中西医联合康复治疗在急性期脑卒中并发抑郁患者中的应用研究

中西医联合康复治疗在急性期脑卒中并发抑郁患者中的应

用研究

刘静 1 杨敏 2

1. 
   

2. 武汉民政职业学院康复医疗学院，湖北武汉430079

3. 湖北省中医院光谷院区康复科，湖北武汉430074

[摘要]目的：通过本次研究探讨中西医联合康复治疗对急性期脑卒中并发抑郁患者的效果，为该疾病的临床治疗提供可靠依据。方法：选取我院从2019年6月至2020年12月期间收治的急性期脑卒中并发抑郁患者80例，采用随机数表法将其随机的分成两组，即联合组、西医组各40例患者，分别采用相应的治疗方法进行治疗，对比两组患者的临床治疗效果。结果：经过相应的临床治疗后，两组患者在脑卒中量表评分、神经功能缺损程度量表评分、汉密尔顿抑郁量表评分、预后生活质量巴氏指数评分上均较治疗前有所差异，差异有统计学意义（P＜0.05），经过治疗后，两组患者之间的脑卒中量表评分、神经功能缺损程度量表评分、汉密尔顿抑郁量表评分、预后生活质量巴氏指数评分之间有所差异，差异有统计学意义（P＜0.05）。且联合组患者的治疗效果优于对照组。结论：中西医联合康复治疗对急性期脑卒中并发抑郁患者的效果显著，能够显著的改善患者的抑郁情况，值得临床推广使用。

[关键词]中西医联合；康复治疗；急性期；脑卒中；抑郁

脑卒中患者经过相应的治疗后病情有所改善，但患者可能会出现多种并发症^[1]。抑郁是卒中后发生的一系列情绪抑郁症状和相关躯体症状，可发生在卒中各个时期，未及时有效干预将严重影响患者康复^[2]。而临床上很多学者对采用中西医联合法治疗脑卒中后抑郁进行了相应的研究^[3]。中西医联合应用是一种治疗脑卒中后抑郁症安全高效的方法，该方法可以缓解患者抑郁状态，进而对患者身心康复起到帮助^[4]。故本次主要是通过探讨中西医联合康复治疗对急性期脑卒中并发抑郁患者的效果，为该疾病的临床治疗提供可靠依据。方法如下所示。

1资料与方法

1.1一般资料

2019年6月至2020年12月期间我院脑卒中科收治的急性期脑卒中并发抑郁患者80例，经医院医学伦理委员会批准及患者知情同意后采用随机数表法将其随机的分成两组，即联合组和西医组各40例患者，其中联合组男22例，女18例，年龄45-85岁，平均年龄63.32±3.21岁；病程3-18周，平均7.8±5.5周。西医组男20例，女20例，年龄45-82岁，平均年龄65.44±3.41岁；病程3-17周，平均7.5±5.3周。两组患者在性别、年龄、病程方面无差异，具有可比性。

1.2研究方法

西医组：患者使用常规西医康复治疗，患者行帕罗西汀治疗（生产厂家：中美天津史克制药有限公司；国药准字：H10950043），口服，20 mg/d；对患者水电解质紊乱进行纠正；患者行语言康复训练、肢体康复训练等，并合理安排运动及饮食。连续治疗1 个月为 1 个疗程。

联合组：在西医组的基础上，口服自拟方：秦艽、防风、天麻、黄芪各 20 g、陈皮、厚朴、枳壳、郁金、香附各 15 g，石菖蒲、远志、钩藤各10 g。中药免煎颗粒开水冲服，1 剂 /d，连续服用 1 个月为 1 个疗程。并辅助使用醒脑开窍针刺法进行治疗，以内关、三阴交及人中为主穴，辅以极泉、尺泽、委中、百会、合谷、太冲等穴位，这以调神解郁。连续治疗1 个月为 1 个疗程。

比较两组患者治疗前后的脑卒中量表（national institutesof health stroke scale，NIHSS）、神经功能缺损程度量表（cascading style sheets，CSS）、汉密尔顿抑郁量表（Hamiltondepression scale，HAMD）、预后生活质量巴氏指数（Barthel index，BI）评分以及临床治疗总有效率^[5]。

1.3纳入标准

（1）患者符合全国第四届脑血管病会议中卒中诊断标准，且均由 MＲI 或 CT检查得到确诊;（2）患者均为首次发病，病程在7-10 天; （3）患者的NIHSS 评分在 4-22分之间; （4）患者存在心情低落、兴趣丧失、幻觉、严重睡眠障碍等症状，且符合中国精神障碍分类与诊断标准第三版中脑卒中后抑郁相关诊断标准；（5）患者的Hamilton 评分在 18 分以上^[6]。

1.4排除标准

（1）患者有合并精神障碍，认知功能较差者排除; （2）患者有合并严重心肺功能不全者排除; （3）患者有存在抑郁症等精神病史者排除^[7]。

1.5疗效判定

显效：患者经过相应的治疗后神经功能恢复正常，患者自身可以恢复正常生活；有效：患者经过相应的治疗后神经功能基本恢复，患者自身生活质量稍有提高；无效：患者经过相应的治疗后神经功能没有恢复，预后生活质量较差^[8]。总有效率=显效+有效。

1.6数据处理

采用SPSS21.0统计学软件进行数据分析，计量资料用（ ±s）表示，组内比较采用t检验；计数资料用[n（%）]表示，组间比较采用χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1两组患者的临床治疗效果比较

两组患者经过相应的临床治疗后在治疗效果方面具有显著差异，差异有统计学意义（P＜0.05），联合组对该疾病的治疗效果明显优于西医组。具体情况见下表1所示。

表1，两组患者的临床效果比较[n（%）]

2.2两组患者治疗前后的脑卒中量表评分比较

经过相应的临床治疗后，两组患者的NIHSS评分均较治疗前有所下降，与治疗前相比具有显著差异，差异有统计学意义（P＜0.05）。联合组患者治疗后的NIHSS评分与西医组相比具有显著差异，差异有统计学意义（P＜0.05）。具体结果见下表2所示。

表2，两组患者治疗前后的脑卒中量表评分比较（ ±s）

2.3两组患者治疗前后的神经功能缺损程度量表评分比较

两组患者的CSS评分均较治疗前有所下降，与治疗前相比具有显著差异，差异有统计学意义（P＜0.05）。联合组患者治疗后的CSS评分与西医组相比具有显著差异，差异有统计学意义（P＜0.05）。具体结果见下表3所示。

表3，两组患者治疗前后的神经功能缺损程度量表评分比较（ ±s）

2.4两组患者治疗前后的汉密尔顿抑郁量表评分比较

经过临床治疗后，两组患者的HAMD评分均较治疗前有所下降，与治疗前相比具有显著差异，差异有统计学意义（P＜0.05）。联合组患者治疗后的HAMD评分与西医组相比具有显著差异，差异有统计学意义（P＜0.05）。具体结果见下表4所示。

表4，两组患者治疗前后的汉密尔顿抑郁量表评分比较（ ±s）

2.5两组患者治疗前后的预后生活质量巴氏指数评分比较

经过相应的临床治疗后，两组患者的BI评分均较治疗前有所提高，与治疗前相比具有显著差异，差异有统计学意义（P＜0.05）。联合组患者治疗后的BI评分与西医组相比具有显著差异，差异有统计学意义（P＜0.05）。具体结果见下表5所示。

表5，两组患者治疗前后的预后生活质量巴氏指数评分评分比较（ ±s）

3讨论

抑郁是卒中后发生的一系列情绪抑郁症状和相关躯体症状，可发生在卒中各个时期，未及时有效干预将严重影响患者康复和回归社会的能力^[9]。而临床上很多学者对中医针刺法治疗脑卒中后抑郁进行了相应的研究。陈婉珉^[10]等人对醒脑开窍针刺法联合舍曲林治疗脑卒中后抑郁患者进行相应的研究，结果显示，醒脑开窍针刺法与舍曲林联合应用是治疗脑卒中后抑郁症安全高效的治疗方法，该方法可以缓解患者抑郁状态，提升患者自身疾病的治疗效果，进而对患者身心康复起到帮助作用。

本次研究主要是探讨中西医联合康复治疗对急性期脑卒中并发抑郁患者的效果，为该疾病的临床治疗提供可靠依据。经过相关研究发现：两组患者在临床治疗效果、脑卒中量表、神经功能缺损程度量表、汉密尔顿抑郁量表、预后生活质量巴氏指数评分上均较治疗前有所差异，差异有统计学意义（P＜0.05）。且中西医联合康复治疗对急性期脑卒中并发抑郁患者的治疗效果显著，明显优于单独治疗组，能够显著的改善患者的抑郁情况。

参考文献

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[2] 杨杨.米氮平联合养血清脑颗粒治疗脑卒中抑郁的临床疗效[J].中国保健营养, 2021,31(1): 79.

[3] 赵钢见,路敬会.解郁丸+氟哌噻吨美利曲辛片治疗脑卒中后焦虑、抑郁患者的疗效分析[J].首都食品与医药,2020,27(10):71..

[4] 路美,宫平,侯亚红.语言康复联合心理干预治疗中青年脑卒中后构音障碍致心理抑郁的效果观察 [J]. 全科护理,2017,15(9):1099-1100.

[5] 赵俊勇.帕罗西汀联合氟哌噻吨美利曲辛治疗脑卒中后重性抑郁障碍的临床效果[J].保健文汇,2020,(8):11-12.

[6] 颜丙秀,蒋亮亮,曹曙光.集束化护理对脑卒中吞咽功能障碍患者生活质量的影响分析[J].系统医学,2020,5(9):162-164,174.

[7] 李赛赛,胡斌,吴毅明,等.醒脑开窍针法联合活血解郁汤加减对脑卒中后抑郁症患者HAMD评分及生活质量的影响[J].中医药临床杂志,2018,30(3):491-494.

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[9]陈顺,庞涛.脑卒中抑郁的研究进展[J].中国医药导报,2019,16(8):30-34．

[10] 阳丹丹.集束化护理对脑卒中吞咽功能障碍病人生活质量、焦虑抑郁的影响[J].医学美学美容,2020,29(14):22.