联用TACE与RFA治疗原发性肝癌患者的临床评价

联用 TACE与 RFA治疗原发性肝癌患者的临床评价

陈阳 曾燕 吴玄生（通讯作者）

重庆医科大学附属永川中医院， 402160

摘要：目的：临床分析经导管动脉内化疗栓塞（TACE）与射频消融术（RFA）联合治疗原发性肝癌的效果。方法：回顾性分析，选取本院自2019年3月-2021年3月收治的46例原发性肝癌患者的临床资料，比较TACE单一治疗与TEP与TAPP联合治疗的临床疗效。结果：研究组患者的GGT、AST、ALT、ALP水平均低于对照组，有显著差异（P<0.05）。研究组患者的临床疗效（91.30%）高于对照组（73.91%），有显著差异（P<0.05）。结论：TACE与RFA联合治疗原发性肝癌患者可改善肝功能，提高临床疗效，值得临床推广应用。

关键词：TACE；RFA；原发性肝癌；效果

原发性肝癌是我国较常见的恶性肿瘤之一，有着较高发病率。多发生于40-50岁男性者。此病起病较隐匿，且发展较快。迄今为止，无明确的发病机制，多数认为与肝硬化、病毒性肝炎等某些化学致癌物质相关^[1]。手术是治疗原发性肝癌的首选方法，但无法耐受手术根治性切除的患者较多，且预后性较差，有着较高的死亡率。近年来，随着临床医学的发展，经导管动脉内化疗栓塞（TACE）与射频消融术（RFA）成为当前主要治疗方法。本文现将其临床联合治疗效果报告如下：

1、资料与方法

1.1一般资料 本次所选46例原发性肝癌患者来源于本院2019年3月-2021年3月就诊的。根据治疗方法分为对照组（n=23）与研究组（n=23），其基本资料如下表1所示，经统计学分析，具有可比性（P>0.05）。纳入标准：所有患者经临床影像学确诊为原发性肝癌；符合伦理委员会要求；自愿参与此次研究；临床资料完整者。除标准：大量腹腔积液者；合并糖尿病、高血压及肝肾疾病者；精神疾病者；沟通障碍者；临床资料不完整者。

表1 两组患者基本资料比较

1.2方法 对照组：给予TACE治疗。采用Seldinger技术对患者右侧股动脉实施穿刺，于患者腹腔干动脉与肠系膜动脉处实施选择性的插管，并选择适量高压注射造影剂实施动脉造影，观察患者肝脏内部病灶供血，并合理插管到供血动脉，经导管灌注6-12mg丝裂霉素与40-60mg的吡喃阿霉化疗药物，以肝脏功能与肿瘤大小作为基点，给予患者适量的碘化油联合明胶海绵实施栓塞。治疗间隔时间为4-6周。

研究组：给予TACE联合RFA术治疗。其TACE治疗方法与对照组一样。根据患者实际病

情选择残留的病灶，在CT引导下明确病灶直径大小，选择合理的进针深度实施叠加消融，

每处病灶消融确保10-20分钟，术后采用CT扫描明确肝脏内病灶消融情况，从而完成电凝

患者针道，以免发生针道种植性转移或者出血。术后给予常规抗炎，1周后复查患者肝功能。

1.3观察指标 观察及比较两组患者治疗前后的肝功能（GGT、AST、ALT、ALP）及实体瘤疗效。其临床疗效分为完全缓解、部分缓解、疾病稳定、疾病进展。有效率=（完全缓解+部分缓解）/例数×100%

1.4统计学分析 应用SPSS 13.0统计软件进行，以P<0.05表明数据与数据之间有显著差异。

2、结果

2.1两组患者肝功能比较

治疗后，与对照组相比，研究组患者的肝功能水平更低，P<0.05，有统计学意义。详见下表2所示：

表2 对照组与研究组治疗前与治疗后的肝功能比较（ ±s,U/L）

2.3两组患者临床疗效比较

与对照组相比，研究组患者的临床疗效更高，P<0.05，有统计学意义。详见下表3所示：

表3 两组患者术后并发症比较（%）

3、讨论

原发性肝癌的起病较隐匿，且发展较迅速，较高的恶性程度，早期无典型临床症状，多数患者就诊时已发展到中晚期，对患者生命安全造成严重威胁。已有临床研究表明^[2]REA联合TACE治疗原发性肝癌者可缩小肿瘤体积，减少活性肿瘤组织，降低并发症发生率。REA是利用射频电极周围产生50-110摄氏度的高温，其人体组织在超过55摄氏度的环境下，仅需要数秒就可出现细胞膜破坏，使得细胞完全失活。射频消融对肿瘤细胞的杀伤不同于化疗、放疗，是即时毁灭性的^[3]。当肿瘤周围的血管组织凝固成反应带，使其不能继续向肿瘤供血及防止肿瘤转移。而肿瘤生长依赖于新生血管的形成。TACE是一种非手术治疗方法，通过栓塞肿瘤供血动脉，阻断肿瘤血供，或者向肿瘤供血血管注入一定化疗药物，使得肿瘤缺血及缺氧，最终抑制肿瘤生长，促进肿瘤细胞的死亡。两者联合起来可改善患者肝功能。此次数据调查显示：研究组患者的肝功能水平低于对照组，且临床有效率高于对照组，与相关文献报道相一致^[4]。

综上所述，TACE与RFA联合治疗原发性肝癌患者可取得较为满意的临床疗效，值得临床推广应用。

参考文献：

[1]高飞. TACE+RFA治疗无法手术的原发性肝癌患者远期疗效及不良反应分析[J]. 医学理论与实践.2021,34(3):434-436.

[2]李辉. 肝动脉介入栓塞化疗联合射频消融治疗肝癌的临床效果[J]. 菏泽医学专科学校学报, 2019117(01):51-53.

[3]罗盈盈, 王家平. 肝动脉化疗栓塞联合射频消融术治疗原发性肝癌的疗效分析[J]. 影像研究与医学应用, 2020, 4(04):149-151.

[4]张强, 李恒平. TACE术联合RFA术对高危部位原发性肝癌的临床疗效分析[J]. 中华普外科手术学杂志（电子版）,2020,014(002):201-204.