比较高龄股骨粗隆间骨折手术与非手术治疗的效果

比较高龄股骨粗隆间骨折手术与非手术治疗的效果

喻晶晶

云梦县中医医院 湖北孝感 432500

【摘要】：目的：分析高龄股骨粗隆间骨折手术与非手术治疗的效果。方法：选取2019年4月-2021年4月100例医院收治高龄股骨粗隆间骨折患者，随机分为两组。对照组采取非手术治疗，观察组采取手术治疗。观察两组患者髋关节功能康复情况以及并发症发生率的差异。结果：观察组患者的髋关节功能康复优良率明显高于对照组患者（P＜0.05）；观察组患者并发症发生率明显低于对照组患者（P＜0.05）。结论：手术治疗相比于非手术治疗来说能够进一步提高高龄股骨粗隆间骨折患者髋关节功能康复情况，且能够减少并发症的发生，值得推广应用。

【关键词】：高龄患者；股骨粗隆间骨折；手术治疗；非手术治疗

股骨粗隆间骨折是骨折中的常见类型，随着年龄的升高，各种慢性病发生率升高以及骨质疏松症发生风险增长，使得老年人更容易出现此类骨折^[1]。若不及时治疗，很可能导致关节畸形、肢体功能障碍，甚至引起多种并发症，威胁老年患者的健康安全。但是对于高龄股骨粗隆间骨折患者来说，其手术风险高且思想观念比较保守，不愿意接收手术治疗，更希望采取保守治疗^[2]。但是随着现代微创技术的快速发展，能够进一步降低手术治疗的风险，进一步提高高龄患者的临床疗效。为了比较不同治疗方法的应用价值，文章选取2019年4月-2021年4月100例医院收治高龄股骨粗隆间骨折患者进行对照观察，报道如下。

1.资料与方法

1.1临床资料

选取2019年4月-2021年4月100例医院收治高龄股骨粗隆间骨折患者，其中男54例，女46例；年龄为75~90岁，平均为（82.8±5.6）岁；受伤原因：跌倒摔伤63例、交通事故37例。入选标准：①骨折至入院时间＜3天，有明显外伤史且为闭合骨折，影像学检查确诊为股骨粗隆间骨折且未发现股骨头缺血坏死；②骨折前无髋关节疾病以及运动障碍；③患者和家属均对本次研究知情并签署协议书。排除标准：①病理性骨折、开放性骨折以及陈旧性骨折；②合并严重心肺肝肾器质性疾病、严重营养不良患者；③存在出血倾向、活动性感染性疾病以及凝血功能障碍的患者。两组患者在一般资料方面的比较差异无统计学意义，具有可比性。

1.2方法

对照组采取非手术治疗，主要是采取牵引治疗，牵引治疗时间为1.5~2.0个月，骨痂形成后患肢穿戴丁字鞋治疗1.0~2.0个月。

观察组采取手术治疗，具体方法为：连续硬膜外麻醉，患者仰卧位，患肢置牵引床上持续牵引，常规消毒铺巾，沿大腿股骨转子外侧突起骨性标志上切开约8cm切口，股骨大转子尖开口并植入导针，G臂下透视导针于股骨髓腔内，近段扩髓后植入合适髓内钉，沿导向器植入股骨颈导针，G臂下透视导针位置良好，植入绞刀，沿导向器植入远端锁定钉，再次G臂位置良好。术后常规使用抗生素抗感染治疗。

1.3观察指标

观察两组患者髋关节功能康复情况以及并发症发生率的差异。本次研究髋关节功能康复情况判断标准^[3]：优：髋关节功能评分≥80分且患者能够完全生活自理；良：髋关节功能评分在60~79分且能够部分生活自理；差：髋关节功能评分＜60分且生活无法自理。

1.4统计学分析

采用SPSS22.0统计学软件进行统计学分析，计数资料采用百分比进行统计表述，两组计数值采用X²值检验，P＜0.05时为差异有统计学意义。

2.结果

2.1两组患者髋关节功能康复情况的差异

观察组患者的髋关节功能康复优良率明显高于对照组患者（P＜0.05），见表1。

表1两组患者髋关节功能康复情况的差异

2.2两组患者并发症发生率的差异

观察组患者并发症发生率明显低于对照组患者（P＜0.05），见表2。

表2 两组患者并发症发生率的差异

3.讨论

股骨粗隆间骨折是髋关节骨折中的常见类型，主要是由于直接或间接暴力冲击引起，多发生于跌倒或交通事故。老年人存在较高的骨折发生率，这主要是由于随着年龄的升高，骨质疏松发生率升高，导致骨脆性增加，加上老年人身体协调能力下降，步态不稳，当下肢突然扭转、跌倒或碰撞时均可导致此类骨折的发生^[4]。对于高龄患者来说，由于患者多合并一些慢性病，例如高血压、糖尿病、冠心病等疾病，导致此类患者的临床治疗比较复杂。因此过去临床对于高龄股骨粗隆间骨折患者多采取保守治疗方案，主要是通过牵引治疗^[5]。但是由于保守治疗卧床时间较长，会增加患者肺炎、压疮、下肢深静脉血栓的发生风险，并且由于牵引治疗会限制患肢体位，容易发生髋内翻的情况，导致髋关节活动范围受限。因此需要寻找更加有效的治疗方法。

近些年来随着医疗技术的不断发展，各种手术的疗效与安全性显著提升，在降低患者手术风险的同时能够改善患者的预后结局。对于高龄股骨粗隆间骨折患者来说，手术治疗能够提高骨折断端的稳定性，加速骨折愈合，并且能够让患者尽早下床活动，加速髋关节功能的修复，进一步减少各种并发症的发生。内固定术是目前股骨粗隆间骨折常用治疗方法，本次研究中主要是使用髓内固定治疗，同时本次研究中观察组患者的髋关节功能康复优良率明显高于对照组患者（P＜0.05）；观察组患者并发症发生率明显低于对照组患者（P＜0.05），由此可见手术治疗在高龄股骨粗隆间骨折患者中具有较好的应用价值。

综上所述，手术治疗相比于非手术治疗来说能够进一步提高高龄股骨粗隆间骨折患者髋关节功能康复情况，且能够减少并发症的发生，值得推广应用。

参考文献

[1] 刘清波. 手术与非手术治疗高龄股骨粗隆间骨折临床疗效及预后比较[J]. 中国伤残医学,2020,28(23):29-30.

[2] 江智春. PFNA治疗高龄股骨粗隆间粉碎性骨折的疗效分析[J]. 中国伤残医学,2018,26(23):26-28.

[3] 凌坤,邵明,贾德卫,等. PFNA微创治疗高龄股骨粗隆间骨折主钉植入方法探讨及早期临床疗效观察[J]. 中国医学创新,2017,14(24):96-99.

[4] 张心亮. 半髋关节置换术治疗高龄不稳定型股骨粗隆间骨折的临床疗效分析[J]. 中国药物与临床,2020,20(8):1306-1308.

[5] 赵清斌,肖伟,阿布都艾尼?热吾提,等. 空心螺钉捆绑带结合半髋关节置换治疗高龄粗隆间骨折的近期疗效[J]. 中华老年骨科与康复电子杂志,2020,6(2):88-93.

[6] 祝元丰. 大粗隆型人工关节置换手术治疗高龄股骨粗隆间骨折的疗效研究[J]. 中国伤残医学,2020,28(13):36-37.