地屈孕酮与黄体酮治疗先兆流产的效果及不良反应影响观察

地屈孕酮与黄体酮治疗先兆流产的效果及不良反应影响观察

刘克萍

宜宾市妇幼保健院 四川宜宾 644000

【摘要】目的：观察分析先兆流产临床择用地屈孕酮、黄体酮治疗的实际疗效及不良反应的影响。方法：选择2020年1月—2021年5月接诊的80例先兆流产患者进行随机分组，观察组（纳入40例，择用地屈孕酮方案）、对照组（纳入40例，择用黄体酮方案），展开两组血清人绒毛膜促性腺激素(β-HCG)与孕酮水平、疗效指标及药物不良反应情况的对比。结果：同比对照组，观察组治疗后的血清β-HCG、孕酮水平较高，P<0.05；观察组的症状缓解时间记录、消除时间记录及止血时间记录所测数据较之对照组更短，P＜0.05；观察组所抽入患者，经对其不良反应率展开评估工作，其取值较对照组更低，P＜0.05。结论：较之黄体酮，地屈孕酮用于先兆流产治疗的疗效及用药安全性均更具优势。

【关键词】地屈孕酮；黄体酮；先兆流产；临床疗效；不良反应率

先兆流产是妊娠早期常见并发症，患者典型症状表现以阴道出血、腹痛症状为主，若不及时控制将导致孕妇流产的风险较大，先兆流产以性激素含量降低为主要诱因，而孕激素在此期间的作用关键，因此采取有效药物治疗调节妊娠期孕激素水平对患者顺利妊娠具有保障作用^[1]。针对先兆流产患者以黄体酮、地屈孕酮为主要治疗药物，为证明其疗效。对此，本研究以先兆流产为研究基础，考察地屈孕酮、黄体酮治疗价值及对不良反应的影响。报告如下。

1. 资料与方法

1.1一般资料

选择2020年1月—2021年5月接诊的80例先兆流产患者进行随机分组，观察组（纳入40例）中，年龄分布阈值21-38岁，均值计算（29.27±3.78）岁；孕周分布阈值4-12周，均值计算（8.81±1.72）周；对照组（纳入40例）中，年龄分布阈值23-39岁，均值计算（30.02±3.81）岁；孕周分布阈值4-11周，均值计算（8.72±1.69）周；组间基线资料符合均衡可比性原则（P＞0.05）。

1.2纳入及排除标准

1.2.1纳入标准：①均经相关影像学检查确诊为先兆流产；②孕周在12周以内，同时伴发阴道出血、腹部疼痛等系列症状，且无妊娠物排出；③均知情同意，并自愿签订协议书。

1.2.2排除标准：①罹患严重心肺肝肾疾病或各类精神疾病者；②过敏体质或有相关药物禁忌症者；③存在子宫息肉、子宫肿瘤等相关疾病，易引发出血者；④依从性较差者。

1.3方法

所有纳选对象均行常规对症疗法，注意卧床休息，维生素E和叶酸，用药剂量：100mg/次、0.4mg/次等。基于此，对照组患者予以黄体酮注射液治疗，采取肌肉注射给药方式，用药剂量及次数：20mg/次，1次/d。观察组均予地屈孕酮片治疗，初始用药40mg，每间隔8h予以患者服药1次，剂量调至10mg。

1.4 观察指标

记录两组患者治疗前后血清人绒毛膜促性腺激素(β-HCG)与孕酮水平变化，症状缓解及消除时间记录、止血时间记录；并对其不良反应例数及统计比率进行计算。

1.5统计学分析

所涉数据均在SPSS23.0中录入展开统计，计数单位在表述时应用n（%），χ²检验；计量单位在表述时应用（ ），t检验，P<0.05具统计学意义。

2. 结果

2.1组间血清β-HCG、孕酮水平比较

组间血清β-HCG、孕酮水平在治疗前无较大差异，P>0.05；治疗后，观察组上述指标较高，P<0.05。见表1.

表1组间血清β-HCG、孕酮水平比较（ ）

2.2组间疗效指标比较

观察组的症状缓解时间记录、消除时间记录及止血时间记录所测数据较之对照组更短，P＜0.05。见表2.

表2组间疗效指标比较（d, ）

2.3组间不良反应率比较

观察组所抽入患者，经对其不良反应率展开评估工作，其取值较对照组更低，P＜0.05。见表3.

表3组间不良反应率比较[n（%）]

3. 讨论

先兆流产发病时间为孕妇在妊娠28周前，如治疗不及时，病情往往会发展 为不全或完全流产，甚至会危及孕妇生命^[2]。因此，早期有效治疗对改善先兆流产患者妊娠结局具有重要意义。有研究表明^[3]，孕酮水平直接影响孕妇出现先兆流产进展。孕酮一种经由由肾上腺、卵巢及胎盘等途径所分泌的类固醇激素。在雌激素水平充足时，子宫内膜受到孕酮的影响，由增殖期逐渐发展至分泌期，可帮助孕卵顺利着床。而孕妇早期的孕酮以卵巢黄体为主要分泌途径，而在第lO周，黄体将转而由胎盘途径分泌，可更好的维持妊娠在胚胎滋养层所分泌的雌激素及孕酮水平。因此，可将血清孕酮作为衡量胎盘及黄体功能正常与否的关键性指标。

当孕酮水平较低，会使得孕妇难以维持正常妊娠。因此，临床治疗先兆流产时，应坚持使孕妇的血清β-HCG及孕酮水平得以正常维持。地屈孕酮是一种天然孕激素，其药理独特，妊娠维持良好。该药物具有起效快及生物利用度、吸收好等优势。而黄体酮属于外源性孕酮补充剂，可促进内源性孕酮分泌，提高孕妇血清中的孕酮水平，从而可积极改善其绒毛缺血、黄体功能及孕激素不足等相关因素引起的症状。但患者经由黄体酮治疗后易产生不良反应^[4-5]。本文结果显示，屈孕酮可改善患者血清β-HCG及孕酮水平，消除其先兆流产症状，降低不良反应率。

综上，较之黄体酮，地屈孕酮治用于先兆流产可快速缓解其症状，临床疗效及用药安全性较高，值得大力推广。

参考文献

1. 胡密雨.地屈孕酮联合黄体酮对先兆流产保胎成功情况、激素水平变化及疗效分析[J].四川医学,2018,039(010):1147-1150.

2. 解颖,袁雪青.黄体酮联合地屈孕酮对高龄先兆流产患者血清人绒毛膜促性腺激素,孕酮水平及妊娠结局的影响[J].中国临床药学杂志,2020, 29(06):22-26.

3. 杨延凤,杨旸.地屈孕酮联合黄体酮胶丸治疗黄体功能不全先兆流产效果[J]. 中国计划生育学杂志,2020,028(002):223-225.

4. 张彩霞,杨静,陈琳,等.地屈孕酮联合人绒毛膜促性腺激素对先兆流产的疗效观察[J].实用临床医药杂志,2020,24(15):74-76+80.

5. 王宏雁,时连生,葛梅,等.地屈孕酮与黄体酮治疗先兆流产的效果比较[J]. 临床合理用药杂志,2018,11(11): 19-20.