分析甲氨蝶呤不同给药方式治疗异位妊娠的临床疗效及安全性

分析甲氨蝶呤不同给药方式治疗异位妊娠的临床疗效及安全性

刘艺超

林甸县妇幼保健计划生育服务中心 166300

【摘要】目的 探究甲氨蝶呤治疗异位妊娠采用不同给药方式对临床治疗效果的影响。方法 选取2020年1月~2021年1月我院收治的异位妊娠患者32例，采用随机、双盲法将其分为实验组和常规组，每组各16例。常规组采用静脉滴注甲氨蝶呤的治疗方式，实验组采用肌肉注射甲氨蝶呤的治疗方式，对比两组治疗效果以及不良反应发生情况。结果 实验组治疗效果明显优于常规组，且不良反应发生率低于常规组，差异明显，有统计学意义（P＜0.05）。结论 治疗异位妊娠采用肌肉注射的治疗效果更佳，且患者不良反应发生情况少，适合在临床治疗中推广使用。

【关键词】甲氨蝶呤；静脉滴注；肌肉注射；异位妊娠

[Abstract] Objective To explore the effect of different administration methods of methotrexate in the treatment of ectopic pregnancy. Methods 32 patients with ectopic pregnancy treated in our hospital from January 2020 to January 2021 were randomly pided into experimental group and routine group, with 16 cases in each group. The conventional group was treated with intravenous methotrexate, and the experimental group was treated with intramuscular methotrexate. The therapeutic effects and adverse reactions of the two groups were compared. Results the therapeutic effect of the experimental group was significantly better than that of the routine group, and the incidence of adverse reactions was significantly lower than that of the routine group (P < 0.05). Conclusion intramuscular injection is more effective in the treatment of ectopic pregnancy, and the incidence of adverse reactions is less. It is suitable to be popularized in clinical treatment.

[Key words] methotrexate; Intravenous drip; Intramuscular injection; Ectopic pregnancy

异位妊娠常发生于患者输卵管、卵巢以及子宫颈等位置，与避孕失败、内分泌异常等多项因素有关，一旦发现异位妊娠需要尽快就医治疗，及时清除胚胎，从而保证患者肌体正常【1】。在治疗异位妊娠时一般会注射甲氨蝶呤，给药方式主要包括静脉滴注以及肌肉注射，两种不同的给药方式带来的治疗效果也不相同。使用肌肉注射甲氨蝶呤效果更佳，药物能够在患者肌体中起到有效反应，而用药后也能够尽快展现出治疗效果，从而减轻患者的病痛，使得胚胎坏死组织能够及时脱落，也能够降低患者口腔溃疡、骨髓轻度抑制等不良反应的发生。本实验主要研究氨蝶呤不同给药方式治疗异位妊娠的临床疗效。

1 一般资料与方法

1.1 一般资料

选取2020年1月~2021年1月我院收治的异位妊娠患者32例，采用随机、双盲法将其分为实验组和常规组，每组各16例。常规组年龄22~40岁，平均（31.13±1.58）岁；实验组年龄21~39岁，平均（29.98±1.77）岁。经比较两组一般资料，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

两组患者均口服米非司酮，每次剂量为50毫克，1天3次，连续服用3天。

1.2.1 常规组

常规组每天静脉滴注甲氨蝶呤（产家：山西普德药业有限公司；批号：H14022462），注射前将10~20毫克的甲氨蝶呤与500毫升5%~10%浓度的葡萄糖注射溶液混合，而后进行静脉滴注，每天1次，连续滴注5天。

1.2.2 实验组

实验组患者每天肌肉注射1次甲氨蝶呤，每次剂量为50mg/m²，每天1次，连续注射5天。

1.3 观察指标

1.3.1 治疗效果

对比两组治疗效果，显效为患者胚胎包块消失，体内β-HCG恢复到正常范围，肌体各项指标良好；有效为胚胎包块明显变小，β-HCG值逐步改善，但肌体指标仍存在异常；无效为患者治疗后胚胎包块无变化，甚至变大影响周边组织。

1.3.2 不良反应

对比两组出现口腔溃疡、骨髓轻度抑制、谷丙转氨酶短暂升高等情况。

1.4 统计学分析

采用SPSS18.00软件对实验结果进行分析，计量资料使用 ±s表示，行t值检验，计数资料采用百分比表示，行x²检验，当P＜0.05时，差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组治疗效果对比

实验组治疗有效率为93.75%，常规组为62.50%，实验组显著高于常规组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1：

表1 治疗有效率的比较（n，%）

2.2 不良反应发生情况比较

实验组不良反应发生率为18.75%，常规组为56.25%，实验组明显低于常规组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2：

表2 不良反应发生率（n，%）

3 讨论

异位妊娠的病理因素较为复杂，如果患者不爱惜自己、自我保护能力较弱都会导致异位妊娠，同时如果患者年龄过大、生殖系统出现异常，也会造成异位妊娠。异位妊娠的临床症状包括月经不准、下腹隐痛、嗜睡等【2】。如果不能及时发现这一病症可能会出现大出血的情况，威胁患者生命。甲氨蝶呤是治疗异位妊娠的主要治疗方式，其药物中含有二氢叶酸还原酶，可以促进胚胎细胞DNA的合成，扰乱RNA蛋白质，避免胚胎细胞分裂。同时通过治疗让胚胎失去给养，出现坏死，最终被肌体吸收，完成治疗【3】。

使用不同的给药方式会带来不同治疗效果，而肌肉注射比静脉滴注的治疗效果更好，静脉滴注需要与葡萄糖溶液混合，进入人体后，随血液流动带到胚胎血管处，作用速度较为缓慢，而药物也会在人体其他器官留存，造成不良影响，如肝脏很容易受到甲氨蝶呤静脉注射的影响而受损，谷丙转氨酶会出现短暂升高，进而影响临床治疗进度【4】。而使用肌肉注射法能够让药物直接进入肌肉组织，从而逐步渗透到盆腔，输卵管等各个部位，药效能够在肌体中充分发挥作用，更快的阻断胚胎组织分裂，干扰胚胎吸收营养【5】。

本次实验结果显示，实验组治疗有效率为93.75%，常规组为62.50%，实验组显著高于常规组；实验组不良反应发生率为18.75%，常规组为56.25%，实验组明显低于常规组，差异有统计学意义（P＜0.05）。可见肌肉注射甲氨蝶呤的方式要比静脉滴注的方法更为有效，而患者出现口腔溃疡、谷丙转氨酶出现短暂升高等不良反应较少。

综上所述，在治疗异位妊娠时可以采用肌肉注射甲氨蝶呤的治疗方法，其治疗效果及治疗安全性都能够得到有效保障，在临床治疗中具有推广价值。

参考文献 
　　[1] 郭艳妮，左炔诺孕酮宫内节育系统治疗无排卵型功能失调性子宫出血的疗效分析[J].内蒙古医学杂志，2018，50 （10）：1188-1189. 
　　[2] 于新宇.左炔诺孕酮宫内节育系统联合米非司酮对围绝经期功能性子宫出血诊断性刮宫术后患者月经量改善及生活质量的影响[J].现代医用影像学，2018. 27 （05）： 1717-1718. 
　　[3] 鲁爱枝，金红梅，姜红，左炔诺孕酮宫内节育系统治疗对子宫腺肌症患者子宫血流动力学及血清相关指标的影响分析[J].中国处方药，2018. 16 （08）;87- 88. 
　　[4] 金惠敏.注射用醋酸亮丙瑞林微球联合左炔诺孕酮宫内节育系统治疗子宫腺肌症患者的疗效[J].黑龙江医药科学，2018，41 （04）：129-130+132.

[5]陈喜婷，吴小妹.达菲林联合戊酸雌二醇治疗子宫内膜异位症的疗效及对炎症因子的影响[J].中国计划生育学杂志，2018，26（08）：683-686.