探究透明质酸钠凝胶在宫腔粘连治疗中的应用价值

探究透明质酸钠凝胶在宫腔粘连治疗中的应用价值

孟丽燕

昆明市妇幼健康服务中心  云南昆明 650000

摘要：目的：分析透明质酸钠凝胶在治疗宫腔粘连中的效果。方法：试验对象为我院在2019年2月至2020年6月收治的62例中度宫腔粘连患者，随机将其分为研究组（31例）与对照组（31例），对照组应用宫腔镜下宫腔粘连分离术，研究组在对照组的基础上加用透明质酸钠凝胶治疗，对比两组患者治疗效果。结果：研究组患者宫腔形态好转率、月经好转率较对照组高，宫内妊娠率、足月分娩率较对照组更高，组间比较P＜0.05。结论：对宫腔粘连患者应用透明质酸钠凝胶治疗可取得很好的效果，能有效改善患者预后。

关键词：宫腔粘连；透明质酸钠凝胶；宫腔镜下宫腔粘连分离术

宫腔粘连是因子宫内膜损伤而引起宫腔部分闭塞或全部闭塞的一类疾病，其危害性极大，会影响患者月经，甚至生殖功能，在临床中要重视对该类疾病的治疗^[1]。本研究选取我院2019年2月至2020年6月收治的62例中度宫腔粘连患者为研究对象，现就透明质酸钠凝胶对其治疗效果详细介绍于下。

1，资料和方法

1.1一般资料

试验对象为我院在2019年2月至2020年6月收治的62例中度宫腔粘连患者，分度根据美国生殖协会评分标准[2] :(1)IUA 范围:<1>为1 分,1/3~2/3 为2 分,>2/3 4 分. (2)粘连类型:薄膜样为1 分,薄膜与致密之间为2分,致密粘连为4 分. (3)月经情况:正常为0 分,经量≤平素1/2 量为1 分,月经微量或点滴状为2 分,闭经为4 分。IUA 评分1-4分为轻度，5-8分为中度，9-12分为重度。随机将其分为研究组（31例）与对照组（31例）。研究组患者年龄22—41岁，平均（29.23±3.24）岁；患者均有宫腔手术操作史，其中7例1次流产史，9例2次流产史，11例3次流产史，4例宫腔息肉摘除术。对照组患者年龄21—40岁，平均（29.34±3.30）岁；患者均有宫腔手术操作史，其中8例1次流产史，8例2次流产史，9例3次流产史，6例宫腔息肉摘除术。两组患者均诊断为宫腔粘连，患者均有生育意愿，自愿参与本研究，排除合并严重内科疾病、精神类疾病者，本研究复合医学伦理学的要求。

1.2方法

对照组应用宫腔镜下宫腔粘连切除术和抗炎治疗，在实施宫腔镜下宫腔粘连切除术后，给予患者戊酸雌二醇片+地屈孕酮片口服。戊酸雌二醇每12小时1次，每次2mg，连用21天，服药第十二天加服地屈孕酮片每12小时1次，每次10mg，连用10天，在停药一周后再进行下一疗程的治疗，共治疗3个疗程后返院复查宫腔镜。所用地屈孕酮片为AbbottBiologicals B.V生产；所用戊酸雌二醇片为拜耳医药保健有限公司生产。

研究组在对照组的基础上加用透明质酸钠凝胶治疗，在患者接受宫腔镜下宫腔粘连分离术治疗后，宫腔内即刻放置透明质酸钠凝胶，剂量为3毫升。

1.3观察指标

比较两组患者宫腔形态好转率、月经好转率和治疗后妊娠情况（宫内妊娠率、足月分娩率）。宫腔形态好转：宫腔形态基本或完全正常，宫腔镜下可见至少一侧输卵管开口。月经好转：经量较术前增多1/3以上。

1.4统计学方法

试验数据的处理采取SPSS19.0软件，分别以卡方检验和t检验分析同类计数资料[n（%）] 与计量资料( ±s)的差异性，当P＜0.05时，表示组间差异显著。

2，结果

2.1比较两组患者宫腔形态好转、月经好转率。

研究组患者宫腔形态好转率、月经好转率均明显高于对照组，组间比较P＜0.05，详见表1。

表1 比较两组患者宫腔形态好转率、月经好转率 [n（%）]

2.2比较两组患者治疗后妊娠情况

研究组患者宫内妊娠率、足月分娩率均高于对照组，组间比较P＜0.05，详见表2。

表2 比较两组患者治疗后妊娠情况[n（%）]

3，讨论

宫腔粘连发生与多次人工流产、刮宫、遗传及先天畸形等因素有关，患者可出现月经异常、不孕、反复流产或早产、周期性腹痛等临床症状，其危害性极大，发病率近些年来也不断上升^[3]。宫腔粘连治疗起来比较困难，而且许多患者在治疗后极易复发，宫腔镜下宫腔粘连分离术是临床中治疗该病的常用方法，此治疗方案能在一定程度上改善患者病情，但总体疗效尚不十分满意，患者宫腔再粘连、闭经、月经减少发生率依旧较高^[4]。诸多研究认为宫腔粘连的发生与复发主要与炎症、子宫内膜基底层创伤有关，因而抗炎、修复子宫内膜的为治疗该病的基本准则。宫腔镜下宫腔粘连切除术的应用能在一定程度上改善患者病情，但由于未受孕子宫宫腔狭窄，术后会分泌出组织液和炎性液体，极易出现再次粘连现象，近些年来诸多研究表明进行物理阻隔有助于预防再次粘连。透明质酸钠凝胶就是常用的一类物理阻隔材料，具有抗炎、止血、防止创面渗出等作用，还可对纤维细胞的生成进行抑制，可避免形成瘢痕，有助于预防粘连形成^[5]。本研究结果显示，在对宫腔粘连患者应用透明质酸钠凝胶治疗后，其宫腔再粘连、闭经、月经减少发生率明显降低，成功妊娠率和足月分娩率明显提升，且上述指标均由于采取宫腔镜下宫腔粘连切除术和抗炎治疗者（组间对比P＜0.05），苏峻等^[6]的结论与此相似。

可见，透明质酸钠凝胶在宫腔粘连治疗中具有良好的应用效果，此治疗方案适宜在临床中推广应用。

参考文献

[1]彭程, 郑圣霞, 胡美红,等. 简易宫腔扩张联合透明质酸钠凝胶对预防中重度宫腔粘连复发的疗效[J]. 安徽医学, 2017, 038(010):1273-1275.

[2] SirkeciRF,BelliAM,ManyondaIT.Treating symptomatic uterine fibroids with myomectomy:current practice and views of UK consultants[J].Gynecol Surg,2017,14(1):11.

[3]魏彩平, 杨岚. 雌孕激素联合透明质酸钠凝胶辅助治疗宫腔镜下重度宫腔粘连分离术患者效果观察[J]. 临床合理用药杂志, 2017, 10(1):45-45.

[4]李英连, 陈秀萍, 吴春芬. 透明质酸钠凝胶联合宫内节育器在中重度宫腔粘连分离术后应用的疗效[J]. 包头医学院学报, 2017, 033(005):27-29.

[5]郑安桔. 宫腔用交联透明质酸钠凝胶预防人工流产后宫腔粘连的效果观察[J]. 浙江临床医学, 2020, 022(003):366-368.

[6]苏峻, 陈志琴, 姜健慧. 透明质酸钠凝胶对宫腔镜宫腔粘连患者术后再粘连的预防效果[J]. 中国生化药物杂志, 2017, 037(001):142-144.