脑卒中吞咽障碍患者中早期康复护理效果研究

脑卒中吞咽障碍患者中早期康复护理效果研究

郭燕萍

厦门市第五医院 福建 厦门 361101

【摘要】目的：探讨脑卒中吞咽障碍患者中早期康复护理效果。方法：取2019年9月-2021年5月时段内脑卒中吞咽障碍患者共300例，依据电脑随机法纳入参照组（150例）和康复组（150例）。参照组选用常规护理，康复组选用早期康复护理，比较患者总有效率、生活质量评分。结果：和参照组比较，康复组总有效率较高（93.33%）、生活质量评分较高，组间数据有意义（P＜0.05）。结论：在脑卒中吞咽障碍患者中，施行早期康复护理可显著改善吞咽功能，改善机体营养状况，增强生活质量，可推广。

【关键词】脑卒中；吞咽障碍；早期康复护理；总有效率；生活质量

吞咽障碍作为脑卒中后高发性并发症，既会增加机体痛苦，还会影响日常饮食，面临吸入性肺炎或窒息死亡等风险。即吞咽障碍即为口腔、咽部、食管等部位存在的功能病变，使之出现各类饮食障碍状况，及时且有效的吞咽功能锻炼，可减轻该症状，维持营养摄入均衡性，加快疾病康复^[1]。取脑卒中吞咽障碍患者共300例，明确早期康复护理的效果。报告如下：

1. 资料与方法

1. 1. 基本资料

取2019年9月-2021年5月时段内脑卒中吞咽障碍患者共300例，依据电脑随机法纳入参照组（150例）和康复组（150例）。参照组男女比例为87:63；年龄上限72岁、下限45岁，均值（58.35±2.26）岁。康复组男女比例为85:65；年龄上限74岁、下限46岁，均值（59.23±2.13）岁。组间数据无意义（P＞0.05）。

1. 2. 方法

参照组选用常规护理，即全方位掌握患者病情，酌情施行用药指导、日常指导等工作。康复组选用早期康复护理，具体为：

1. 心理护理。因吞咽功能锻炼需专人在旁协助，部分患者会因怕麻烦、耽误护士工作等原因迫切实行锻炼，一旦面临某动作不到位必将会出现焦虑或抑郁等情绪，较为严重时还会拒食。此时，护士应向患者明确吞咽锻炼属于循序渐进的过程，切勿急躁，以引导性的角度确保各项锻炼活动的顺利施行。

2. 基础锻炼。舌头外伸锻炼，5-10次，若难以自主伸展者改用无菌纱布包裹，再轻捏舌体施行辅助锻炼；面部肌肉锻炼，如磨牙、下颌上抬和咀嚼等，3-5min/次；酌情实行屏气或深呼吸锻炼，尝试鼓起腮部随后缓慢呼气，1日1-2次^[2]。

3. 摄食锻炼。①体位。依据患者病情调整最佳体位，如仰卧位，将头部轻微前屈、躯干呈30°仰卧，再将偏瘫侧垫入软垫，既可保证食物正常运送、不会轻易流出，还可预防向鼻腔等部位呛咳，降低误咽率；侧卧位，将床头抬高30°呈健侧卧位，以重力作用确保食物可集中到健侧处口腔，减少其在偏瘫侧残留；坐位时保持头部前倾，将颈部旋转到偏瘫侧，保持躯干直立，随后将偏瘫侧手臂置于桌子上方。②食物。尽量选择黏性佳、不易松散且食道内不变形类食物，待吞咽结束时要求患者再次空吞咽，反复3-4次，确保食物可全部吞咽^[3]。

1. 3. 观察指标

（1）比较患者总有效率。若吞咽障碍消退，为显效；若仍存在吞咽障碍，但明显减轻，为有效；若吞咽障碍无明显变化，为无效。总有效率=显效率+有效率^[4]。

（2）比较患者生活质量评分。参照SF-36评定量表，评估躯体功能、情绪功能、角色功能和社会功能等维度，评分越高表明生活质量越佳。

1. 4. 统计学方法

本课题施行SPSS 23.0处理。生活质量评分以 表示、 检验；总有效率以 表示、 检验。P＜0.05证明数据比较有意义。

2. 结果

2.1 比较患者总有效率

参照组总有效率为83.33%、低于康复组93.33%，组间数据有意义（P＜0.05），见表1。

表1比较患者总有效率[n、%]

2.2 比较患者生活质量评分

康复组生活质量评分高于参照组，组间数据有意义（P＜0.05），见表2。

表2比较患者生活质量评分[_、分]

3. 讨论

吞咽障碍是现代脑卒中患者常见性、高发性并发症，约占总患病群体50%以上，合并出现口眼歪斜、手脚麻木和神经功能损伤等状况，不仅会增加进食难度，影响机体营养状况，还会诱发吸入性肺炎等症，危及生命。传统医疗理念下，该病是以常规护理为主，如体征监测和药物指导等，虽可减轻症状表现，但却因护理模式的限制，难以施行针对性护理，降低整体效果。早期康复护理是以常规护理为基础的新型服务模式，借助吞咽障碍评估量表的运用，准确评估其病情程度、智力和障碍评分，再由此施行对症护理干预，如心理护理、饮食指导及吞咽功能锻炼等，必要时还应联合疾病健康教育，纠正患者错误认知，预防居家护理时疾病复发^[5]。

总之，在脑卒中吞咽障碍患者中，施行早期康复护理可显著改善吞咽功能，改善机体营养状况，增强生活质量，可推广。

参考文献：

[1]沈亚玲,朱伟,夏晓燕,孙莉.早期综合康复护理干预在急性脑卒中合并摄食-吞咽障碍患者中的应用[J].齐鲁护理杂志,2021,27(09):58-60.

[2]许梦敏,孟晓冰.急性脑卒中吞咽障碍患者行早期康复护理干预的效果分析[J].黑龙江医学,2021,45(08):815-816.

[3]曾玉李,王银枫,曾萍.家属参与早期康复护理对脑卒中后吞咽障碍患者短期预后的效果分析[J].中外医学研究,2020,18(28):97-99.

[4]毛佳艺.观察早期康复护理对脑卒中后吞咽障碍患者的干预效果[J].中西医结合心血管病电子杂志,2020,8(26):84+87.

[5]肖霞,彭文根,刘江蓉,易国萍,刘世中,方巧,王红玫.康复护理在医养结合机构脑卒中吞咽障碍患者中的应用效果[J].中国当代医药,2020,27(26):203-205.