慢阻肺患者如何家庭氧疗

慢阻肺患者如何家庭氧疗

万琴

四川省隆昌市龙市镇中心卫生院 642154

在日常生活中，我们会发现不少朋友存在常年咳嗽咳痰现象，这一症状到了秋冬季节还会有所加剧，与此同时伴随着一定的呼吸困难和缺氧问题，这些症状的存在常常与一种疾病密不可分，那就是慢性阻塞性肺疾病。慢性阻塞性肺疾病指的是存在常年咳嗽、咳痰症状，由此引发气道受损，导致气流受限的一种不完全可逆气流受限疾病被简称为慢阻肺。目前我们国家慢阻肺患者的人口总量数还是比较高的，并且这种疾病具有较高的死亡率。

1家庭氧疗有助于降低慢阻肺疾病的死亡率

临床研究发现，借以家庭氧疗能够使慢阻肺患者的病死率得到有效下降，所以开始逐渐推广家庭氧疗在慢阻肺患者治疗方面的应用。我们需要知道自身机体生命的维持，与脂肪、蛋白及糖分的氧化分解有关，如若组织有缺氧问题，则无法促进体内功能的进行，也无法保持正常的生理功能，而人体由于生活在氧气充足的环境当中，所以机体内氧储备量较少，需要借助呼吸作用来摄取空气中的氧气以满足机体需求。慢阻肺患者的肺换气与通气功能下降，如若其病情在加重过程中或者是机体需氧量增加时，就容易表现为低氧现象。慢性低氧症状的存在容易造成注意力不集中、记忆力下降等问题，而急性低氧症状则会导致心率加快，呼吸急促胸闷的症状出现，严重的话还会有胸痛感。家庭氧疗的作用就是为处于低氧状态下的慢阻肺患者改善组织供氧情况，使动脉氧分压提高，缓解不适感。若保持较长的低氧状态，容易引发肺动脉高压，进而导致心力衰竭和肺心病。或者对于机体造血功能造成刺激提高血红蛋白的代偿性，从而使红细胞血症出现血液的粘稠度，也会随之提高呈现高凝状态，进而增加心脑血管疾病的发病率。可见长期处于低氧状态下的患者，坚持氧疗是非常必要的。

2家庭氧疗需要保持每天15小时以上的时间

慢阻肺患者接受的长期家庭氧疗取决于患者动脉血氧分压。平时我们在化验过程中所抽取的机体血液为静脉血，而动脉氧分压测定所测的血液应该为动脉血，常选择的抽血部位为手腕处桡动脉或者是大腿根处股动脉，抽取1~2毫升的血液样本送检，分析患者的血气功能，如若动脉氧分压低于一定的指标，也就是患者如若处于正常呼吸状态下，动脉血氧分压在55毫米汞柱以下或是血氧饱和度低于88%，又或者患者伴随继发性红细胞增多症、肺心病以及肺动脉高压等疾病，就必须要对于此类患者实施长期的家庭氧疗。

家庭氧疗法与简单的吸氧操作存在一定区别，它虽是一种治疗方法，但必须要使患者的血气分析值中的动脉氧分压在60毫米汞柱以上，脉氧要超过90%，而为了达到这一指标，通常患者每天所需家庭氧疗的吸氧时间需要在15个小时以上。夜间处于低氧状态的慢阻肺，患者可在夜间进行吸氧操作，进而减少机体所受的损伤。我们观察到大多数患者在夜间睡眠状态下会出现呼吸暂停现象，这主要是因为上气道阻塞问题的存在，睡眠状态下，肌张力存在障碍，上气道若出现塌陷，则会造成严重的气道阻塞，影响呼吸气流的顺利通过，从而导致呼吸暂停现象出现，也就会引发较强的呼吸声。所以如若监测到部分患者夜间鼾声较为明显，建议进一步完善其睡眠监测，以便于评估患者的呼吸睡眠暂停问题。如若确定患者存在呼吸暂停现象，则需配合使用夜间无创呼吸机进行家庭氧疗。如果暂时未发现患者伴随低氧症状，也需要对于可能诱发低氧问题的因素提高重视，需给予氧气支持治疗以改善不适症状，从而减轻脏器受损程度。一般家庭氧疗采用的方法是鼻饲给氧法，在进行氧疗之前需要对于患者本人及其家属展开健康知识的宣传教育，注意控制好氧气治疗时的流量，一般为每分钟1~2升。

3家庭氧疗过程中的相关注意事项

首先我们需要对于家庭氧疗时所用的仪器设备构成有一定的了解，家用的氧气源一般由液态氧、压缩氧以及氧浓缩器组成。液态氧的优势在于便携装备轻巧，但是价格相对来说更为昂贵，压缩氧的价格较为低廉，但存在反复灌装的繁琐性及搬运不便的阻碍。制氧机的作用在于过滤气体，当空气从其中的半透膜穿过时，只允许氧气和氦气等小分子气体通过，氮气则被吸附在分子筛上，同时借由膜浓缩之后，能够提高其中氧气的浓度，氧气浓度可高达90%以上。在调节氧气流量的过程中，一定要注意控制混合程度，进而为患者提供最适的吸入量浓度，以保证长期使用。

在展开家庭氧疗的过程中，还应该要注重加温工作和湿化氧气的工作，在呼吸的过程中，如若氧气较为干燥，容易导致鼻黏膜的不适感。加温及湿化操作可以减轻家庭养疗过程中对于鼻黏膜造成的不适。建议重视湿化瓶的日常清理及消毒工作，注意定期更换，以避免细菌的滋生，否则容易诱发继发性感染问题或者交叉感染问题。我们都知道氧气具有助燃作用，高浓度的氧气放置在家中时，是一定要注重其安全问题的，在家庭使用家庭氧疗时保证使用过程中的规范操作，注意将制氧机和氧气瓶放置在阴凉处，远离烟火与易燃易爆品。注意在搬动氧气瓶时不要发生撞击行为，避免引发气体爆炸。使用过程中注意观察氧气桶当中的氧气残余量，不能用尽，等到压力表指针达到5千克/平方厘米时，则不可继续使用。

4家庭氧疗过程中的三大关键步骤

首先需要合理控制氧气的流量及吸氧时间，在医务人员的指导下进行，一般吸氧时间需每天在15个小时以上，氧气流量最好控制在每分钟1~2升，每隔两个月或三个月需要对于家庭养疗的疗效进行重新评估，与医生充分沟通，判断家庭氧疗是否有效，及是否需要继续接受氧疗。

其次需要正确的使用湿化供氧设备，在吸氧之前使瓶内氧气达到充分的湿化和温化目的，有利于提高氧分子的弥散能力，进而促进氧疗效果的提升。家庭吸氧患者大多数吸氧所使用的湿化液都是纯净水、蒸馏水以及灭菌注射用水，相对来说蒸馏水细菌滋生速度是比较快的，而灭菌注射用水则是严格按照注射剂生产工艺所生产的，几乎不含有致病的微生物，所以患者及家属应根据自身所使用的湿化液种类来考虑吸氧装置的管理及清洁问题。

最后，需要严格观察并记录氧疗时间，患者本人或家属应当做好每天氧疗治疗的记录内容，包括氧疗的时间、流量以及氧疗之后病情的变化，以便于后续复诊时医生根据该内容判断病人的治疗方案。总而言之，随着慢阻肺患者数目在我国的提升，我们也已经开始提高了对于慢阻肺患者家庭氧疗的重视度，希望本篇文章提及的内容能够给相关患者一定的有效参考。