西药房退药的常见因素及预防措施有哪些

西药房退药的常见因素及预防措施有哪些

李永伟

安岳县人民医院 四川省资阳市 642350

对于西医治疗来说，药物治疗是不可缺少的重要方式，作为预防及治疗疾病的特殊商业物品，药物是受到国家严格的管控的。在药物的研发、质量检测、批量、流向等方面都有完善的规章制度和准则。而目前经相关研究机构的调查结果发现，部分医院的西药房退药的事件发生频率较高，这无疑增加了假药流入市场的可能性，给药物监管带来了极大的麻烦，若存在“取真退假”的情况，一旦这些假药被患者以正品药购入并应用，除了会给患者造成经济上的损失，更为严重的是可能会影响患者的治疗效果，甚至会导致病情的进一步发展，严重阻碍我国的健康卫生事业的发展。处于对病人的安全考虑，我国卫生部已经出台了相关文件，其中明确表示了从药房开具的药物不予退换，而在实施过程中，为了避免过度医疗与医疗纠纷，部分医院还是存在允许患者退药的现象。本文将着重讨论导致退药情况出现的常见因素，并列举有针对性的预防措施。

一 西药房发生退药事件的常见因素

1. 医师因素

1. 由于患者自身病情情况复杂，对于治疗药物的用量并不清楚，为了保证患者的治疗药物充足，医师在开具药物时习惯为患者在理论药量的基础上多开具一部分，在患者实际应用完药品后，对于多余的药物会进行退药处理。（2）医生对患者进行问诊时，偶尔会忽略患者过敏史的问询，仅仅针对病情进行询问，在开具药物后才发现患者对所开的药物存在过敏的现象，从而导致发生退药事件。尤其是医师在开具青霉素、链霉素等抗生素类药物时，容易发生退药事件。（3）医师对于药物的了解程度不深，对于药品的成分不清晰导致开具了患者无法使用的药物，例如为糖尿病患者开具含糖量很高的药物，若患者服用，会加重患者糖尿病的症状。或开药医生未曾注意药物使用的禁忌症患者是否存在就给患者开具了相关药物，考虑到患者的用药安全，一般都会采取退药处理。（3）药物的开具是一个十分严谨的过程，药物开具后，医师和护理人员会再三核对药物名称、药物批次、生产厂家、生产日期与有效期等，若发现开具的药品与药物登记时信息不符或核对时发现药品不在保质期内，这种药物是无法给患者治疗的，极易导致退药事件的发生。（4）医生对于开具药物相关的规章制度并不了解，会开具不符合规定的药物。比如在用药指南中明确规定特级抗菌药物不能在门诊应用，若开药医生对于此项规定不了解，一旦在门诊开具特级抗菌药物，患者有权利申请退药。 2、药品因素

1. 药物自身会导致患者出现较为严重的并发症，并且这种并发症是用药前无法预料的，这种情况下，医师和患者都会选择退药处理。（2）部分药品在输注患者体内时会导致患者出现不良反应，包括消化系统症状如恶心、呕吐、腹痛等，神经系统症状如头晕、目眩等也有可能出现皮疹、瘙痒等皮肤反应，若患者无法耐受，也会选择退药处理。（3）在用药前，医师一般会对患者进行皮试，若出现过敏现象，患者有权退回未使用的药物。

3、患者因素

（1）患者自身对于药物过敏情况未如实告诉医师，以至于在取完药后才告知，导致患者退药。（2）患者在不同的科室开具了相同或类似的药物，未避免药物浪费，多数患者也会选择退药处理。（3）医师根据患者病情开具药物后，部分患者由于经济原因无法承担药费，会提出将部分药物退回的要求。（4）患者对于医师的治疗方案并不满意，在取到药物后联系其他医院进行诊治，而后选择在其他医院进行治疗，故将之前医师开具的药物退回。（5）部分慢性病患者长期服用一个厂家所生产的一种或几种药物，若医师开具的药物与其服用药物的厂家不一致或包装不一致，部分患者会选择退药。（6）部分患者会前往多个医院进行治疗，每个医院所开具的药物会有所不同，若医师开具的药物对患者的病情缓解帮助不大，患者会选择其他治疗方案，在此之前会申请将未服用的无效药物退回。

二 预防措施

1. 强化用药制度的培训与管理

医院可以定期组织各科室医师进行用药制度的培训，加强开药医师对自身所开具药物的认识，包括药品的名称、成分、作用、适应症、禁忌症、注意事项等。关注国家最新出台的与用药相关的法律法规与文件，并组织人员集中学习。不定期要对科室人员用药情况进行检查，检查开药记录与退药记录。强化与完善医师人员的问诊流程，对每一个患者负责，询问的事项要全面。

2. 加强药房管理

开药的医师要与患者进行有效交流，探究患者的真实需求，综合考虑患者的实际情况，结合临床检查结果确定一个患者能够接受的治疗方案，在用药上在满足治疗的基本需求外，尽量开具经济划算安全的药物，充分考虑患者感受，也要避免医疗浪费，减少退药事件的发生。 3、优化药品管理方案

对于药品的记录要详实准确，要多次反复的检查核对，确保所有入库药品都可被查询，所有药品质量过关，均在有效期内。保证药品存放的环境符合药品需求且设立专业人员进行管理，以此来保证药物的有效性。

3. 改善退药流程

利用互联网技术，建立一个开药、退药的虚拟平台，患者可以使用自己的就诊号登录到系统当中，上面详细记录着自己所开具的药物及可退回的药物，用户可以自行选择退回的药物，经过西药房的审核后，患者就可以将药品退回，节约了时间成本，极大减少了工作人员的工作量。于此同时，根据患者的退药记录，院方也可以了解那种药品的退回率较高，分析总结退回原因后，可以有针对性的减少此类药物的开具。综上所述，医生、患者及药品本身都有可能造成退药事件的发生，我们可以通过优化药品管理结构，强化医生的用药意识等方式方法，来减少发生药品退回事件的次数，降低假药流入医院的可能性。

作者简介：李永伟（1980.02-），女，汉族，四川资阳市安岳人，学士，安岳县人民医院药师，科室：药剂科。