大骨节病防治核心知识

大骨节病防治核心知识

罗尔伍

金川县疾病预防控制中心 四川阿坝 624100

大骨节病在临床上被认为是一种多发性、地方性、变形性的骨关节病。在中国，这种疾病又被人们称为算盘指病、柳拐子病、水土病、骨节风等，而国际医学界把它称为卡辛一贝克氏病(Kaschin- Beck Disease)。大骨节病发病时，病情十分严重且分布范围十分广泛，这种疾病在山区和半山区比较多见。这种疾病主要表现是发育中的儿童关节的软骨出现变形与坏死。这种疾病一般主要发病群体是青少年儿童，成人的发病率相对来说比较低。下面主要介绍一下大骨节病的临床表现、大骨节病的发病特征、治疗大骨节病的方法以及如何预防大骨节病。

1.大骨节病的临床表现

大骨节病就是人们常说的“柳拐子”，儿童、少年患这种疾病的可能性比较大。大骨节病的发病不容易被察觉，在发病初期患者会感觉到四肢无力、皮肤感觉出现异常，如走路时有蚁走感、肢体麻木，肌肉感觉到十分酸麻疼痛。这些症状在日常生活中并不会被人们所重视。大骨节病的基本症状是软骨内成骨的软骨出现变性与坏死的情况。大骨节病的临床表现为患者的关节出现疼痛、变形、增粗，活动受到阻碍，肌肉渐渐萎缩，病情比较严重的话，患者的个子会比较矮小，这样一来就会严重影响患者的劳动能力。

2.大骨节病的发病特征

大骨节病发病和地形、地势都有一定的联系，发病高峰期在青少年时期。儿童一般从特别小的年纪就开始发病，年龄最小的患者是出生后100天左右的婴儿。对于成年患者来说，他们患病的原因大多数是因为患者青少年时期没有痊愈，迁延而成的。这种疾病并没有性别区分，无论男女都可能患上这种疾病。

3.治疗大骨节病的方法

治疗大骨节病的方法多种多样，下面主要介绍一下几种基本的治疗方法，分别是药物治疗、手术治疗以及中医治疗。

3.1药物治疗

因为大骨节病患者的个体差异比较大，在给大骨节病患者用药时不存在绝对的最好、最快、最有效的药物。一般来说，除了临床上常用的非处方药外，大骨节病患者应该在医生指导下结合个人情况选择合适的药物。阿司匹林、布洛芬、对乙酰氨基酚等药物是传统的非选择性非甾体类抗炎药。这一类药可以很好的缓解大骨节病带来的疼痛，但是这一类药物有一定的缺陷，会严重影响胃肠系统。塞来昔布是选择性COX－2抑制剂的主要代表。COX－2可以保留正常的凝血机制，也可抑制大骨节病产生的疼痛与炎症。目前来说，此类药物已经广泛应用于临床。除此之外，根据临床研究表明，氨基葡萄糖和硫酸软骨素有利于软骨细胞基质的合成。对于早期大骨节病患者来说，这两种物质可以很好的延缓或者减轻关节软骨带来的损伤。

3.2手术治疗

对于骨或关节变形很严重的患者来说，如果药物治疗已经没有任何效果，就应该采用手术方式进行治疗，下面主要介绍一下两种手术方法，关节镜下关节清理术以及人工关节置换术。

3.2.1关节镜下关节清理术

大骨节病病情比较轻一般都会患有剥脱性骨软骨炎，而且患者的膝关节、踝关节都会受到一定的影响。患者的关节软骨剥脱后，会形成关节游离体，从而导致患者的关节疼痛、绞锁。做完关节镜下关节清理术治疗以后，患者的各项临床症状都会得到很好的缓解，如关节绞锁、疼痛、活动受限等临床症状。

3.2.2人工关节置换术

如果患者患了大骨节病，也会对膝、髋等下肢大关节产生一定的影响，严重还可能造成患者患上重度骨关节炎，丧失基本的生活、劳动能力。人工关节置换术是一种很好的缓解患者关节疼痛、改善关节功能以及纠正关节畸形的治疗方法。

3.3中医治疗

目前来说，临床上一般经常使用针灸、按摩和物理疗法缓解大骨节病带来的疼痛。一些物理疗法，如热疗、电疗法、蜡疗、水疗、中药熏蒸、超声波、火罐、离子导入疗法等都可以很好的达到缓解大骨节病的效果。

4.如何预防大骨节病

大骨节病的发病原因目前来说还不明确，为了更好的预防大骨节病，现在主要采用“补硒、吃杂、改水、讲卫生”的综合措施。为了从根本上杜绝大骨节病的发生，对发病率比较高的地区进行移民搬迁和退耕还林。大骨节病作为一种慢性地方病，我国这种疾病的主要分布地区有吉林、辽宁、陕西等地区。医生可以根据患者的发病条件、症状、体征等采用多种防治措施对患者进行合理有效的治疗。硒是人体所必须的一种微量元素，可以明显降低大骨节病的发病率。目前来说广泛采用的硒盐防治，可以有效降低少儿的发病率，已经在临床上取得了很好的效果。但是对于那些患有大骨节病的成年人，硒盐只能起到缓解疼痛的作用，不能达到完全治疗大骨节病的目的。特别是对于那些晚期大骨节病患者，应该实施手术治疗。饮食也会影响大骨节病的发生，一般来说，在日常生活中，饮食应尽量多样化。患者应该要改变单调的饮食习惯，并且适当增加大米和大豆的比例，多吃一些肉、奶、蛋补充营养。病区群众因为饮用矿化度低、自然污染比较严重的水源，导致大骨节病的发病率升高。所以患者应该保护好水源，对水源定期消毒，换水质好的水饮用。

5.结语

患了大骨节病，成人患者的活动量会严重减少，由于关节受到损伤，患者可以活动的范围也明显减少。因此，患者应当在关节允许的活动范围内适量进行一些简单的运动以及训练关节的活动度，如平地行走。患者在日常生活中要避免负重。长时间爬坡、跑、下蹲、跳及潮湿地面坐卧等运动都是不可取的运动行为。总而言之，大骨节病的重点在于预防，如果关节已经变形，那么这种病变是没有办法治愈的，只能采取一定措施缓解症状以及延缓病情的发展。除此之外，在治疗大骨节病的过程中，患者要保持一个良好的心态，这样才可以使得病情恢复的更快。