COOK双球囊对足月初产妇引产产妇宫颈成熟和妊娠结局的影响

COOK双球囊对足月初产妇引产产妇宫颈成熟和妊娠结局的影响

陈雅琴

漳州龙海区第一医院， 妇产科，福建漳州 363100

【摘要】目的：研究分析COOK双球囊对足月初产妇引产产妇宫颈成熟和妊娠结局的影响。方法：纳入我院2019年3月至2021年4月收治的足月初产妇100例，随机数字表法分为研究组、对照组，各50例，对照组给予缩宫素干预，研究组给予COOK双球囊干预，就两组产妇宫颈成熟、妊娠结局等进行评定对比。结果：人工分娩干预12h后研究组产妇Bishop宫颈评分高于对照组，研究组产妇不良妊娠结局发生率低于对照组，差异均具有统计学意义（P＜0.05）。结论：对足月初产妇引产产妇给予COOK双球囊干预，在促进宫颈成熟，改善妊娠结局方面效果突出。

【关键词】COOK双球囊；足月初产妇；宫颈成熟；妊娠结局

在产科诊疗中针对足月妊娠产妇予以计划分娩是较为常用的干预手段，应用于各类有计划分娩指征的产妇中，如妊娠期合并症、延期妊娠等，于自然临产前予以人工干预诱发子宫收缩，从而有效促进阴道分娩^[1-2]。近年来受社会因素的影响，计划分娩实施率有所提高，而计划分娩效果直接与宫颈成熟度相关，宫颈成熟产妇能够有效自然分娩。诊疗中多采用缩宫素给药促进宫颈成熟，应用效果存在一定个体化差异，导致计划分娩成功率无法达到预期水平^[3]。COOK双球囊是一种近年来逐步与产科推广的医疗器械，能够通过扩张宫颈管达到促进宫颈成熟的作用，本研究结合我院COOK双球囊应用情况就其实际价值进行分析。

1 资料与方法

1.1、一般资料：纳入我院2019年3月至2021年4月收治的足月初产妇100例，年龄24~35（28.94±2.14）岁，孕周37~42（38.91±0.75）周。纳入标准：单胎妊娠且符合阴道试产指征的初产妇；骨盆、宫颈等均正常；产前检查、临床资料等完整者。排除标准：产前Bishop宫颈评分≥6分；胎心监测异常者；阴道微环境异常；胎儿体重预计在4000g及以上者。随机数字表法分为研究组、对照组，各50例，组间资料对比无统计学意义（P＞0.05）。

1.2、方法

1.2.1、对照组：给予缩宫素干预，于计划分娩首日用药，单次用药剂量2.50U，混入500ml的5％葡萄糖溶液中静滴给药，初始滴速8滴/min，结合产妇宫缩情况每间隔15~20min左右调整一次滴速，最快为40滴/min。产妇每5min左右出现一次规律宫缩，单次时间持续半分钟即停止给药。若药液滴注完毕后仍未出现规律宫缩，则于次日评估Bishop宫颈评分后，继续给予缩宫素静滴给药，第三日仍未出现规律宫缩者予以人工破膜联合缩宫素静滴干预。人工破膜48h未临产予以剖宫产。

1.2.2、研究组：给予COOK双球囊干预，嘱产妇排空膀胱后送入产房，进行外阴、阴道清洁消毒处理，向宫颈置入一次性使用子宫颈扩张球囊导管（生产公司：江苏瑞京科技发展有限公司，注册证编号：苏械注准20172120369，规格：RJ-DCD-18F），双球囊远端缓慢置入宫腔，确保位于宫腔后，向双球囊内分别注入80ml左右的生理盐水，将双球囊导管妥善固定。留管2h无异常情况后将产妇送入病房。留置12h后取出进行宫颈成熟程度的评估，Bishop宫颈评分在6分及以上者予以人工破膜处理，严密监护产妇宫缩情况及羊水性质，临产后给予缩宫素静滴。人工破膜1h未临产者也给予缩宫素静滴。人工破膜48h未临产予以剖宫产。

1.3、观察指标

1.3.1、宫颈成熟度评估：于计划分娩干预前、干预12h后两个阶段采用Bishop宫颈评分进行每组产妇宫颈成熟度的评定，评分越高宫颈成熟度越高。

1.3.2、妊娠结局统计：就两组产妇不良妊娠结局进行统计，主要包括中转剖宫产、产钳助产、产后出血、胎儿宫内窘迫、新生儿窒息等。

1.4、统计学方法：采用SPSS23.0统计学软件处理，计量资料用（ ）表示，比较采用t检验，计数资料用百分比表示，比较采用c²检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1、两组产妇计划分娩干预前后宫颈成熟度比较：见表1。

表1 两组产妇计划分娩干预前后宫颈成熟度比较（ ,分）

2.2、两组妊娠结局对比：见表2。

表2 两组产妇不良妊娠结局发生率比较（例 ％）

3 讨论

剖宫产率处于世界各国首位是我国产科领域近年来重点关注的问题，伴随生育政策的调整与改革，我国居民对妊娠、分娩的关注度逐步提升，降低剖宫产率成为了大众广泛的需求。计划分娩技术就是一种促进阴道分娩、降低剖宫产率的干预技术，本研究分析了COOK双球囊在计划分娩中的应用价值。显示接受COOK双球囊干预的研究组产妇干预12h后Bishop宫颈评分达（8.87±0.91）分，高于对照组，且不良妊娠结局发生率低于对照组，即COOK双球囊的干预效果优于缩宫素给药。COOK双球囊属于机械干预手段，将球囊置于宫颈后注入生理盐水，对宫颈进行机械性压迫产生刺激，从而促进内源性前列腺素的生成与释放，诱发宫缩，一项回顾性研究^[4]表明，对不同宫颈评分的初产妇给予COOK双球囊干预，均能够获得较为理想的促宫颈成熟效果，提升阴道分娩率，与本研究结果相符。

综上所述，COOK双球囊的应用有助于促进足月初产妇引产产妇宫颈成熟，改善妊娠结局，值得开展。

参考文献

[1]张友春,郑玲锋.Cook球囊在足月初产妇计划分娩中的效果及对血清C-反应蛋白表达的影响[J].中国妇幼保健,2021,36(8):1915-1917.

[2]黄键宁,梁嘉欣,邱伟航. COOK宫颈扩张球囊联合缩宫素对足月妊娠初产妇促宫颈成熟及引产的效果观察[J].广州医科大学学报,2018,46(4):32-35.

[3]李佳,蒋晓平.瘢痕子宫足月妊娠促宫颈成熟及引产中宫颈扩张球囊的应用价值[J].山西医药杂志,2021,50(8):1401-1403.

[4]尹芳,李金霞.COOK双球囊用于初产妇不同宫颈评分促宫颈成熟的临床对比研究[J].中国计划生育和妇产科,2019,11(9):57-59,67.