整体化护理在结直肠肿瘤患者围术期中的效果

整体化护理在结直肠肿瘤患者围术期中的效果

王小伟

首都医科大学附属北京康复医院 北京市石景山区 100144

摘要：目的：探讨整体化护理在结直肠肿瘤患者围术期中的效果。方法：将我院2019年1-12月手术治疗的52例结直肠癌患者随机分为对照组和研究组，每组26例。对照组给予围手术期常规护理及术后并发症的防治护理。在此基础上，研究组患者结合营养补充、心理咨询、术后锻炼、改善病房环境等整体护理。比较两种护理方案的临床效果和预后。结果：护理干预后，研究组肛门排气时间、肠鸣音恢复时间明显早于对照组（P<0.05）；研究组住院时间短于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。研究组术后并发症发生率为11.54%，低于对照组的30.77%（P<0.05）。结论：大肠癌患者围手术期整体护理可提高治疗效果，减少并发症的发生，值得临床推广应用。

关键词：整体护理；结直肠肿瘤；围手术期；影响

引言

结直肠癌患者在手术前会表现出不同程度的焦虑和恐慌，对手术效果有一定影响。手术不仅会给身体带来一些创伤，还会引起疼痛等不适。此外，患者术后胃肠功能降低或完全消失，导致营养吸收能力下降，也会影响正常的身体功能[1]。手术属于侵入性治疗。患者术后护理不当会导致切口感染、尿路感染等并发症，以及术后胃肠功能减退引起的腹胀。因此，需要有效的围手术期护理，以提高手术效果，减少术后并发症的发生[2]。本研究将52例结直肠癌患者分为两组进行观察比较，探讨整体护理干预在结直肠癌患者围手术期护理中的应用效果。报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选取2019年1—12月在我院接受手术治疗的结直肠肿瘤患者52例，将患者按照随机数字表法分为对照组和研究组，每组各26例。对照组男性16例，女性10例；年龄40～75岁，平均（58.02±10.01）岁；结肠癌16例，直肠癌8例，合并存在2例。研究组男性17例，女性9例；年龄41～76岁，平均（58.10±9.85）岁；结肠癌15例，直肠癌8例，合并存在3例。纳入标准：（1）患者经临床、病理明确诊断为结直肠肿瘤，符合手术指征；（2）患者知晓研究内容并签署知情同意书；（3）基线资料完整。排除标准：（1）主要脏器严重功能障碍患者；（2）凝血障碍患者；（3）沟通障碍患者。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2方法

1.2.1对照组

严密监测患者生命体征，给予围术期常规护理及防治术后并发症护理

1.2.2研究组

研究组在对照组的基础上实施整体护理（1）术前访视，向患者介绍疾病知识和手术知识，介绍手术团队，提高患者治疗信心。缓解患者的焦虑和恐慌，消除患者的不良心理；（2）术前，患者应补充营养，合理饮食，饮食应清淡。术前1天补充1000毫升5%葡萄糖。术前2小时补充500毫升5%葡萄糖以防止低血糖。术前准备好手术器械和急救药品；（3）术中保持手术室环境适宜，做好术中生命体征监测、保温、消毒灭菌工作，手术配合；（4）术后为患者准备舒适的病房环境，确保病房光线柔和，防止噪音影响患者情绪和睡眠；（5）并发症的预防护理。指导患者每2小时翻身一次，并及时更换敷料，以减少切口感染。观察引流液颜色，警惕术后出血；（6）使用止痛药减轻患者疼痛。指导患者合理饮食，减少引起腹胀的食物摄入；（7）指导患者进行早期康复训练。通过肢体运动预防便秘和下肢静脉血栓形成[3]。

1.3观察指标

比较两组的肛门排气时间、肠鸣音恢复时间和住院时间。

比较两组术后并发症的发生率。并发症：尿路感染、切口感染、腹胀等。

1.4统计学处理

数据处理采用SPSS24.0统计学软件，计数资料以n（%）表示，比较采用χ2检验，计量资料以x±s表示，比较采用t检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1两组患者肛门排气时间、肠鸣音恢复时间和住院时间比较

护理干预后，研究组患者肛门排气时间和肠鸣音恢复时间均早于对照组，且研究组患者住院时间短于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。

2.2两组术后并发症发生率比较

研究组患者术后并发症发生率为11.54%，低于对照组的30.77%，差异有统计学意义（P<0.05）。

3讨论

结直肠癌是一种临床多发性疾病，外科手术是治疗此类疾病的主要手段。手术治疗对患者身体有一定的损伤，可导致术中应激反应和术后生理性疼痛。此外，结直肠癌手术患者在围手术期有明显的焦虑和恐慌，术后会发生各种并发症[4-7]。为了提高手术效果，需要有效的护理。整体护理通过术前访视、与患者交谈以及向患者介绍外科知识，可以缓解患者的不良情绪，提高治疗依从性。术前适当补充葡萄糖，预防术中低血糖。术中保持适宜的环境，配合外科医生，使手术顺利进行。调整病房环境、光线和噪音，提供舒适的环境，促进患者的幸福感，改善睡眠[8-11]。术后并发症的预防和护理可减少感染和腹胀，缩短术后恢复时间。在保证营养平衡的基础上，指导患者进行营养摄入，可以补充机体所需的能量，改善身体机能，保证术后恢复的效果。早期康复训练还能使患者尽快下床，尽快恢复肠道功能，缩短住院时间。改善预后。运动训练还可以缓解腹胀，降低术后便秘和下肢深静脉血栓形成的发生率[12-13]。

结果表明：护理干预后，研究组患者肛门排气时间、肠鸣音恢复时间均早于对照组，住院时间短于对照组；研究组术后并发症发生率低于对照组，差异有统计学意义。

结论

综上所述，对结直肠癌术后患者实施整体护理干预，可以提高治疗效果，减少并发症的发生，值得临床推广应用。

参考文献：

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