临床医学检验中影响血液细胞检测结果的因素及质量控制策略

临床医学检验中影响血液细胞检测结果的因素及质量控制策略

万红 ， 关硕硕 ， 赵芮

齐齐哈尔市第一医院检验科，黑龙江省齐齐哈尔市， 161005

摘要：目的：分析研究临床医学检验过程中对血液细胞检测结果产生影响的因素，并且提出相应的质量控制方法和建议。方法：抽取A医院在16年至18年之间就诊的1000例临床医学检验患者，挑选出错误检验结果的病例，并且依照错误的原因以及导致错误的具体因素，查找临床医学检验质量影响的相关因素以及进行质量控制和解决处理的具体方案。结果：通过分析研究发现总体临床症状与检验结果不符合率为22.75%，总共出现不符合的病例有455例。在不符合病例数当中准备阶段、样本采集阶段、样本处理阶段和设备方法问题，造成的不符合病例数分别达到了63.6%、20.9%、7.7%和7.7%。结论：宏观分析导致临床医学检验质量受影响的因素，主要分为主观因素和客观因素两个部分。在临床实践方面需要综合化的对各种因素进行分析，并且采取针对性的策略进行控制和处理，以便保障医学检验的具体质量和效果。

关键词：临床医学检验；血液细胞检测；因素；质量；控制；策略

引言

西医在临床实践方面不可避免需要对患者所患疾病进行医学检验，以便获得相关的参数，帮助医生诊断患者的病情、观察治疗的效果以及监测一些不良反应。临床医学检验的质量会直接影响诊断和治疗的效果。由于临床医学检验的重要性，因此需要重视综合化的分析临床医学检验师的一些影响因素，了解这些影响因素产生的影响范围，并且依照检测结果，制定针对性的方案进行处理和解决。在此次研究过程中，抽取A医院在16年至18年的1000例临床检验病例，了解其中的临床检验不符合病例，并且分析事物的具体原因，具体的参数和分析如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取16年至18年接诊的1000例病患，分析这些病患医学检验的具体情况。所筛选的病患均了解此次研究并且同意将相关数据作为研究对象。此次研究的病患当中年龄集中在5岁至67岁之间，其中男性病患的数量为650例，女性病患的数量为350例，这些医学病患涉及到的临床医学检验共有2000次检验类型，包含了变分析检验、生化检验学、分析检验等。

1.2 方法

在对患者进行临床医学检验时，需要严格根据临床检验的基本规范要求，从前期准备开始到后续的分析结果，各流程和步骤都需要依照要求进行。以临床医学检验准备阶段为例，在常规生化血检前一周内患者不能食用含糖分和脂肪量过高的食物，不能吸烟喝酒，否则可能会导致抽血检验效果不准确。另外在抽血工作前两天不能食用固体食物，应多食用一些流质食物，在抽血活动展开前的6小时不能进行高剧烈的运动，需要保证患者的情绪控制在合理的范围内。与此同时，在出席活动前10~12个小时需要密切关注自身的身体状况，保持空腹状态。另外，检验人员需要依照检验部门的具体规章制度来采集血液标本，并且进行存储保管和送检。如果提取的样本具有特殊性，需要在特定的温湿度和光照环境下保存，检验人员需要依照规范要求进行操作，防止出现标本变质或者失效等问题。

1.3 检验不符合的判断标准

在临床医学检验室出现检验不符合概率的标准判断为三种。首先在临床检验后获得结果预期之间具有较大的出入。在进行第2次临床医学检验后，发现第1次临床检验结果出现问题。第2种是在检验分析前，患者的样品保存不当，出现污损、混淆、丢失等。这些都被认定为临床医学检验时出现不符合标准。第3种是其他对临床检验产生影响的失误情形，主要包含了直接造成检验失误的行为或者对检验结果产生重大影响的行为，这些都可以被判定为检验存在不符合的概率。

1.4 统计学方法

在统计分析时使用医学专用的spss软件进一步统计分析收集到的指标数据。

2 结果

本次研究结果见表1：

表1临床检验阶段对应的检验不符合概率原因汇总表

对表1数据进行分析，在检测过程中，共针对1000位患者进行了2000次临床检验，其中出现临床检验失误的情况为455例，所占比例达到了22.75%。在失误病例数当中准备阶段、样本采集阶段、样本处理阶段和设备方法问题，造成的失误病例数分别达到了63.6%、20.9%、7.7%和7.7%。

3 讨论

3.1 对临床医学检验质量控制造成影响的因素

在血液检验室采集标准不合理很容易造成血液检验结果不准确。在采集血液时需要注意在患者禁食12小时后的次日凌晨进行血液采集。如果采集过程中时间过早或过晚，都有可能影响血液检出的效果。如果过早检验可能会造成患者服用的食物对血液检测指标产生影响，而检验过晚，有可能导致空腹而使患者的血清胆红素出现大幅度提高等情况，易造成患者被误诊为低血糖。

采血部位也会直接影响血液检验的结果。某些患者在血采集时，采集患者输血一侧的上肢静脉血可能会造成患者血液当中的一些药物成分影响检验结果。

在设备方面出现的问题主要包含了数据处理时的问题、设备的故障以及样本标记时出现的问题。这些问题都或多或少会对临床医学检验质量产生影响，需要采取合理措施对其进行控制。

3.2 对临床医学检验质量进行控制的应对措施

在临床医学检验过程中，需要注意对外部因素进行分析，了解各种外部因素对临床医学检验质量产生的影响，采取针对性的措施进行控制，具体的方法如下。

在检验准备过程中，护理人员需要与患者进行沟通，让患者了解检验室出现的各种事项，防止患者的行为不当或者生成抵触情绪而对检验产生影响。另外还需要让患者了解用药的具体情况，将用药影响因素控制在最低。在检验时需要注意采集样本的时间，以确保患者血液检测值的准确性。在检测过程中需要注意患者的受检部位体位的变化也会影响受检者的血液循环情况，造成血液检测不准确。尤其是从端坐位变为侧卧位时会出现血液当中的镁、钙离子以及蛋白浓度变化等情况。在采集血液时需要防止患者随意更换体位等现象出现。

在样本采集时，检验人员需要尽可能地减少患者的痛苦，针对不同学历、不同年龄阶段的患者针对性的使用不同的采集方案，使样本的有效性提升，防止产生采集样本无效等情况。在血液检测时需要防止出现输血同侧肢体验血的情况，防止药物对血液样本产生影响。在采血过程中。止血带压迫时间也会影响血液检测的情况，在采血时需要注意正确绑扎止血带，如果止血带绑扎时间过长，可能会造成血液检测过程中出现患者血液缺氧等情况，造成血液当中的胆红素和胆固醇的成分升高。在操作中需要合理控制止血压迫时间，一般控制在两分钟以内，保证采血后快速地将止血带解除。

在实践中，需要重视针对性地对检验人员进行考核和培训，使他们的专业素养提高，防止由于技术水平的差异而造成各种失误。最后还要选择合理的检测设备，保证检验设备的质量。在使用前需要检查检验设备，防止设备故障而造成临床医学检验数据偏差。

参考文献

[1]何在虎.临床医学检验中影响血液细胞检测质量的有关因素及其控制方法研究[J].健康大视野,2018(13):53.

[2] 张长新,王迎新.分析血常规检验中影响采血标本质量的因素及控制对策[J].继续医学教育,2020,34(7):139-140.