新生儿黄疸怎么治

新生儿黄疸怎么治

曹丽

华蓥市人民医院 四川广安 638600

新生儿黄疸是指在新生儿时期，新生儿由于体内的胆红素分泌发生异常状况或者肝脏胆红素代谢发生障碍，导致血液内的胆红素水平偏高，进而引起皮肤、黏膜及巩膜黄染的一类疾病。作为新生儿中最常见的一类临床问题，新生儿黄疸可分为生理性黄疸以及病理性黄疸两种。其中，生理性黄疸主要与胆红素的生成和排泄能力有关，一般出现于新生儿出生后一周之内，且症状相较于病理性黄疸而言较轻。病理性黄疸常与新生儿是否受到感染以及相关器官是否出现病变等有关，其主要特点为病情出现早、程度重、进展快以及持续时间较长等。病理性黄疸的症状较为严重，即伴随着大面积的黄染，更甚者出现反应差、精神萎靡、厌食、呼吸困难等症状，严重威胁新生儿的生命健康。诸多因素使得新生儿黄疸备受家长的关注，因此，必须采取相应的临床治疗措施来进行医治，帮助新生儿患者以及家长恢复正常生活。

1.新生儿黄疸的危害

新生儿黄疸作为新生儿当中最为常见的一种临床类疾病，其病情进展较快，且病情不稳定，尤其是病理性的黄疸，为新生儿及其家长造成了巨大的麻烦。生理性黄疸黄染现象较为轻微且涉及面积较小，且新生儿不出现贫血以及肝功能异常等情况，症状较轻。病理性黄疸黄染现象严重且可涉及身体表面的各个部位，且出现出血、肝脾肿大、心力衰竭等症状，感染性的黄疸多伴发热、感染中毒症状及体征，重症的病理性黄疸可造成新生儿的呼吸困难、精神萎靡，严重危及新生儿患者的生命安全，除此之外，新生儿黄疸还经常伴随着多种并发症的发生，例如在黄疸高峰期时，由于体内胆红素浓度过高并蔓延至脑部，则会造成胆红素脑病，因此，新生儿黄疸是一类重大的新生儿问题，基于此问题，如何针对性治疗新生儿黄疸、有效改善新生儿的生活质量、阻止病情在体内的蔓延，是医学界以及新生儿家长所重点关注的一大热点。

2.新生儿黄疸的相关治疗方法

2.1光照疗法

光照疗法是降低新生儿体内未被血清结合的胆红素浓度水平简单而有效的一种方法。光照疗法的相关机理为：未被血清结合的胆红素通过不同频率的光照可产生结构异构化、构型异构化以及光催化氧化的胆绿素和无毒水溶性双吡咯等一系列产物，该系列产物可直接通过胆汁、粪便和尿液排出体外且不需要通过肝脏的代谢作用。光照疗法具有较好的治疗效果。

其中，蓝光照射为国内现存最为常用的一种方法，院方的工作人员将新生儿小心放置于光疗箱内，并使用黑色眼罩将双眼保护起来以防止强烈光照对于视网膜的伤害，此外，新生儿的私密部位需要用尿布等遮挡物进行覆盖，其余身体部位均裸露。前期准备完毕后，利用单面光和双面光对新生儿进行照射，照射时间一般为2至48小时，工作人员需要根据患者的黄疸病情程度选择照射时间以及照射的频率，待体内胆红素下降至7mg/dl时，便停止光照射治疗。

2.2换血疗法

换血疗法一般用于光照治疗失败后。换血疗法是指通过向患者体内输入大量的正常血浆，同时把病人体内已致敏的血浆置换出来，从而达到治疗目的的一种治疗方法。换血疗法适用于因发生黄疸而产生溶血现象的新生儿，通过换血治疗可有效地降低体内胆红素的含量，处理体内发生的致敏反应，减轻患者的贫血状况，具有较好疗效。但换血疗法因其治疗进程的特殊性，往往会引发某些不良反应，且价格相对昂贵，需要医务人员以及家长严格掌握指征。

2.3药物疗法

药物疗法的治疗机理主要为：利用药物的作用来抑制胆红素的产生、加速胆红素的分解清除以及减缓胆红素的肠肝循环。包括有：第一，向患者体内注射白蛋白试剂以补充血液中的白蛋白；第二，向患者提供碳酸氢钠等碱性药物以调节体内的酸碱平衡，从而纠正代谢性的酸中毒；第三，为患者提供肝酶诱导剂（如苯巴比妥钠、苯巴比妥、尼可刹米等），旨在通过诱导增强肝酶的活性来加快胆红素的转换，有利于新生儿黄疸的消退；第四，为患者注射免疫球蛋白，从而产生抗原，加强体内的免疫保护作用；第五，如果新生儿出现肝细胞性黄疸伴有肝功能受损，还可以通过静脉输入向其还原型谷胱甘肽、甘草酸苷、腺苷蛋氨酸等药物，或者使用促进肝细胞膜再生的药物多烯磷脂酰胆碱以及微循环改善剂前列地尔等。第六，医务人员根据情况可选用三黄汤、茵栀黄颗粒或注射液等中药试剂进行治疗。第七，选用思密达等药物阻止新生儿肠道对于未与血清结合的胆红素的重吸收，降低血清胆红素的含量。上述药物治疗需要根据患儿的不同情况来选取不同的相应药物，且剂量需要医务人员以此进行确定。

2.4基因疗法

自20世纪90年代中期开始，医学界展开了对于新生儿黄疸的基因疗法的研究，研究发现，将血红素加氧酶同工酶氨基酸序列中的一段活性序列替换为无催化活性的序列，从而使血红素加氧酶同工酶失去与底物血红蛋白的结合能力，减少胆红素的产生，减少新生儿黄疸发生的几率。

3.总结

综上所述，新生儿黄疸发生的主要原因是肝脏功能尚未发育完全或者受损而导致体内胆红素无法及时处理，胆红素累积。若家长早期未引起重视，可能造成重症黄疸，危及新生儿的生命安全。因此，临床上采用上述有效的治疗方法能够帮助其恢复健康。