性，妨碍受精卵受精。

2.子宫肌瘤的治疗

2.1保守治疗

保守治疗主要包括这几个方面：（1）随访观察。肌瘤小，症状不明显，或临近绝经期的妇女，可每3-6个月进行复查，加强随访观察，必要时再考虑进一步治疗措施；（2）药物治疗。肌瘤小于2个月妊娠子宫大小，症状轻，临近绝经期或全身情况不适用手术治疗的患者，可以利用药物进行对症治疗。

2.2手术治疗

手术仍然是目前子宫肌瘤的主要治疗方法，手术途径可以经腹、经阴道或采用宫腔镜以及腹腔镜进行，具体包括：（1）肌瘤切除术。将子宫肌瘤摘除而保留子宫的手术，主要用于40岁以下的年轻妇女，希望保留生育功能者；（2）子宫切除术。肌瘤大，个数多，症状明显，肌瘤有恶性变可能者，又无生育要求的病人，可以进行子宫切除术。

3.护理诊断

主要包括：（1）疼痛。和病情进展和手术切口有关；（2）有感染的危险。与长期反复出血造成贫血、机体抵抗力下降有关；（3）焦虑。与反复阴道流血，担心预后有关；（4）知识缺乏。缺乏子宫肌瘤的相关知识。

4.护理措施

4.1一般护理

主要包括：（1）提供高蛋白、高热量、高维生素、富含铁、钙的饮食，纠正贫血；（2）阴道出血较多的患者，要严密观察并记录其生命体征变化情况，遵循医嘱输液输血；（3）做好会阴护理，保持会阴清洁，阴道流血期间禁止进行盆浴以及性生活，保持床单位清洁；（4）耐心讲解有关疾病的知识以及治疗护理方案。

4.2术前护理

主要包括：（1）心理护理。了解患者对疾病和手术的认识，给予安慰，解除顾虑和恐惧；（2）皮肤准备。备皮范围上自剑突，两侧至腋中线，下达大腿内侧上三分之一会阴部皮肤，特别注意肚脐清洁；（3）肠道准备。术前1日晚餐应该以容易消化的流食为主，随后禁食禁水，遵循医生嘱咐，在术晨进行灌肠，排空倡导，为手术做好准备；（4）个人准备。取下病人能够活动的牙齿、发卡、首饰以及各种贵重物品。

4.3术后护理

主要包括：（1）一般护理。检查伤口敷料，静脉通路，受压皮肤的情况，保持引流通畅；（2）卧位。按麻醉方式安置病人于适当体位，全麻未清醒之前，硬膜外麻醉者，头要偏向一侧，去枕平卧六小时后每两小时协助进行翻身；（3）病情观察。要注意观察病人的面色、神志是否清醒、生命体征的变化等，每15-30分钟巡视一次，直到病情稳定。要观察切口有无出血、渗血渗液或者敷料脱落的情况，如果有应该及时找寻原因，汇报医生；（3）观察尿量变化。术后应该保持留置导尿管通畅并认真观察尿量以及性质，拔管前应该指导病人定时夹闭尿管，锻炼膀胱功能，防止出现尿潴留。如果每小时尿量在30毫升以下，伴随血压逐渐下降，病人烦躁不安或肛门有下坠感，则考虑腹腔内出血的可能；（4）观察腹腔引流液。妥善固定引流管和引流袋，保持引流通畅，观察引流液的量、颜色、性质等，准确记录24小时引流量，如短时间内出现大量的鲜红色引流液，应该立即汇报医生进行处理；（5）阴道出血。术后的2-3天可有少量的阴道流血，颜色暗红；行子宫切除术的患者，术后10-14天可有少量淡红色出血，持续一周左右的时间，无需进行特殊处理，发现病情异常，应该及时与医护人员进行联系，以便采取相应的措施；（6）疼痛护理。患者术后初期一般会出现切口疼痛的情况，指导家属多陪患者进行聊天，让患者听舒缓的音乐，疼痛感十分严重的患者可以适当采用止疼药物；（7）饮食护理。术后6小时无恶心呕吐的患者可以进食流食，以后根据肠胃功能恢复情况该半流食，肠胃功能未完全恢复之前，禁止服用牛奶、豆浆等，以防发生膨胀；（8）早期活动。术后早期活动有助于机体的快速恢复，第一次起床时，家属和医护人员要对患者进行保护，防止体位性低血压。

总而言之，子宫肌瘤是十分常见的良性肿瘤，目前多用手术的方式进行治疗，具有良好效果。当患者出现任何类似症状时，都要及时的前往医院进行检查，避免耽误最佳治疗时机，要积极主动配合医护人员，加快康复进程。