改良冲封管技术对留置针回血的效果观察

改良冲封管技术对留置针回血的效果观察

王丽丽 周梅英

隆回县人民医院 422200 [摘要 ]目的：分析针对留置针回血采用改良冲封管技术的临床效果。方法：根据我院 2019年 12月份静疗小组对输液横断面调查，全院共调查 1158名患者，使用留置针 429例，留置针回血 110例（ 25.6%），故选取我科 2021年 3月 6日至 3月 25日住院的患者 60例使用留置针患者作为研究对象，将 1-30床分为试验组， 30例患者，实施传统的正压封管技术， 31-60床为对照组， 30例患者，实施改良冲封管技术。比较两组患者回血率和堵塞率以及穿刺部位并发症发生情况。结果：相较于对照组，观察组回血率和堵塞率均显著较低，差异具备统计学意义（ P ＜ 0.05 ）。皮下水肿、静脉炎、输液渗漏、导管堵塞、局部感染等穿刺部位并发症发生率较对照组，观察组发生率显著较低，差异显著具备统计学意义（ P＜ 0.05）。对照组患者静脉留置时间为（ 45.72±8.91）小时，观察组患者静脉留置时间为（ 64.32±14.21）小时，观察组长于对照组，差异显著具备统计学意义（ t=6..074， P=0.000＜ 0.05）。结论：针对留置针回血采用改良冲封管技术的效果突出，降低了回血率和堵塞率，且有效预防了穿刺部位并发症的出现，建议临床推广应用。

关键词：改良冲封管技术；留置针；回血；并发症

临床中静脉留置针属于一种具备操作简单、可反复实施静脉穿刺、留置时间长等优点的输液设备，主要由生物材料制成，适用于患者的急救和临床用药^[1-2]。然而，长期使用静脉留置针却可能导致多种不良事件，严重影响了治疗效果。为保证留置针应用过程中可顺畅输液，封管是静脉留置套管针输液技术中的重要环节之一，属于留置成功的关键措施^[3]。本研究于2021年3月6日至3月25日从我院选取60例使用留置针患者作为研究对象，分析讨论了改良冲封管技术对回血的影响。具体内容如下。

1资料与方法

1.1一般资料

根据我院2019年12月份静疗小组对输液横断面调查，全院共调查1158名患者，使用留置针429例，留置针回血110例（25.6%），故选取我科2021年3月6日至3月25日住院的患者60例作为研究对象，将1-30床分为试验组，30例患者，实施传统的正压封管技术，31-60床为对照组，30例患者，实施改良冲封管技术。18例男性、12例女性在对照组病人中，年龄最小不低于46岁，年龄最大不超过85岁、年龄中位数为（64.54±6.48）岁。观察组患者的性别分布为19例男性、11例女性，年龄区间为49至81岁，平均值（63.95±6.73）岁。将两组患者一般资料的对应数据作比较，组间无统计学性差异（P>0.05），研究符合开展要求。

1.2方法

31-60床对照组采取传统的正压封管技术：用络合碘消毒肝素帽2次后使用5mL预充注射器连接头皮针头从肝素帽处注入封管液，使用脉冲式封管技术边退针边推封管液，最后1ml直推封管液，直至针头全部拔出（针头有水珠），夹闭留置针开关。

1-30床试验组采取改良正压封管技术：用络合碘消毒后肝素帽2遍后用5ml预充注射连接头皮针头，只留针尖斜面约（0.4cm）在肝素帽内，使用脉冲式封管技术，封管液余1ml时直推封管液，同时夹闭留置针开关，最后拔出头皮针头。

1.3观察指标

比较两组患者回血率和堵塞率、穿刺部位并发症（皮下水肿、静脉炎、输液渗漏、导管堵塞、局部感染）发生情况以及静脉留置时间。

1.4统计学分析

本研究数据采用SPSS 23.0统计学软件进行分析和处理，计量资料（ ）采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用c²检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1两组患者回血率和堵塞率对比分析

相较于对照组，观察组回血率和堵塞率均显著较低，差异具备统计学意义（P＜0.05）。详细数据见表1所示。

表1：对照比较回血率和堵塞率组间差异（n，%）

2.2 穿刺部位并发症发生情况对比

皮下水肿、静脉炎、输液渗漏、导管堵塞、局部感染等穿刺部位并发症发生率较对照组，观察组发生率显著较低，差异显著具备统计学意义（P＜0.05）。详细数据见表2所示。

表2：两组患者穿刺部位并发症发生情况比较（n，%）

2.3两组患者静脉留置时间比较

对照组患者静脉留置时间为（45.72±8.91）小时，观察组患者静脉留置时间为（64.32±14.21）小时，观察组长于对照组，差异显著具备统计学意义（t=6..074，P=0.000＜0.05）。

3 讨论

在医疗技术持续发展与完善的新形势下，静脉留置针作为一种输液工具，具有操作简单、不易对血管产生损害以及针管柔软等多种优势，同时避免了反复穿刺的情况，为患者安全迅速接受救治奠定了基础，提升了护理人员工作效率^[4]。但是在应用静脉留置针时，却因为套管堵塞、移位、固定等问题极易导致出现多种并发症，比如皮下水肿、静脉炎、输液渗漏、导管堵塞、局部感染等，使得护理难度增加，且影响着患者的舒适性。值得注意的是，在应用静脉留置针的过程中封管方法选择不对，则可能导致回血或堵管等不良现象的出现，最终导致置管难以达到最佳效果^[5]。

本文研究结果提示，相较于对照组，观察组回血率和堵塞率均显著较低，皮下水肿、静脉炎、输液渗漏、导管堵塞、局部感染等穿刺部位并发症发生率较对照组，观察组发生率显著较低，由此可知，针对留置针回血采用改良冲封管技术的效果突出，分析原因：改良正压封管技术通过保留针尖同时退至的肝素帽内，有效保证了肝素帽中没有残液，并充分提升了留置针的封管效果。应用正压冲关期间要求护理人员及时实施夹管，从而维持留置针管道中正压的持续存在。而在改良冲封管技术中，通过在注射器内保留0.5ml的封管液，从而有效规避了注射器芯杆在推至底部所导致产生的回血问题^[6]。

综上所述，针对留置针回血采用改良冲封管技术的效果突出，降低了回血率和堵塞率，且有效预防了穿刺部位并发症的出现，建议临床推广应用。

参考文献

[1]吴水梅, 戴明芳, 熊小英. 静脉留置针改良正压封管技术的应用效果[J]. 中国医学创新, 2019, 16(01):119-122.

[2]穆晓岚. 小儿静脉留置针输液治疗中两种封管方法的应用效果分析[J]. 临床医药文献电子杂志, 2020, 7(60):2.

[3]徐蕾. 正压留置针盐水封管与肝素溶液封管的临床效果观察[J]. 中国医药指南, 2019, 17(03):93-94.

[4]李天娇. 对BD静脉留置针两种不同封管方法产生的效果进行比较[J]. 家庭医药.就医选药, 2019, 000(002):116.

[5]刘丽欣. 福徕喜预充式导管冲洗器与生理盐水在留置针封管中的效果评价[J]. 人人健康, 2020, 517(08):36-36.

[6]顾亭亭, 王红. 护理专案降低妇科静脉留置针回血率的效果观察[J]. 世界最新医学信息文摘, 2019,19(98):360-361.