微创椎弓根钉内固定在胸腰椎创伤性骨折治疗中的应用效果评价

微创椎弓根钉内固定在胸腰椎创伤性骨折治疗中的应用效果评价

谭传志

湖南省嘉禾县人民医院，湖南 郴州 424500 【 摘要】 目的：分析在胸腰椎创伤性骨折治疗中微创椎弓根钉内固定 术的临床效果 。 方法： 2020 年 6 月起至 2021 年

6月期间，甄选胸腰椎创伤性骨折患者100例实施分析研究，分组方法取随机数字表法，可分为对照组（n=50）和观察组（n=50），对照组行传统开放椎弓根钉内固定术治疗，观察组行微创椎弓根钉内固定术治疗，比较两组患者手术相关指标和并发症发生情况。结果：对照组和观察组手术相关指标比较，观察组手术平均时间、术中出血量、术中引流量以及住院时间均显著较优（P＜0.05）。较对照组患者，观察组肌肉损伤、切口渗血以及切口感染等并发症发生率显著较低（P＜0.05）。结论：胸腰椎创伤性骨折行微创椎弓根钉内固定术治疗的临床效果突出，缩短了手术时间、住院时间，且安全性较高，有利于患者病情康复。

【关键词】传统固定术；微创椎弓根钉内固定术；胸腰椎创伤性骨折；并发症

临床骨科中，胸腰椎创伤性骨折属于常见骨折类型，诱发原因包括外力或暴力，在脊柱骨折中占有较高的发生概率，以背部畸形、疼痛以及活动受限为主要临床表现，对患者的正常生活和身体健康产生了十分严重的损害。胸腰椎创伤性骨折患者多伴随存在神经功能损伤，加大了治疗难度，过去多采用开放椎弓根钉内固定术，但疗效不显著，同时可能导致软组织不同程度的损伤，阻碍了患者病情的康复^[1]。近年来，随着微创技术的持续发展，微创椎弓根钉内固定术的应用越来越常见。此次研究于2020年6月起至2021年6月期间通过选取100例胸腰椎创伤性骨折患者展开分析研究，比探究了微创椎弓根钉内固定术治疗的临床效果。

1资料与方法

1.1一般资料

选取100例胸腰椎创伤性骨折患者实施分组研究，研究时间区间介于2020年6月起至2021年65月之间，以随机数字表法作为分组方法，选取对照组（n=50）和观察组（n=50）。观察组患者男性和女性各27、23例，年龄最小不低于22岁，年龄最大不超过67岁，年龄中位数为（40.13±1.87）岁；对照组患者男性和女性各26、24例，年龄24~68岁，年龄均值为（39.83±2.38）岁。对比分析一般资料组间差异，P＞0.05，具有可比性可。

纳入标准：（1）研究对象通过CT检查确诊；（2）研究对象不存在手术禁忌证；（3）研究对象均签署知情同意书。

排除标准：（1）研究对象伴随存在肝肾功能障碍；（2）研究对象伴随存在骨质疏松；（3）研究对象伴随存在凝血功能障碍。

1.2方法

对照组行传统开放椎弓根钉内固定术治疗，具体方法如下：实施全身麻醉，体位选择俯卧位，通过应用X线透视机标记患处，在正中线部位做长度约为10厘米切口，将各层组织逐一切开，剥离受伤椎体和椎旁肌肉，促使横突和关节突充分暴露，再次应用X线透视机置入椎弓根钉，在安置预弯棒后将其撑开，对椎体高度和Cobb角予以调整，调整完成后对各层组织予以缝合^[2]。

观察组行微创椎弓根钉内固定术治疗，具体方法如下：实施全身麻醉，体位选择俯卧位，在髂部和胸部下放置软枕，悬空腹部，让腰段充分前凸，运用X线透视机实施透视并做好标记工作，于受伤椎体后中心位置做长度约为3cm的切口，于椎弓部位置入微创系统开口器，定位通过置入导针完成，并置入分级扩张套管，放置操作通道管，充分暴露椎弓根钉于视野下，于矢状面15°角和骨椎部位实施穿刺和钻入，在确定位置和深度后适度扩张骨性隧道，于椎弓根钉槽口将固定棒纵向置入，通过X线透视机实施复位和矫正，采用氯化钠溶液冲洗切口，放置引流管后对切口予以缝合^[3]。

1.3观察指标

比较两组患者手术相关指标和并发症发生情况。

手术相关指标包括手术平均时间、术中出血量、术中引流量以及住院时间。

并发症包括肌肉损伤、切口渗血以及切口感染。

1.4统计学分析

本研究数据采用SPSS 23.0统计学软件进行分析和处理，采用（n,%）对计数资料予以表示，运用χ2予以检验，计量资料（ ）采用t检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1两组手术相关指标比较

对照组和观察组手术相关指标比较，观察组手术平均时间、术中出血量、术中引流量以及住院时间均显著较优（P＜0.05）。见表1。

表1：手术各项相关指标比较（ ）

组别	病例数	手术平均时间（min）	术中出血量（ml）	术中引流量（ml）	住院时间（d）
对照组	50	125.42±30.41	249.42±51.44	148.62±51.63	13.42±3.71
观察组	50	92.12±19.52	62.63±15.21	6.82±3.12	11.13±2.82
t	-	6.516	24.623	19.385	3.475
P	-	0.000	0.000	0.000	0.001

2.2两组并发症发生情况比较

较对照组患者，观察组肌肉损伤、切口渗血以及切口感染等并发症发生率显著较低（P＜0.05）。见表2。

表2：两组患者并发症发生情况比较[n（%）]

组别	病例数	肌肉损伤	切口渗血	切口感染	并发症发生率
对照组	50	4（8.00）	4（8.00）	4（8.00）	12（24.00）
观察组	50	1（2.00）	1（2.00）	1（2.00）	3（6.00）
x2	-	-	-	-	6.353
P	-	-	-	-	0.012

3 讨论

临床中胸腰椎创伤性骨折属于一种常见疾病，发生部位为胸椎后凸和腰椎前凸，以疼痛剧烈、活动受限为主要临床表现，严重影响了患者的生活质量和身体健康^[4]。手术是当前治疗胸腰椎创伤性骨折的主要措施，但是传统手术方法创伤较大，可能导致多种并发症。近几年来，在微创技术持续发展的新形势下，微创椎弓根钉内固定术在临床中得到了更加广泛的应用^[5]。

本次研究结果提示，对照组和观察组手术相关指标比较，观察组手术平均时间、术中出血量、术中引流量以及住院时间均显著较优；较对照组患者，观察组肌肉损伤、切口渗血以及切口感染等并发症发生率显著较低，分析原因：微创椎弓根钉内固定术属于一种微创技术，主要通过在肌间隙钝性分离肌肉，且术中无需应用撑开器，有效减少了神经损伤，且术中出血量较少，促进了患者病情的康复^[6]。

综上所述，胸腰椎创伤性骨折行微创椎弓根钉内固定术治疗的临床效果突出，缩短了手术时间、住院时间，且安全性较高，有利于患者病情康复。

参考文献：

1. 覃浩然,饶远森,卢明毅,等.经皮微创椎弓根螺钉内固定术治疗胸腰椎跳跃式骨折的临床疗效[J].实用医学杂志,2019,35(08):1304-1309.

[2]年利伟,赵建民,姜助国,等.经伤椎椎弓根置钉与植骨在短节段固定治疗胸腰椎骨折中的临床研究[J].内蒙古医学院学报,2019,41(05):475-478.

[3]饶小华,田纪青,廖军.球囊扩张伤椎植骨椎弓根钉内固定治疗胸腰椎骨折[J].中国骨与关节损伤杂志,2019,34(01):69-70.

[4]芮仞,朱磊,韩士鼎,等.经皮微创与开放型椎弓根钉棒内固定治疗胸腰椎骨折临床疗效比较[J].长春中医药大学学报,2019,35(02):277-279.

[5]黄钟炼,张楠,张元涛.微创经皮与经肌间隙入路椎弓根螺钉内固定治疗胸腰椎骨折的临床效果比较[J].中国医药导报,2020,17(09):79-83.

[6]杨建伟,富灵杰,张蒲.Wiltse入路伤椎椎弓根置钉内固定治疗胸腰椎骨折的疗效[J].临床骨科杂志,2020,23(03):42-45.