探讨三维适形放疗和腔内放疗治疗宫颈癌的临床效果及对患者卵巢功能及生活质量的影响

探讨三维适形放疗和腔内放疗治疗宫颈癌的临床效果及对患者卵巢功能及生活质量的影响

王微美

黑龙江省牡丹江市肿瘤医院 157009

【摘要】目的 观察宫颈癌患者三维适形放疗和腔内放疗治疗的效果以及对卵巢功能及生活质量的影响。方法 本次试验对象是我院2020年1月至2020年12月间收治的宫颈癌患者68例为对象，随机单盲法分组，每组34例，对照组为常规放疗治疗，观察组腔内放疗联合三维适形放疗，分析效果。结果 观察组患者在治疗后，卵巢功能减退情况较对照组少，观察组患者生活质量评分更高，治疗后，观察组患者的RI、PI指标下降较对照组小，差异显著（P<0.05）。结论 腔内放疗联合三维适形放疗治疗宫颈癌的效果明显，对卵巢功能和生活质量的影响比较小，具备优势比较明显。

【关键词】宫颈癌；三维适形放疗；腔内放疗；卵巢功能

[Abstract] Objective To observe the effect of three-dimensional conformal radiotherapy and intracavitary radiotherapy on ovarian function and quality of life in patients with cervical cancer. Methods 68 patients with cervical cancer treated in our hospital from January 2020 to December 2020 were randomly pided into single blind groups with 34 cases in each group. The control group was treated with conventional radiotherapy. The effect of intracavitary radiotherapy combined with three-dimensional conformal radiotherapy in the observation group was analyzed. Results after treatment, the patients in the observation group had less ovarian dysfunction than those in the control group, and the scores of quality of life in the observation group were higher. After treatment, the RI and PI indexes in the observation group decreased less than those in the control group (P < 0.05). Conclusion intracavitary radiotherapy combined with three-dimensional conformal radiotherapy is effective in the treatment of cervical cancer, has little impact on ovarian function and quality of life, and has obvious advantages.

【 key words 】 cervical cancer; Three dimensional conformal radiotherapy; Intracavitary radiotherapy; ovarian function

宫颈癌是常见的妇科恶性肿瘤，是导致女性死亡的主要原因，尤其是在近些年，女性性行为提前、存在多个性伴侣等，导致该疾病的风险上升，患者数量增加，而且为年轻化的趋势，对患者不利【1】。对该疾病来说，早期并不明显，随着病程时间的延长，对患者的伤害会不断加重【2】。目前在治疗疾病中，化疗是主要方法，在常规放疗中是最为常用的手段，对消化道和泌尿系统产生的损伤比较明显，优势不足【3】。三维适形放疗和腔内放疗是近些年治疗该疾病的主要方法，优势更加显著，提高靶区剂量和降低周围器官剂量等优点，而且在治疗后，对卵巢功能的影响和生活质量的影响比较小，对患者的伤害比较小【4】。本课题主要分析腔内放疗联合三维适形放疗治疗宫颈癌的效果，资料如下：

1资料与方法

1.1资料

筛选我院2020年1月至2020年12月间收治的68例宫颈癌患者为对象，随机单盲法分组，每组34例，对照组：年龄31-68岁，均值（42.6±3.5）岁，体质量43-74千克，均值（57.6±5.2）千克；观察组：年龄32-66岁，均值（42.4±3.7）岁，体质量45-72千克，均值（57.4±5.3）千克。研究资料对比，无显著差异（P＞0.05）。选择标准：患者确诊宫颈癌；患者和家属了解实验；排除标准：肿瘤转移；资料缺失；肝肾功能损伤。

1.2 方法

对照组为常规放疗：膀胱充盈，排空直肠，使用真空垫固定，进行体外照射治疗，在盆腔部位进行穿外照射，一周治疗五次，每次剂量为2Gy，前后野给量40Gy后，保护直肠和膀胱，并加量到50Gy，然后安装治疗机，腔内给量25-30Gy，患者在放疗后，联合多西他赛进行化疗治疗，静脉输注给药，剂量60mg/m²，一天一次，静脉输液顺铂40mg/m²，共治疗21天。

观察组为腔内放疗联合三维适形放疗：应用增强CT进行检查，连续扫描定位，层厚为5毫米，确定肿瘤所在位置，0.5～1.0cm为靶区，确定4个共面，然后进行照射治疗，90%等剂量曲线包绕靶区，确定剂量-体积直方图确定治疗方案，三维适形放疗外照射给量45Gy，腔内给量 25～30Gy。治疗周期与对照组同。

1.3 观察指标

在治疗结束后，对患者的卵巢功能进行分析，并依据生活质量评分表（SF-36）对患者评价，分数越高，表明患者的生活质量越高。

1.4 统计学方法

SPSS20.0软件分析数据，百分比表示计数资料，X²检验，用“均数±标准差”表示计量资料，检验值为t，有统计学意义（P<0.05）。

2 结果

2.1比较指标数据

观察组卵巢功能减退例数少于对照组，在治疗后，观察组生活质量分数高于对照组，数据差异显著（P<0.05），治疗前生活质量分数无较大差异（P＞0.05），见表1：

表1指标比较

2.2比较卵巢相关血流参数

治疗前，指标数据差异不明显（P＞0.05），治疗后，观察组的RI、PI指标数据高于对照组，数据差异显著（P<0.05），见表2：

表2 指标数据

3 讨论

宫颈癌是妇科比较常见的肿瘤疾病，对患者的身体健康产生的影响比较明显，该疾病也是导致患者出现死亡的重要因素【5】。所以在患上疾病后，及时开展治疗非常重要。放疗是治疗该疾病的主要方法，效果比较明显，增加照射剂量的同时，对正常组织产生损伤。但是在杀伤肿瘤细胞的同时，对卵巢功能等也会造成创伤，对患者不利，导致患者的生活质量下降【6】。在三维适形放疗中，患者的RI、PI指标值下降不明显，表明在治疗中，对卵巢部位的血流影响更小，不会引起卵巢早衰及功能低下，降低对组织产生的创伤，从而改善患者的生活质量【7】。卵巢ＲI和PI水平与卵巢损伤有着密切联系，在化疗和放疗后，卵巢血管的毒性作用比较强，新生血管增多，导致指标下降，损伤越严重，下降越明显【8】。

本次试验研究发现，在治疗后，观察组卵巢功能减退情况以及生活质量分数和对照组比较，以及治疗后，观察组的RI、PI指标和对照组相比更高，存在较大差异（P<0.05）。

综上所述，三维适形放疗和腔内放疗在治疗宫颈癌中效果更为明显，对患者的卵巢功能和生活质量的影响比较小，具备优势。

[参考文献] 
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