中医调理脾胃法治验举隅

中医调理脾胃法治验举隅

邓邦昌

四川省凉山州冕宁县巨龙中心卫生院 615601

中医对脾胃病的认识较早且研究更深入。在中医学中根据不同的临床表现而分为不同的证型，在治疗时，根据每个人的不同而用药不同，中医治疗脾胃病往往能够收获到不错的疗效。根据近年来对脾胃病患者的治疗，笔者将中医常见调理脾胃法治疗所得的经验简述如下：

1. 健脾法

患者丁某，男，26岁，2021年1月12日初诊。主诉：3日内拉稀，腹痛，呕吐。病史:脾胃虚弱，腹痛伴肠鸣，食欲缺乏。中医诊断为泄泻。辩证为脾胃虚弱证。处方：参苓白术散加减。以人参6g、茯苓10g、白术6g、甘草3g,淮山10g，泽泻6g，苍耳子10g，黄芪6g。泡三十到六十分钟，泡好之后加水，漫过药物的水量。先用大火熬，再小火慢炖，药液储存，加水1000ml继续大火熬，开火之后二十分钟后换为小火，在和之以前的储存，加水80ml，继续大火熬开，开后二十分钟小火，再储存，每三天服用一次。参苓白术散加减不但和胃健脾，又能止泻，标本兼顾。

中医的泄泻，可分为脾虚泄泻以及肾虚泄泻，两种类型，其中肾虚泄泻，主要是由于肾阳虚导致的，可以用四神丸进行治疗。而脾虚泄泻主要是服用补脾的药物，比如人参归脾丸或是补中益气丸，配合补脾益肠丸以及固本益肠丸等药物来进行治疗。脾胃虚弱证者，平时生活需注意饮食卫生，忌暴饮暴食，不吃腐败变质食物，不喝生、冷水等；饮食要清淡易消化，不宜吃甜、冷、肥腻的食物。应经常锻炼身体，注意天气变化而增减衣物以防外感引起泄泻。

2. 养胃法

患者张某，男，28岁，2020年10月12日初诊。主诉：呕吐不止，浑身乏力。病史：因呕吐不止入院治疗，呕吐时清水痰涎，伴有胃闷、腹胀，食欲不振，头晕心悸，有肠鸣音，舌苔白腻，脉弦滑。无既往病史，无心脑血管类疾病、传染类疾病、外伤、手术史。中医诊断为呕吐。辩证为痰饮内阻证。处方：小半夏汤合苓桂术甘汤加减。以茯苓12 g 白术6 g 桂枝9 g 甘草6 g 半夏9 g 生姜6 g ，水煎服。小半夏汤和苓桂术甘汤均有化饮、降逆的作用，用于治疗水饮积胃，呕吐清水痰涎等症，但小半夏汤以和胃降逆为主，苓桂术甘汤以温阳化饮为主。

中医治呕吐临床可以分型论治治疗，比如外邪犯胃用藿香正气散、饮食积滞用保和丸、肝气犯胃用柴胡疏肝散、痰饮内停用小半夏加茯苓汤、脾胃虚弱用香砂六君子汤、胃阴不足用麦门冬汤。痰饮内阻证者，治疗期间房间环境以温热较好，痰饮为阴邪，温热的环境更容易治疗。故病室宜阳光充足，保持温暖。要注意食用以细软温热的素食米，忌生冷、甜腻等生痰的食物，减少饮水次数，避免暴饮暴食。让患者有充分休息时间，必要时给予镇静剂。若伴有大便秘结的患者，可通过以缓泻剂或蜂蜜，通腹降浊，调顺胃气。

3. 消导法

患者张某，女，28岁，2020年11月15日初诊。主诉：月经量多6个月。病史：与6月内无明显原因出现月经量增加，常出现心慌、乏力等状态。为缓解乏力症状入院治疗。无既往病史，无心脑血管类疾病、传染类疾病、外伤、手术史。中医诊断为呕吐。T：36.4℃P：92次/分R：20次/分BP：113/72mmHg，神志楚，精神不佳，体检配合，妇科检查：外阴发育正常，正常分泌物，宫颈质中，常大，子宫前位，增大。彩超示：多发性子宫肌瘤。子宫肌瘤是一种常见女性生殖器良性肿瘤，多数患者症状，在盆腔检测或超声检查时被发现。临床表现出不规律阴道流血以及经期血量过多，常见症状还有：子宫出血、白带增多、不孕、流产等。子宫肌瘤的发生一般与患者身体性激素水平相关，临床上一般用米非司酮对子宫肌瘤进行治疗，米非司酮为一种孕激素拮抗剂，可以缩小肌瘤体积但停药后肌瘤容易再次增大。

血府逐瘀汤，是一种可以活血化瘀、行气止痛的中药，由桃仁、生地黄、牛膝、川芎、桔梗等煎熬而成。药物包括生地黄、枳壳、当归、赤芍、桃仁、川芎、桔梗、牛膝、红花、柴胡、甘草，如患者存在体寒症状，则加用小茴香、炮姜，存在气虚加用黄芪、党参，350ml/次，2次/日，分别在每个月的经期结束7天后开展用药，共服15天，经期到来停药，第2个月经期结束7天后继续用药。

4. 理气法

患者王某，女，32岁，2020年12月18日初诊。主诉：半小时前胃部疼痛剧烈。病史：因胃部疼痛剧烈入院治疗，并伴有恶心、呕吐胃内容物，精神差，舌苔薄白，饮食差，遇寒加重的症状，口淡不渴，神志清，睡眠良好，小便正常。无既往病史，无心脑血管类疾病、传染类疾病、外伤、手术史。中医诊断为胃脘痛。辩证为寒邪客胃证。处方：良附丸，口服。一次3-6克，一日2次。良附丸，高良姜500克、香附(醋制)500克，为棕黄色水丸，气味香，味辣。该方温胃散寒，理气止痛，常用于胃部暴痛、喜热恶寒之证。

胃脓肿是整个胃体，胃脓肿通常被称为胃痛，痛的原因很多，不规律饮食，胃炎，胃溃疡和胃癌都有胃痛的症状，饮食没有节制，精神过度紧张，起居失宜致气机阻滞，胃失和降，都可以引起胃痛。仅仅是胃痛不一定就是胃癌，但可能发展成为胃癌。该病在初期病变处单一，长期未得到有效治疗则可能类疾多个脏腑。在生活中要避免生冷寒凉、辛辣刺激的食物，长期持续胃痛的患者，多食用流质、半流质食物，多以清淡、多纤维食物，少参多食。还要保持心情的愉悦，避免过激、紧张、负面情绪影响疾病的发展，避免劳累过度。

5. 清胃法

患者赵某，男，35岁。主诉：近年来经常出现口腔溃疡，时轻时重，经过诊断后，多次服用中西药，均得到治疗，但反复发生，近因口腔溃疡加重而前来诊治。体格检查：刻诊：下口唇一处溃疡，上口唇有二处溃疡，舌下溃疡呈凹陷，周围红晕，腹胀，大便干结，灼热疼痛，舌质红，苔黄腻，脉滑。辨为脾胃积热证，治当清泻积热，调理脾胃。

给予大承气汤联合清胃散合方：大黄12g、厚朴24g、枳实5g、芒硝9g、黄连10g、升麻15g、生地5g、当归5g、牡丹皮8g、石膏40g、玄参15g。6剂，水煎服，每天1剂，每日3服。二诊：溃疡有所好转，复以前方3剂。三诊：溃疡痊愈，大便通畅，以前方3剂。四诊：诸证悉除，又以前方巩固治疗12剂。随访1年，口腔溃疡未再复发。嘱咐患者平时注意多喝一些白开水，不要经常吃辛辣刺激的食物，会容易对口腔黏膜造成刺激，影响病情的恢复。要养成饭后漱口的好习惯，缺乏维生素、长期吃辛辣的食物、身体抵抗力下降、不注意口腔卫生都会导致口腔溃疡反复的发作，需要在生活中做好预防工作。

6．结语

以上病例，是中医临床中最常见的通过调理治疗脾胃病的方法。对于脾胃疾病来说，中医辨证首先要辨虚实，其次辨寒热^[1-3]。如果是寒性疾病的话，建议使用一些温性的药物进行治疗，如果是热性的脾胃病的话，可以适当的服用一些寒凉药物进行治疗。

在中医治疗上讲究辨证论治，通过每个人的不同偏性而给予基础的方法进行加减组方^[4-6]。中医对于脾胃系统的慢性疾病效果较好，对于急性胃肠炎、食物中毒、呕吐等等效果一般，主要特色是安全有效，副作用少，无论是采取中药内服，还是采用针灸之类的方法，只要方法得当，很少产生副作用。除了这些常见的汤剂跟中成药以外，其实还有一些中医的特色疗法，例如针灸疗法等^[7-8]。通过调理人体内环境，起到治疗疾病的效果，不但效果好，而且治疗速度更快。

参考文献

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