PICC置管病人中量化PICC功能锻炼操的应用研究

PICC置管病人中量化 PICC功能锻炼操的应用研究

黄萌萌

漯河市中心医院 河南漯河 462300

目的：探析PICC置管患者护理中，量化PICC功能锻炼操的应用价值。方法：择60例PICC置管患者，随机分为对照组、观察组，采取基础护理、量化PICC功能锻炼操护理，对比护理结局。结果：对比置管时间、血液流变学指标、不良反应发生率，观察组较优（P＜0.05）。结论：PICC置管患者采取量化PICC功能锻炼操护理，具有高临床价值。

【关键词】量化PICC功能锻炼操；PICC置管；护理效果；不良反应

所谓PICC置管，是指在患者外周静脉穿刺中心进行静脉置管，使用导管从患者外周手臂静脉实施穿刺，最终到患者心脏附近的大血管^[1]。该方式能够快速稀释化疗药物，避免在实施化疗时，药物与患者手臂静脉直接接触，降低药物对血管造成的刺激，对静脉进行保护，减少静脉炎的发生概率，缓解患者疼痛感^[2-3]。在实施置管时，患者手臂不可进行大幅度活动，避免导管滑脱或断裂，对患者治疗效果造成影响。但患者同时还需进行相应活动，降低并发症的发生概率，加快血液循环^[4]。当前对PICC置管患者，如何选择可续有效的护理措施，成为当前的研究重点。本研究也提出一种护理方案。

1资料与方法

1.1临床资料

择本院60例患者，选取时间为2019年10月-2020年11月，随机分为观对照组、观察组，临床护理完整，具有一致性，见表1（P＞0.05）。

表1 一般资料

1.2方法

对照组：基础护理。给予患者健康教育、饮食护理，缓和患者的负面情绪，提升依从性，做好穿刺前后准备。

观察组：量化PICC功能锻炼操护理。

患者在置管后，若能够下床，应协助患者下床自然站立，患者如果需要卧床，则需要采取仰卧位。（1）手指锻炼。患者置管一侧手指关节应进行取胜锻炼，五个手指依次进行屈伸。手指握拳，进行伸展锻炼。（2）肘关节活动。患者肘关节以及腕关节进行取胜锻炼，肘部实施屈伸交替活动。（3）肩关节锻炼：患者肩关节采取外展、内旋以及上举活动。在实施活动时，患者两臂需实施自然垂直，掌心由外部向内部缓慢实施内旋外展以及上举活动。双手在胸部前方进行交叉，由右侧向左侧进行手臂伸展。在实施锻炼时，动作尽量缓慢轻柔，每个动作尽可能保持在3s。锻炼时，应在每日早晨9点、3点以及晚上9点，保障患者锻炼效果不受影响。护理人员应督促患者进行锻炼，若患者当日锻炼强度不足，应监督患者进行加练，保障患者锻炼强度能够达到每日需求。

1.3观察指标

（1）置管时间。记录两组患者置管时间。

（2）血液流变学指标。采用全自动血液流变分析仪及配套试剂进行血液流变学指标检测。检测低切全血黏度、高切全血黏度、血浆黏度及纤维蛋白原相关指标。所有评价指标于干预2周后进行评价。

（3）不良反应发生率。记录两组患者护理中或护理后出现意外拔管、静脉炎、深静脉血栓等不良反应的发生例数。

1.4统计学分析

SPSS21.0分析数据，计量资料用t检验，计数资料用x2检验，P＜0.05差异明显。

2结果

2.1 置管时间

对比置管时间，观察组较长（P＜0.05）见表2。

表2 置管时间（ ±s，d）

2.2 血液流变学指标

对比生化指标，观察组较低，P＜0.05，见表3。

表3 血液流变学指标（ ±s）

2.3 不良反应发生率

对比不良反应发生率，观察组较低（P＜0.05）见表4。

表4 护理效果比较（n，%）

3讨论

本院在护理PICC置管患者时，选择使用量化PICC功能锻炼操护理，临床效果较好，且患者护理后出现不良反应的发生率较低，血液流变学功能改善显著。究其原因，主要是因为：本院自行研制的量化PICC功能锻炼操中手指屈伸、腕关节和肘关节屈曲、背伸后维持停留3s，更有利于静脉回流^[5-6]。PICC功能锻炼分步骤活动上肢所有关节，活动宗旨为协调运动上肢肱桡肌、桡侧腕屈肌、肱二头肌、肱三头肌、三角肌等肌肉群，通过肌肉的主动活动挤压肌肉群，增强肌力，促进上肢静脉回流，改善血流动力学指标，预防上肢静脉血栓形成，降低因导管堵塞等导致的意外拔管率^[7]。量化PICC功能锻炼操合理、规范、有效、简单，适用于PICC置管病人及长期卧床病人^[8-9]。采用量化记录锻炼时间的方式，跟踪完成落实情况，确保了PICC功能锻炼的规范连续，同时使病人锻炼依从性提高^[10]。

综上所述，在给予PICC置管患者护理时，临床应首选量化PICC功能锻炼操护理。

参考文献：

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[2] 寻倩, 杨晓珍. 量化PICC功能锻炼护理在置管患者中的应用价值[J]. 心血管外科杂志（电子版）, 2020, 009(002):41.

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[6] 朱赣英. PDCA护理管理在老年恶性肿瘤患者PICC置管中的应用效果研究[J]. 中国社区医师, 2020,36(22):180-181.

[7] Liu Z , Chen J , Zan L , et al. Exploring the Risk Factors of Thrombosis and Bloodstream Infections in Peripherally Inserted Central Catheter (PICC) Patients[J]. Journal of Biomaterials and Tissue Engineering, 2019, 9(7):929-934.