严重脓毒症并发急性肾衰竭患者的临床治疗分析

严重脓毒症并发急性肾衰竭患者的临床治疗分析

殷克勤

中山大学附属第一医院惠亚医院 516000

摘要：目的：分析严重脓毒症并发急性肾衰竭患者的临床治疗效果。方法：将2019年1月~2020年12月我院收治的82例严重脓毒症并发急性肾衰竭患者作为临床研究对象，按照随机方法分为两组，每组41例患者，其中接受间歇性血液净化治疗的患者为对照组，接受持续性血液净化治疗的患者为观察组。结果：观察组患者的HR（89.55±9.71）次/min、DBP（84.19±4.33）mmHg、SBP（130.32±7.94）mmHg、SpO2（92.43±7.24）%，各项数据均优于对照组；同时，观察组患者各项指标的清除率分别为血Cr（29.60±4.24）、BUN（43.35±6.85）、乳酸（69.26±10.17）、血P（26.89±5.24）%，明显高于对照组。结论：严重脓毒症并发急性肾衰竭患者治疗期间采取持续性血液净化方法，临床上可取得显著的效果，能够有效提升毒素的清除率。

关键词：脓毒症；急性肾衰竭；治疗

严重脓毒症是常见的急症、重症、危症，病情来势凶猛，进展速度非常快，患者的死亡率较高，是目前医学界广泛关注的疾病之一。严重脓毒症患者合并急性肾衰竭在临床上比较常见，并且密切关系着患者的预后，其治疗有效性直接影响患者的生命安全^[1]。基于此，本文分析间歇性和持续性两种血液净化方法的临床应用效果。

1资料与方法

1.1一般资料

纳入标准：符合临床诊疗的相关文件定义；预估生存时间达到1个月以上；本次治疗之前的3个月内没有使用过其他免疫抑制剂以及激素；患者以及家属同意。

排除标准：患有精神疾病；患有自身免疫系统疾病；妊娠期以及哺乳期女性；中途退出或者放弃治疗的患者。

82例患者中有53例男性，29例女性，患者的年龄在29岁~70岁之间，平均（50.11±7.86）岁。主要由腹腔感染和肺部感染引起；白细胞计数为（15.82±1.54）×10⁹/L。两组患者的一般资料无显著统计学价值，P＞0.05。

1.2方法

两组患者均进行常规的抗感染治疗、基础支持，并且使用血管活性等类型的药物对患者实施治疗^[2]。使用的型号的血滤仪器和膜滤器，通过股静脉或者颈内静脉建立临时通路。

对照组：采取间歇性血液净化治疗措施。每天一次治疗时间为4h~5h，每两次治疗时间间隔一天，置换速度为30ml/（kg·h）~35ml/（kg·h）；血液净化的次数为6次~22次。

观察组：采取持续性血液净化治疗措施。血流量设定为200ml/min~250ml/min，进行72h连续性治疗，间隔4h~6h对滤膜进行一次冲洗，滤器则每24h更换一次，置换速度则为30ml/（kg·h）~35ml/（kg·h）；治疗的总次数在3次~11次之间。

2结果

表一 对比两组患者血流动力学指标（±s）

表二 对比两组患者毒素清除率（±s；%）

3讨论

严重脓毒症是临床上比较常见的急诊疾病之一，虽然目前已经有较好的治疗方案，但是病死率仍然较高。在严重脓毒症的合并疾病中，以急性呼吸衰竭所占比例较高，但对病死率的影响不具有显著的统计学价值；而合并急性肾衰竭的发生率略低于急性呼吸衰竭，且患者的病死率远高于合并其他疾病^[3]。因此，对于严重脓毒症合并急性肾衰竭的患者需要尽早诊断，明确患者的疾病发展情况，及早进行治疗干预，以便降低病死率。

血液净化是一种将血液引出体外，将血液患者含有的毒素清除干净，而后再使其返回在患者体内的治疗方法，在肾衰竭的治疗中具有显著效果，并且在生物工程以及现代医学不断进步的前提下，血液净化治疗的质量越来越高，这样在临床上就取得了更为广泛的应用，全面提升患者的综合治疗效果^[4]。

持续性血液净化是临床上治疗肾衰竭的一种习性措施，对于毒素和炎症介质具有较好的清除作用，能够改善患者的血流动力学情况、改善体液平衡状态，并且能够改善氧合功能等，能够显著提升患者的治疗效果，提升生存率^[5]。

本次临床观察结果显示：从表一数据可知，观察组患者的血流动力学指标优于对照组；从表二数据可知，观察组患者的毒素清除率明显高于对照组。可见，持续性血液净化在严重脓毒症合并急性肾衰竭患者的治疗中有显著的效果。

综上所述，严重脓毒症合并急性肾衰竭患者的治疗中采取持续性血液净化措施，患者的血流动力学更具有稳定性，毒素的清除效果更好，能够促进患者康复，是一种较好的治疗方案。因此，临床上可结合具体情况使用持续性血液净化措施。

参考文献

[1]张必嘏,杜梅仙,马晓燕.高剂量连续静脉血液透析对脓毒血症所致急性肾衰竭患者炎症及免疫功能的影响[J].中国初级卫生保健,2019,33(08):113-115.

[2]何伟强,夏剑民,黃秋敏.持续性血液净化治疗脓毒症急性肾衰竭患者疗效及对毒素清除率的影响分析[J].中国医药科学,2018,8(06):204-206.

[3]刘远波,张洪宾,曾明昊,黄一洪,李忆梅.脓毒症合并急性肾损伤连续性肾替代治疗的时机选择[J].中国医学创新,2017,14(18):27-30.

[4]赵凯,黄征,黄钟,张天,许晓刚,李桂花.低分子肝素治疗严重脓毒症合并急性肾衰竭的临床疗效[J].中华灾害救援医学,2017,5(06):322-324.

[5]李楠.严重脓毒症并发急性肾衰竭患者的临床治疗分析[J].中国农村卫生,2016(20):22-23.