早期气管切开治疗颅脑外伤的安全性分析

早期气管切开治疗颅脑外伤的安全性分析

陈建彬

福建省仙游县总医院 福建仙游 351200

【摘要】目的探讨颅脑外伤患者采用早期气管切开治疗的安全性。方法取2019年12月-2021年1月医院接收的108例颅脑损伤患者为研究对象，随机设为研究组和对照组。对照组采取常规治疗，研究组采取早期气管切开治疗，比较两组临床疗效及并发症情况。结果与对照组相比，研究组总有效率较高（P＜0.05）；研究组并发症发生率较低（P＜0.05）。结论对颅脑外伤患者采取早期气管切开治疗，其效果较好，且并发症较少，值得推广应用。

【关键词】颅脑外伤；早期气管切开；安全性

颅脑外伤属于一种较为常见的脑部损伤，伴随着疾病进展极易对机体的神经系统造成不利影响，进而威胁患者生命^[1]。因此，在临床治疗中应结合患者病情与自身情况采取针对性治疗，以便使其预后状况得到显著改善。临床发现，早期气管切开能够使得颅脑外伤患者窒息的发生风险降低，进而提高总体疗效，但相关研究相对较少^[2]。因此，本研究通过对颅脑损伤患者采取早期气管切开治疗，以探讨其效果，内容如下。

1资料与方法

1.1一般资料

取2019年12月-2021年1月医院接收的108例颅脑损伤患者为研究对象，随机设为研究组和对照组。研究组男32例，女22例，年龄43-71岁，平均（52.1±4.3）岁；发病至入院时间2-16h，平均（5.9±1.4）h。对照组男34例，女20例，年龄41-73岁，平均（52.3±4.5）岁；发病至入院时间3-15h，平均（5.7±1.3）h。两组患者及家属均对本研究知情、同意，且基本资料无明显差异（P＞0.05），该研究已获得伦理委员会准许。

1.2方法

对照组采取常规治疗，如营养支持、吸氧、抗感染及降颅内压等，并密切关注其病情变化情况，并在伤后24h采取气管切开治疗。研究组则采取早期气管切开治疗，具体为：取患者仰卧位，并在其肩下垫医用软枕，使其头部往后仰，并将气管靠近患者皮肤位置，使其局部皮肤充分暴露确保患者头部处于稳固状态，实行局部浸润麻醉，沿患者颈前正中甲状软骨下缘至胸骨上窝一横指处将局部皮肤切开，并分离其皮下组织，分离胸骨甲状肌与舌骨肌，使其气管能够充分暴露，待确认无误后则可在患者第2-4气管环处由下至上，利刀片将气管环切开，将气管套管置入其中并进行有效固定。

1.3观察指标

1.3.1评估比较两组效果，具体判定标准为：经治疗后患者体征及临床症状均得到明显改善，具备生活自理能力为显效；其体征及症状均有所改善，基本可生活自理为有效；若未达到上述指标甚至病情加重为无效。

1.3.2记录比较两组并发症情况，如肺部感染、低氧血症及高碳酸血症等情况。

1.4统计学方法

应用SPSS19.0数据分析，计数进行X²（%）检验，计量进行t检测（x±s）检验，P＜0.05提示有显著差异。

2结果

2.1两组疗效对比

与对照组相比研究组总有效率较高（P＜0.05），具体见表1。

表1 比较两组疗效（例，%）

组别	例数	显效	有效	无效	总有效率
对照组	54	20（37.0）	18（33.3）	16（29.6）	38（70.4）
研究组	54	29（53.7）	20（37.0）	5（9.3）	49（90.7）
X2	/	/	/	/	4.916
P	/	/	/	/	＜0.05

2.2两组并发症情况对比

与对照组相比研究组并发症发生率较低（P＜0.05），具体见表2。

表2 比较两组并发症情况（例，%）

3讨论

大多数的颅脑外伤均是由外力冲击而导致，近年来受各种因素影响致使颅脑外伤发病率呈递增趋势。患者脑部损伤后会伴有长时间缺氧，从而导致脑血管扩张，因脑组织缺氧致使病情进一步恶化，进而加重其病情^[3]。因此，对颅脑损伤患者在治疗期间，应对其呼吸障碍情况给予及时纠正，保证其呼吸畅通。据研究表明，在24h内对颅脑损伤患者进行气管切开治疗，能够使其呼吸道堵塞情况得到最大程度缓解，进而缓解机体肺部压力，气管内杂物得到及时清理，有助于病情的显著改善^[4]。经本研究提示：与对照组相比，研究组总有效率较高；且研究组并发症发生率较低（P＜0.05）。说明，对颅脑外伤患者采取早期气管切开治疗，其效果较好，且术后并发症发生率较低，利于患者预后。早期气管切开术属于微创手术治疗的一种，对机体损伤相对较小，且不会对其他大血管造成损伤，只需对气管软骨环间进行横向扩张即可完成操作。但需注意的是，对于存在呼吸苦难的患者，采取早期气管切开术治疗期间为减轻手术体位姿势而带来的不适感，无需将其头部过度后仰，同时还可有效降低术后并发症情况出现，从而获得较为理想的预后效果。另外，对颅脑外伤患者进行上述治疗过程中，应构建体内氧相对较高的环境，同时利用非器质性手段达到颅内压平衡的效果，减少意外发生的同时提高总体疗效。

综上所述，对颅脑外伤患者采取早期气管切开治疗，其效果较好，且并发症较少，值得推广应用。

【参考文献】

[1]叶富跃,杨堃,王子珍,等.重型颅脑外伤昏迷患者气管切开后下呼吸道医院感染的危险因素分析[J].疑难病杂志,2020,19(9):37-40,46.

[2]陈法,伊西才.托拉塞米联合3%高渗盐水治疗重症颅脑外伤致颅内高压的效果及安全性分析[J].解放军医药杂志,2020,16(8):40-43.

[3]刘劼,王雪玲,资刘,等.早期电针干预对颅脑外伤术后患者意识状态的影响[J].中国针灸,2020,40(5):27-30.

[4]Henry J ,Amoo M ,Murphy A ,et al. Complications of cranioplasty following decompressive craniectomy for traumatic brain injury: systematic review and meta-analysis[J]. Acta Neurochirurgica, 2021, 163(5):1423-1435.