运动想象在卒中患者康复治疗中的应用研究

运动想象在卒中患者康复治疗中的应用研究

黄丹婧

海南省人民医院康复治疗科 海口 570311

摘要：脑卒中会对病患的社会参与能力以及运动功能等形成较为恶劣的影响，甚至还会给病患及社会形成一定的负担。现阶段，我国对于脑卒中病患运动功能障碍的训练方式会比较多，但是其实际治疗效果尚待深入性的探究。主动运动训练需要病患自身具有自主运动能力，如果病患没有主动参与的意识，那么这类运动训练方式的疗效就会比较低。目前，运动想象技术已经被广泛地投入到了我国体育运动训练当中，将其投入到脑卒中偏瘫的临床康复治疗中，能够更好的缓解病患的心理急性肌负担，同时还可以提升病患的日常生活状态。因此，需要探究运动想象在卒中患者康复治疗中的应用，分析运动想象疗法的经济学机制以及发展史等。

关键词：运动想象；卒中患者；康复治疗；应用

1运动想象的发展史

ＨＯＳＳＡＣＫ在1950年提出了心理意象这一概念，随之运动想象名词衍生而出，运动想象主要是指个体没有做出较为明显的肢体活动，但是内心会对这项运动进行反复性的模拟，能够激活特定大脑的区域而实现运动功能的目的。20世纪70年代，运动想象的研究开始相继投入到体育领域当中，运动员利用运动想象的方式增加肌力，提高运动技术能力精确度，在20世纪90年代，计算机普及开来，动态脑电图技术的发展速度越来越快，这就能够更为清晰的阐明运动想象的神经学基础内容，将其投入到临床当中，提升运动方式在康复领域当中的应用成效。

2运动想象的神经机制

现阶段，运动想象的作用机制并不是十分的明确，其会以心理神经肌肉理论为主流的思想，提升其个体的相应功能。通过实践研究能够了解到，想象运动和实际运动在脑部的兴奋区域中，会有一部分重叠在一起，其包含扣带回和顶叶皮质、辅助运动区等。随着其技术的创新和发展，临床的研究学者开始将重心投入到运动想象可能的神经机制当中。

3运动想象在卒中患者康复治疗中的应用

3.1训练程序及注意事项

运动想象可以被投入到康复的全治疗周期，是一类可行性较强的治疗方式，其并不会要求病患具有较强的运动活动能力，将传统功能训练和运动想象联合在一起治疗应用，改善病患的运动执行状态，促进病患脑可塑性的变化。虽然运动想象训练并不要求病患出现运动的迹象，但是在实践操作时，一些病患会在脑中不断的去联想肢体性的运动，这就会使得病患产生焦虑不安等心理情绪，甚至还会加重痉挛的症状，将一些不必要的因素掺杂其中，所以要简单化的设计脑卒中病患的依从性激活活动，让病患能够在较短的时间内完成想象，对病患的练习进行监督和指导，要让病患保持良好的状态。虽然这对一些依从性较差的病患来说，操作难度会比较高，但是其使用效果会比较好。在实际操作想象疗法时，要保障运动想象的正确度以及精确性，如果不能较好的去控制实际性的运动，那么在训练时可以选择更为适宜的方式去监测病患一些隐蔽或者可见性的动作，例如肌电图等。

3.2实际操作

运动想象方案的设计要遵守因人而异的原则，结合病患的病情，设置相对应的训练目标，选择适宜的运动选项模式。各类不同的运动想象方式以及内容会有所差异，以其当做临床医学治疗的指导规范，想象的活动能够更具针对性的在功能训练活动当中，筛选出合理的动作，利用电脑技术实时完成运动想象，将其投入到其中，治疗时间要控制在12至15分钟左右，在完成功能训练后，要将病患转移到较为安静的房间当中，听大约十分钟的运动想象指导录音带，病患要保持放松的状态，闭目养神，平卧在病床上。2-3分钟全身心的去放松，指导病患，提示病患进行间断的运动想象，其想象的内容要集中在某几项或者某项的活动内，改善病患某种功能，要注重病患使用全部的感觉去训练。在最后的两分钟内，让病患集中自身的注意力，告诉病患回到房间，让其重新体会身体的感觉。最后，注意聆听周围的声音，解说员要从十倒数到一，再数到十后让病患睁开眼，在这类功能训练时，要先让病患产生运动的意象，之后逐渐让其适应环境，提高病患运动模式的控制能力。如果病患能够对一些简单的运动进行控制，那么治疗师就需要给其创建出适宜的训练条件，让其能够由特定的康复环境中转移到一些较为复杂的环境当中，将运动想象的技术加入到作业治疗当中，要注重病患日常生活活动能力的训练。

3.3训练效果

目前，运动想象疗法在脑卒中康复的临床应用并不是十分的广泛，可以将其投入到急性或者慢性偏瘫病患，提升病患的日常生活活动能力，改善障碍病症，帮助病患恢复病症。强制性运动疗法以及运动想象疗法均能够提升脑损伤病患上肢运动的功能，只要病患符合治疗的条件，那么其无论是处于恢复阶段还是慢性阶段，选择强制性运动疗法与想象疗法治疗，尤其是两者的联合治疗是一个非常有效的治疗方法，且不需要过多的医疗设备，易于推广应用。国内外还有许多针对该疗法对上肢功能康复效果的研究，在该领域的文献中占有较大的比例。Malouin等发现想象与实际训练相结合可明显提高被训练者的下肢负重能力，且负重能力的提高与被训练者的工作记忆能力明显相关，提示“运动想象”的效果与保持工作记忆的能力有关。Dunsky等为了解运动想象疗法对脑卒中患者家庭内步态训练的影响，让4例慢性脑卒中后患者进行步态训练时接受运动想象疗法，每周3d，持续6周，并在治疗前、中、后及随访中进行评估。结果显示患者的步长、步速、步频和患侧单足支撑时间均增加，双足支撑时间减少，可见运动想象疗法对脑卒中后偏瘫患者的步态恢复具有促进作用。刘桂荣运用运动想象和被动运动相结合的方法对70例急性脑卒中患者进行早期康复，研究结果提示早期康复治疗能有效促进患肢功能恢复，提高患者生存质量。

结语：在卒中患者康复治疗中应用运动想象疗法，能够较好的改善单侧空间忽略以及肢体运动障碍等，应当以基础的康复训练方式为基准，将运动想象疗法和其整合在一起，这样能够从根源上改善病患自身的运动功能，同时还会给卒中后遗症开辟出新的路径，随着其技术的深入研究，一些新型的运动想象方式开始被投入到临床康复训练活动当中。不管是虚拟环境，还是镜像疗法，只要将其和运动想象联合应用，就能够有效的改善病患的功能障碍，需要制定出科学合理的规范指导方案，明确脑功能重塑机制，恰当合理的使用运动想象疗法。

参考文献：

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