胸科手术的护理配合结果评价

胸科手术的护理配合结果评价

王娟 刘宽荣

山西省阳城县肿瘤医院 048100

【摘要】目的:评价胸科手术的护理配合结果。方法:对2018年～2019年施行胸科手术126例为观察组，2013-2015年手术133例作为对照组，比较两组护理配合结果。结果:所有患者均顺利完成手术治疗计划，平安出院。住院时间22～31d，平均26.5d，比对照组平均住院时间减少2.5d。并发症发生率为3.9%，比对照组减少6.1个百分点。患者术前等待时间、手术时间和术后苏醒等待时间组间比较，差异均有统计学意义（P＜0.01）。结论:按照胸科手术的护理路径进行护理配合，可以缩短胸科手术的术前等待时间、手术时间及术后苏醒等待时间，减少感染的机会，患者住院时间短，降低并发症发生率；大大提高胸科手术的成功率。

【关键词】胸科手术；护理；配合；评价

胸科手术属于大型手术，手术的成功决定着患者的预后，不仅需要术者的精湛技术，更离不开护理工作的密切配合。护士手术配合的技术水平会直接决定整体手术效益，良好的护理配合可以更好地提高患者康复效率^（1）。近年来，我们在手术的护理配合方面采取了一系列的管理措施，特别是在胸科手术的护理配合上更是认真对待，保证了手术的安全施行，大大缩短了手术时间，取得了明显疗效。现将其具体操作方法进行回顾性总结，为手术的护理工作提供参考，报告如下。

1 资料与方法

1. 1. 一般资料 选择2018年～2019年施行胸科手术126例为观察组，其中男性77例，女性49例，年龄39岁～72岁，40岁以下10例，40～49岁15例，50～59岁48例，60～69岁50例，70岁以上3例。疾病分类：食管癌56例，贲门癌49例，乳腺癌21例。将2013-2015年手术133例作为对照组，其中男性79例，女性54例，年龄40岁～75岁，40岁以下8例，40～49岁12例，50～59岁54例，60～69岁56例，70岁以上3例。疾病分类：食管癌59例，贲门癌52例，乳腺癌22例。

   2. 治疗方法 在静脉复合麻醉下左开胸施行食管病损切除，食管胃主动脉弓上吻合术；贲门病损切除，食管胃主动脉弓下吻合术；乳腺癌施行改良根治术。待患者完全清醒后护送至病房。

   3. 护理方法 观察组依据手术室护理配合路径进行术前准备，对照组是原护理方法。

      1. 术前准备 观察组的术前准备，包括术前访视，了解患者身体状况，术前检查的结果及有无手术禁忌，有无合并症和目前治疗情况，为患者讲解手术相关知识。术前所用器械、辅料及药物的准备，室内消毒和洗手液的更换按分工及时完成。患者进入手术室后，一人帮助麻醉医师将患者安置在手术台上，铺无菌巾并开始麻醉，另一人帮助术者穿衣等工作。上台护士准备手术器械和辅料及药物等用品。

      2. 术中配合 台上护士应具有眼明手快，能迅速递出所需器械，及时提醒术者需要纠正的操作问题，特别是术者和护士的入视角度不同，有时看不到部分视野的时候，护士就是术者的第二双眼睛。随时观察患者的生命体征，血压脉搏稍有异常，立即报告术者进行处理；尤其是有有合并症的患者，更应严密观察。进入麻醉期后，往往会出现血压脉搏异常的情况。

标本切除后，及时固定标本并送达病检。准备缝合皮肤时，台上护士应检查所用器械、辅料等物品，避免遗漏手术野内，直至确定无一遗漏才可告知术者缝合术野。

1. 1. 3. 术后管理 手术结束后，立即帮助麻醉医师关闭麻药，清理术野物品和血迹，清点所用器械辅料药物等。待患者清醒后，将患者送回病房安置，并将患者术中情况、用药数量及入出量详细告知病房护理人员。

1.4 统计学方法 用SPSS13.0统计软件进行数据统计分析，组间比较用X²检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2. 结 果

所有患者均顺利完成手术治疗计划，平安出院。住院时间22～31d，平均26.5d，比对照组平均住院时间减少2.5d。并发症发生率为3.9%，比对照组减少6.1个百分点。

患者术前等待时间：观察组16～25Min，平均19Min，低于平均时间例数的有83例；对照组18～32Min，平均26Min，低于观察组平均时间的例数有53例；组间比较差异有统计学意义（X²=17.571，P＜0.01）。手术时间：观察组116～225Min，平均149Min，低于平均时间例数为83例；对照组136～232Min，平均186Min，低于观察组平均时间的例数有62例；组间比较差异有统计学意义（X²=9.736，P＜0.01）。术后苏醒等待时间：观察组11～20Min，平均15Min，低于平均时间例数的有96例；对照组18～35Min，平均22Min，低于观察组平均时间的例数有76例；组间比较差异有统计学意义（X

²=10.522，P＜0.01）。

3. 讨 论

手术室护理配合是决定手术成功不可缺少的关键环节，不仅能降低护理风险发生率,提升患者满意度^（2），而且有助于提高患者的手术安全性,并加快其术后的康复进程^（3），更重要的是可以减少癌细胞种植和扩散,提高手术成功率^（4）。本组资料显示：采用手术室护理配合路径，无论在术前等待时间、或是手术时间以及术后苏醒等待时间上，组间比较均有统计学意义（P＜0.01），都比以前有明显减少。特别是手术时间缩短，避免了手术野长时间暴露，可以大大减少感染的机会，缩短患者住院时间，而且并发症发生率也大大减少。

手术室的护理配合包括：术前访视、手术室环境准备、术前准备、器械配合、术中护理配合和术后护理^（5）等许多方面，加强护理配合可明显提高护理效果。所有环节中有一个不注意，都将影响整个手术的顺利进行。所以，对手术室的每个环节分别进行认真分析研究，改进以前不合理的做法，制定合理的且便于执行的手术室护理配合路径，不定时的检查监督，发现问题，随时改进。

还需要注意的一个重要环节是人员的合理调配。根据个人能力不同、资历深浅以及责任心强弱，分成若干组，并使组内人员优劣互补。而每组都有一个技术能力强，责任心到位的领头者，新手上阵必须有老手传帮带，管理层人员则要随时检查相关环节的执行情况，做到环环相扣无遗漏。

通过制定合理的手术室护理配合路径，按照路径进行护理配合，可以缩短胸科手术的术前等待时间、手术时间及术后苏醒等待时间，减少感染的机会，患者住院时间短，降低并发症发生率；大大提高胸科手术的成功率。

参考资料

1. 巩思水；唐杰.手术室巡回护士在腹腔镜胆囊切除手术中的配合分析[J].家有孕宝.2020.2（3）：148-149.

2. 李慧娟.妇科腔镜手术中手术室护理配合路径的临床效果[J].中国农村卫生.2020.12

（2）：59.

3. 徐李娟.腹腔镜结肠癌根治术的手术室护理配合研究[J].实用临床护理学电子杂志.

2020.5（20）：39，48.

4.赵莉.乳腺癌患者改良根治术的手术室护理配合[J].中外医疗.2020.39（8）：168-170.

5.程慧敏.腹腔镜结直肠癌根治术的手术室护理配合体会[J].中国社区医师.2020.36（2）：

167,169.