帕金森语言康复治疗有哪些

帕金森语言康复治疗有哪些

蒋茜

四川省八一康复中心 610000

小区里张大爷今年83岁，患有帕金森病3年，由于语言和运动障碍，降低了生活质量。前段时间，张大爷去医院接受康复治疗，重点改善语言功能，恢复正常的沟通能力。帕金森语言康复治疗方法有哪些？如何开展语言功能训练呢？下面对此进行简单论述。

1．什么是帕金森？

帕金森是老年神经系统退行性疾病，也被称为震颤麻痹。患者的症状分为两部分，一是运动症状，例如:静止性震颤、运动迟缓、肌强直、姿势平衡障碍；二是非运动症状，例如:便秘、睡眠障碍、嗅觉障碍、认知障碍、神经功能障碍等。流行病学研究显示，我国65岁以上的人群中，每10万人中约有1700例帕金森患者，且随着年龄增加发病率提高，男性明显多于女性。现有研究显示，帕金森的发生，和黑质多巴胺能神经元变性死亡有关，危险因素包括遗传、环境、神经系统老化等。

2．帕金森疾病严重程度和言语障碍的评定

(1)疾病严重程度。采用Hoehn-Yahr分期量表，可以评定患者的疾病严重程度，分为5个级别：①1级：仅有单侧症状；②2级：有双侧症状，但没有平衡障碍；③3级：伴有直立反射障碍；④4级：病情严重，但患者可以独自行走和站立；⑤5级：无帮助时，患者只能卧床或坐轮椅。

(2)言语障碍。言语障碍是帕金森患者的常见症状，主要是运动过弱性构音障碍，可以采用改良Frenchay构音障碍评定法，为治疗预后提供客观依据。该量表包括反射、呼吸、唇的运动、颌的位置、软腭运动、喉的运动、舌的运动、言语8个项目，测评时间15-30min。

3．帕金森语言康复治疗方法

(1)手术治疗。仪器选用脑立体定向仪，予局麻，对丘脑腹外侧核进行射频热凝毁损术。患者在术后的震颤症状消失，说话时颤音减弱、情绪稳定，能改善部分语音质量，为语言功能恢复打下基础。

(2)药物治疗。患者服用左旋多巴类药物，能抵抗震颤、降低肌胀力，促使运动相对协调，语言基本清晰，能完成日常交流。手术患者在术后可服用美多巴，用药3-6个月时间，可巩固手术治疗效果，促进语言功能恢复。

(3)物理治疗。①头皮电针，在头部运动区的皮下刺入针灸针，连接电针仪后通电15min，每天1次，可控制震颤症状。②热疗，使用红外线或短波，红外线每次30min，短波每次15min，每天1次，可减轻强直症状。③推拿，对肢体、躯干、面部进行推拿，每次20min，每天2次，可减轻强直和震颤症状。

(4)康复训练。①呼吸训练，能增强腹式呼吸、胸式呼吸时的肌肉活动范围，例如：反复进行深呼吸，可增大胸廓扩展度；增加肺活量，可提高音量；延长呼气时间，可增加言语长度。②发声训练。以Lee Silverman语音治疗法为例，通过训练声带和喉部的控制力量，延长元音的持续发声时间，来改善音强、音调、音质。③调音训练。对患者的口、颜、面部肌肉进行运动训练，改善肌肉僵硬程度，提高运动协调性和发音清晰度。

4．帕金森患者语言功能的训练内容

(1)呼吸训练。规律呼吸训练，让患者有意识的控制呼气和吸气时间比例为2:1，尽量进行胸腹式呼吸，确保每一次呼吸运动的时间均等，保证发声的气力和发音的节律。从术后第3天开始练习，每天3次，每次20-30min，直至恢复正常的呼吸频率和模式。

(2)面部肌肉训练。有目的地训练面部表情，缓解肌肉僵硬，例如微笑、大笑、皱眉、露齿、咀嚼、吹口哨、鼓腮、伸舌、吐舌等。患者训练时，尽量夸张面部表情，提高肌肉和神经运动调节的灵敏性，促进语言交流。一般在术后1周开始训练，可在日常生活中进行训练，不会耽误正常的工作事项。

(3)唇舌运动训练。①舌体练习，首先对舌头伸出、缩回，然后将舌头在口唇上进行环形打圈；再将舌头伸出，分别触及下颏、鼻、两侧嘴角，如此反复交替练习。②唇和上下颌练习，患者张嘴、闭嘴、关闭上下唇并用力、松驰交替进行持续5s，增强颌关节的功能，提高唇部肌肉的驰张力。

(4)朗读练习。选择优美的文章，要求患者缓慢、大声朗读出来，最好是诗歌、散文，也可以根据患者的喜好来选。以诗歌为例，具有抑扬顿挫的韵律，读起来朗朗上口，既能治疗语言障碍，又能培养情操、激发斗志，是一种有效的训练方法。

5．语言康复治疗的应用价值

一项研究中，选取163例帕金森语言功能障碍患者为对象，包括男性101例、女性62例，年龄50-73岁，病程3-32年；语言障碍严重程度：III级51例、IV级79例、V级33例。患者接受手术治疗、药物治疗、语言功能康复训练，结果显示：III级患者改善率为94.11%，IV级患者改善率为72.15%，V级患者改善率为33.33%。可见，针对帕金森语言功能障碍患者，在手术和药物治疗的基础上，制定针对性的语言康复训练方案，能改善患者的语言功能，值得推广。

综上所述，帕金森病在中老年群体中常见，会造成多种功能障碍。文章以帕金森语言功能障碍为例，从手术治疗、药物治疗、物理治疗、康复训练四个方面，介绍了康复治疗方法，详细阐述了语言功能训练的内容。希望为患者朋友提供一些帮助，改善生活质量！