分泌性中耳炎应用盐酸氨溴索的临床效果观察

分泌性中耳炎应用盐酸氨溴索的临床效果观察

苏树华

广西钦州市妇幼保健院 535000

[摘要]目的 观察并探讨分泌性中耳炎应用盐酸氨溴索的临床效果。方法 选取并研究我院2019年3月-2021年3月收治的58例分泌性中耳炎患者，分为研究组和对照组，两组各29例，在对照组患者鼓室注入地塞米松进行治疗，在研究组患者鼓室追盐酸氨溴索进行治疗，观察并比较两组患者治疗后纯音听阈测定气导听力水平、治疗效果以及相关不良反应发生概率。结果 研究组患者在0.5k Hz、1k Hz以及2k Hz时的纯音听阈测定气导听力提高水平分别为(21.36±2.96)dB、(21.93±3.02)dB以及(22.20±3.41)dB，均高于对照组(8.24±1.15)dB、(9.47±1.27)dB以及(11.62±1.42)dB，研究组治疗有效率为86.21%，高于对照组(51.72%)，不良反应发生率为6.90%，低于对照组(27.59%)。差异均具有统计学意义(P<0.05)。 结论 对分泌性中耳炎患者应用盐酸氨溴索治疗后，有利于患者听力恢复，治疗有效率明显提升，不良反应发生率低，值得临床应用。

[关键词] 分泌性中耳炎；盐酸氨溴索；临床效果

[Abstract] Objective To observe and explore the clinical effect of ambroxol hydrochloride in secretory otitis media. Methods A total of 58 patients with secretory otitis media admitted to our hospital from March 2019 to March 2021 were selected and studied. They were pided into study group and control group, with 29 patients in each group. Dexamethasone was injected into the tympanum of the control group for treatment, and ambroxol hydrochloride was injected into the tympanum of the study group for treatment. The air conduction hearing level measured by pure tone hearing threshold, the treatment effect and the incidence probability of related adverse reactions were observed and compared between the two groups after treatment. Results The improved level of air conduction hearing measured by pure tone threshold at 0.5 kHz, 1 kHz and 2 kHz were (21.36±2.96)dB, (21.93±3.02)dB and (22.20±3.41)dB, respectively. The effective rate of the study group was 86.21%, which was higher than that of the control group (51.72%), and the incidence of adverse reactions was 6.90%, which was lower than that of the control group (27.59%). The differences were statistically significant (P<0.05). Conclusion The application of ambroxol hydrochloride in the treatment of secretory otitis media is beneficial to the recovery of hearing, the effective rate of treatment is significantly improved, and the incidence of adverse reactions is low, which is worthy of clinical application.

[Key words] Secretory otitis media; Ambroxol hydrochloride; Clinical effect

目前对于分泌性中耳炎患者主要治疗方法是对鼓膜进行穿刺抽取液体或者切开置管，对导管进行通气等^[1]。据相关研究表明，对鼓室注入药物对分泌物具有溶解作用，可减缓甚至抑制结缔组织进一步增生，使得肺表面活性物质进一步产生，可保护患者呼吸系统，具有抗过敏以及抗炎作用，能够对咽鼓管功能恢复产生作用^[2]。而注入药物不同，其发挥的主要作用也不同。因此本研究观察并探讨对分泌性中耳炎患者应用盐酸氨溴索，探讨其临床应用效果，为临床大范围应用科学有效的分泌性中耳炎治疗方法提供指导。

1 资料及方法

1. 1. 一般资料

选择2019年3月-2021年3月至我院就诊的58例分泌性中耳炎患者进行临床研究，分组为研究组(29例)及对照组(29例)。纳入标准：①均经临床确诊为分泌性中耳炎患者；②患者神志清楚，愿意合作；④在进行相关治疗前已经被告知进行本研究，并已经签署了知情同意书。排除标准：精神类疾病患者、临床资料不完整以及拒绝治疗患者。研究组男患者15例，女患者14例，年龄在5～ 14岁之间，平均年龄为(10.27 ±1.65) 岁，其中单侧发炎为19 例，双侧发炎为10例。对照组男患者16例，女患者13例，年龄在4～ 13岁之间，平均年龄为( 9.13 ± 1.54) 岁，其中单侧发炎为18例，双侧发炎为11例。两组患者年龄，性别，分泌性中耳炎类别等资料比较无统计学差异 ( P 均＞0．05) ，具有对照意义。对照组患者鼓室注入地塞米松进行治疗，在研究组患者鼓室追盐酸氨溴索进行治疗。观察两组患者治疗后疗效。

1.2 方法

两组患者均需使用抗生素以及糖皮质激素等药物进行常规治疗。对照组患者的具体治疗方法为鼓室内注入地塞米松。首先消毒患者外耳道，将1%丁卡因滴1滴于外耳道中。在对患者进行鼓膜局麻时，需将患耳朝上，保证头侧位，使用5号针从患者鼓膜紧张部前下方进针，向鼓室内注射1ml地塞米松，注射完毕后将针头拔出，并将患者外耳道清洗干净，嘱患者避免水进入耳朵。若患者鼓膜有积液，需将积液抽出再进行注射。在一个疗程结束后观察患者听力恢复情况，再行决定是否继续治疗。观察组患者的具体治疗方法为鼓室内注入盐酸氨溴索。注射方法及疗程同对照组患者。

1.3 评价方法

比较两组患者治疗后效果，包括纯音听阈测定气导听力水平、治疗显效率以及相关不良反应发生概率。疗效分为三个等级：显效、有效以及无效。显效指的是患者无气骨导差，声阻抗为A 型，耳镜检查显示患者骨膜清晰，无闷胀及耳鸣感，听力完全恢复。有效指的是患者纯音气骨导差>10dBHL，鼓室图C 型转为 A型或者B 型转为C型，耳镜检查显示患者骨膜基本正常，患者各项症状缓解。无效指的是患者气骨导差基本无改变，声阻抗和患病时相比变化较小。有效率=(显效例数+有效例数)/总例数x100%。

1.4 统计学分析方法

选用SPSS22.0软件进行统计分析，采用X²检验统计分析研究记录的计数资料，P<0.05为差异具有统计学意义。

2. 结果

   1. 两组患者纯音听阈测定气导听力提高水平对比

研究组患者在0.5k Hz、1k Hz以及2k Hz时的纯音听阈测定气导听力提高水平分别为(21.36±2.96)dB、(21.93±3.02)dB以及(22.20±3.41)dB，均高于对照组(8.24±1.15)dB、(9.47±1.27)dB以及(11.62±1.42)dB，研究组分泌性中耳炎患者纯音听阈测定气导听力提高水平显著高于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)，见表1。

表1 两组患者纯音听阈测定气导听力提高水平对比(dB，x±s)

1. 2. 两组患者治疗效果对比

研究组患者治疗有效例数为25例，有效率为86.21%，观察组患者治疗有效例数为15例，有效率为51.72%，研究组分泌性中耳炎患者治疗有效率显著高于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)，见表2。

表2 两组患者治疗效果对比[n(%)]

2.3 两组患者发生不良反应发生率对比

研究组患者不良反应发生率为6.90%，低于对照组(27.59%)，见表3。

表3 两组患者发生不良反应发生率对比[n(%)]

组别	例数(n)	咽鼓管损伤	眩晕	剧烈疼痛	不良反应发生率
研究组	29	0(0.00%)	1(3.45%)	1(3.45%)	2(6.90%)
对照组	29	2(6.90%)	3(10.34%)	3(10.34%)	8(27.59%)
X2		2.07	1.07	1.07	4.35
P		>0.05	>0.05	>0.05	<0.05

3. 讨论

分泌性中耳炎属于较为常见的一类耳部疾患，又被叫做渗出性中耳炎，疾病的主要表现为听力下降、中耳出现积液等，若未对其进行及时治疗，则可能致使粘连性中耳炎、胆脂瘤等并发疾病出现，严重可加重患者听力下降程度甚至致聋^[3]。其主要治疗方式是恢复患者咽鼓管功能，将患者中耳积液清除并避免出现感染。

早期分泌性中耳炎主要治疗药物为地塞米松，其治疗优势为抗炎作用明显，但劣势为作用时间较短，需要进行反复注射，可能会使得治疗所产生的不良反应增加，因此患者接受度较低^[4]。而盐酸氨溴索作为黏液溶解剂，其抗炎抗氧化作用均较好，能够有效降低患者炎性反应，使得黏膜表面活性物质的分泌及合成功能得到恢复甚至达到正常水平，有效减轻患者水肿，降低鼓室负压^[5]。本研究选择分泌性中耳炎患者58例进行治疗，研究结果显示，研究组患者在0.5k Hz、1k Hz以及2k Hz时的纯音听阈测定气导听力提高水平分别为(21.36±2.96)dB、(21.93±3.02)dB以及(22.20±3.41)dB，均高于对照组(8.24±1.15)dB、(9.47±1.27)dB以及(11.62±1.42)dB，研究组治疗有效率为86.21%，高于对照组(51.72%)，不良反应发生率为6.90%，低于对照组(27.59%)。差异均具有统计学意义(P<0.05)。

综上所述，盐酸氨溴索在治疗分泌性中耳炎方面治疗效果好，对恢复患者听力具有积极意义，不良反应发生率低，临床推广价值较高。

参考文献

[1]李严. 盐酸氨溴索治疗分泌性中耳炎对患者听力指数的影响[J]. 当代医学, 2021, 27(17): 123- 124.

[2]武凤娥, 王玉清. 分泌型中耳炎患者应用糖皮质激素与盐酸氨溴索联合治疗效果/不良反应情况分析[J]. 中国医学文摘(耳鼻咽喉科学), 2020, 35(05): 370- 371.

[3]唐振香, 张梦宇. 盐酸氨溴索治疗分泌性中耳炎效果的系统评价[J]. 中国医院用药评价与分析, 2020, 20(06): 704- 708.

[4]肖武林. 盐酸氨溴索治疗分泌性中耳炎的临床作用效果观察及安全性分析[J]. 临床医药文献电子杂志, 2019, 6(70): 1+ 3.

[5]韩瑞华. 盐酸氨溴索用于分泌性中耳炎治疗的临床效果观察[J]. 黑龙江医学, 2019, 43(06): 631- 632.