探讨作业疗法对慢性精神分裂症病人社会功能的影响

探讨作业疗法对慢性精神分裂症病人社会功能的影响

洪小彬 洪巧丽 泉州市第三医院 福建泉州 362121

摘要：目的：探讨作业疗法对慢性精神分裂症患者社会适应功能恢复的影响。方法：对80例住院患者在常规治疗护理基础上，以我院制定（自制）的“作业疗法”形式开展对患者的康复指导。选取住我院80例精神分裂症患者作为研究对象，随机分为观察组和对照组各40例，对照组仅施予精神科常规护理，观察组在此基础上应用我院自制的“作业疗法”形式开展对患者的康复指导，康复前后分别采用社会功能缺陷筛选量表评定。结果：观察组的沟通技能、社会技能、基本生活技能以及高级生活技能均低于对照组。P<0.01。结论：对住院精神分裂症患者实施作业疗法是一种有效的康复指导活动，能使患者恢复应有的社会功能。

关键词：作业疗法，精神分裂症，社会适应功能

慢性精神分裂症的康复一直是研究的重要课题之一^[1]。为探讨对慢性精神分裂症患者的作业疗法训练的效果，以期在今后的临床工作中作为患者的辅助治疗护理措施。为此，我们对住院80例慢性精神分裂症患者随机分成有实施“作业疗法”组与无实施“作业疗法”的对照组进行分析评估，现报告如下：

1 资料与方法：

1 .1 一般资料 选择2019年3月至2010年3月住我院的精神分裂症患者80例，均符合CCMD—3精神分裂症诊断标准^[2]。将其随机分为观察组（40例）和对照组各（40例），观察组男性22例，女性18例，年龄：19—57岁（36.76±10.33）；文化程度：大学3例，高中10例，初中18例，小学7例，文盲2例；治疗剂量（折合氯丙嗪剂量）：415±50.5mg/日。对照组男性25例，女性15例，年龄：17—59岁（35.95±9.41）；文化程度：大学2例，高中15例，初中13例，小学8例，文盲1例；治疗剂量（折合氯丙嗪剂量）：400±47.5mg/日。两组一般资料比较，差异均无统计学意义（P﹥0.05），说明具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 具体措施 对照组仅给抗精神病药物治疗和常规的精神科护理，而观察组在此基础上实施了“作业疗法”。

病人入院后，一旦被确定为观察组对象，即由病房护士与康复科护士根据患者病情制定作业指导训练计划。具体内容有：个人生活技能训练、模拟家居训练、社区生活训练以及心理健康教育。首先由病房护士负责向病人讲解日常生活自理内容并付诸实施，帮助病人养成良好的作息及日常生活习惯，然后辅以综合技能训练。当病人急性精神症状得以控制后，即根据病人的年龄、职业、文化、兴趣进行基本技能的训练，组织病人到康复科，由经过专业培训的护师进行针对性、计划性的训练和评估，组织病人读书、看报、绘画、手工制作、唱歌、跳舞、游戏、健身活动等等，鼓励病人积极发挥各自的特长，丰富生活内容。同时，注重对病人的居家与社区生活训练。在康复科，以游戏的形式，设定模拟购物、指导病人正确使用家用电器，每逢法定和传统节假日， 康复科举行烹饪、茶话会，以此增进了病友之间的情感沟通，充实了自我。当病人进入了恢复期时，注重对病人进行心理健康教育，采用个体与小组相结合的方式和家属来院探视之际，帮助他们学习心理卫生知识和加强对精神分裂症的认识，强调坚持遵医嘱服药治疗的重要性，指导他们如何应对可能出现的药物副作用的方法，结合互动提问，了解并解答他们提出的问题，帮助病人树立治病信心，为回归家庭—社会做好了充分准备。

1.2.2 评定工具 观察组于实施“作业疗法”前及实施后开始每2周一次分别采用社会功能缺陷筛选量表（SDSS）^[3]和简明精神评定量表（BPRS）^[4]进行评价，病人出院后继续跟踪随访，了解病人出院后的家庭—社会生活功能的适应能力。

1.2.3 观察标准 通过社会功能缺陷筛选量表测评，对比两组患者的沟通技能、社交技能、基本技能、高级生活技能评分来评价，若患者的得分越高，表示社会适应能力越好。

1.2.4 统计学分析 本次研究数据采用SPSS12.0软件进行统计学分析，其中，沟通技能、社交技能、基本生活技能、高级技能评分对比选用t检验，以P﹤0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 观察组沟通技能、社交技能、基本生活技能、高级生活技能评分均高于对照组。P﹤0.01。如下表1所示：

表1 两组患者社会功能缺陷筛选量表评分对比（分，）

2.2 两组病人入院时及出院后BPRS，SDSS评分比较如表2所示

表2两组病人入院时及出院后BPRS，SDSS评分比较

观察组 68.71±7.25 25.90±7.36 23.13±5.58 19.61±0.33 15.50±0.35

对照组 68.89±6.26 29.19±6.32 26.15±6.07 20.15±0.44 8.12±0.24

P﹤0.05 P﹤0.01