MRI与CT诊断腰椎间盘突出的价值

MRI与 CT诊断腰椎间盘突出的价值

方

上海市普陀区利群医院 200333

【摘要】目的：分析MRI与CT诊断腰椎间盘突出的价值。方法：把2020年1月-2021年1月收治的60例腰椎间盘突出患者视为本次研究对象，所有患者分别接受MRI和CT检查，对比两种检查方式结果。结果：MRI检查准确率高于CT检查，有统计学意义（P＜0.05）；MRI检查误诊率和漏诊率均低于CT检查，有统计学意义（P＜0.05）。结论：MRI与CT均可以用来诊断腰椎间盘突出，但是MRI检查的诊断准确率更高，误诊率和漏诊率更低，若将两种方式结合，对诊断腰椎间盘突出有很大帮助。

【关键词】MRI；CT；腰椎间盘突出；准确率

腰椎间盘突出是由于腰椎间盘各部位出现不同程度的退行性改变，在外力作用下，椎间盘的纤维环被破坏，髓核组织从破坏位置突出或者脱出在椎管内，造成相邻脊神经根受到刺激或者压迫，出现腰部疼痛、下肢麻木和疼痛等临床症状。治疗腰椎间盘突出的前提是进行有效诊断，MRI和CT检查是两种常用方式，MRI检查可以清晰显示腰椎间盘突出情况以及病症结构，CT检查可以显示病症部位形状，对确诊也有一定帮助^[1]。本文主要分析MRI与CT诊断腰椎间盘突出的价值。

1 对象和方法

1. 1. 对象

把2020年1月-2021年1月收治的60例腰椎间盘突出患者视为本次研究对象，当中男性34例，女性26例，年龄23-65岁，平均（43.78±6.15）岁，病程5个月-6年，平均（2.53±0.39）年，全部患者检查前一般资料没有统计学意义（P＞0.05）。纳入标准：①全部具有腰椎间盘突出症状；②自愿在知情同意书上签字。排除标准：①对研究拒不配合者；②孕妇和哺乳期妇女；③恶性肿瘤患者；④凝血功能异常以及感染性疾病患者。

1. 2. 方法

所有患者分别接受MRI和CT检查，MRI检查步骤：仪器为磁共振扫描仪，引导患者取仰卧位，头先进入，用一般椎体扫描序列实施扫描，序列主要为矢状位T1WI、T2WI以及T2WI-fs，横轴位为T2WI，扫描参数中层厚为4mm，层距为1mm。察看患者腰椎间盘每个序列信号并合理分析，通过矢状位角度察看腰椎间盘突出和膨出等内容，判断脊髓、硬膜囊受压程度以及椎管径线狭窄情况。

CT检查步骤：仪器为螺旋CT扫描仪，引导患者取仰卧位，足先进入，将下肢膝关节腿抬高，两臂抱住头部，腰背部要紧紧贴住检查床面。扫描参数中管电流为300mA,层厚为4mm，管电压为120kV，螺距为0.8。扫描过程中由T12椎体到S3椎体实施螺旋扫描，对L1-S1范围内的椎间盘扫描后实施重建，着重观察腰椎间盘突出部位、密度和形态，分析是否有压迫神经根，查看髓核游离情况。

1. 3. 观察指标

把临床手术结果看作金标准，计算MRI和CT检查的准确率和误诊率、漏诊率。

1. 4. 统计学分析

用统计学软件SPSS23.0进行计算，计数资料用x²和（%）说明，如果P＜0.05代表有统计学意义。

2 结果

2.1两种检查方式准确率比较

MRI检查中（n＝60），确诊58例，准确率＝96.67%；CT检查中（n＝60），确诊44例，准确率＝73.33%，x²＝21.3630，P＝0.0001，MRI检查准确率高于CT检查，有统计学意义（P＜0.05）。

2.2两种检查方式误诊率、漏诊率比较

MRI检查中（n＝60），误诊0例，误诊率＝0.00%，漏诊2例，漏诊率＝3.33%；

CT检查中（n＝60），误诊7例，误诊率＝11.67%，漏诊9例，漏诊率＝15.00%，x²分别＝12.3931、8.1795，P均＜0.05，MRI检查误诊率和漏诊率均低于CT检查，有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

大多数腰椎间盘突出患者会有腰痛症状，这是因为纤维环外层和后纵韧带受到髓核刺激，通过窦椎神经产生下腰部感应痛，有时还会有臀部疼痛。当出现腰椎间盘突出临床症状需要马上到医院进行检查诊断，避免影响日常生活以及工作^[2]。

诊断腰椎间盘突出有MRI和CT两种辅助检查方式，CT检查的扫描范围较广，并且扫描速度较快，可以帮助医生观察到钙化灶和椎间盘内空气，同时能够清楚显示椎体与小关节骨质增生硬化情况，检查费用不高，受到许多患者欢迎。但是CT检查的分辨率不高，会对患者产生辐射，给身体带来危害。MRI检查有多参数成像优点，分辨率高，清楚显示脊柱以及脊髓解剖结构，受干扰因素较少。因为MRI矢状位图像可以显示腰椎间盘膨出椎体后方低信号，方便察看椎间盘病变和脊髓受压程度。经过MRI清楚观察到脑脊液中的硬膜囊，这时T2WI矢状位表现出高信号，说明椎间盘突出时硬膜囊受到压迫，当T2WI矢状位信号增强，判断神经根发生水肿，反应出椎间盘和硬膜囊、神经根三者关系，确定腰椎间盘突出类型，提高诊断准确率。但MRI扫描速度较慢，费用偏高，导致很多患者更倾向于CT检查

^[3]。

总而言之，MRI与CT都可以帮助诊断腰椎间盘突出，但是MRI检查的诊断准确率比CT检查高，误诊率和漏诊率比CT检查低，可作为诊断腰椎间盘突出的首要选择，如果将两种方式结合，能够优势互补，临床价值更高。

参考文献

[1] 唐小波. MRI与CT对腰椎间盘突出症的诊断价值分析[J]. 科学养生,2019,22(12):121.

[2] 张振平. 腰椎间盘突出采用MRI与CT诊断的价值分析[J]. 中国医药指南,2019,17(19):99-100.

[3] 王琴. 腰椎间盘突出MRI与CT诊断的应用价值分析[J]. 影像研究与医学应用,2019,3(22):107-108.